于德志說，安徽省88%的人口在縣域,，但是目前該省只有4個縣實現(xiàn)了90%的患者看病不出縣的目標(biāo),。縣域衛(wèi)生存在的主要問題是縣級不強(qiáng),、鄉(xiāng)級不活,、村級不穩(wěn)，關(guān)鍵是缺人更缺人才,。
針對這些問題,，安徽省的對策是：把縣級做強(qiáng)，通過增加政府投入,，改造設(shè)施條件；改革編制管理,，多方引進(jìn)人才,；調(diào)整職稱政策，穩(wěn)定現(xiàn)有隊伍,；升級對口援助,，實施精準(zhǔn)幫扶等，通過“三年提升工程”,，把縣級醫(yī)院建設(shè)成縣域內(nèi)醫(yī)療中心,。把鄉(xiāng)級辦活，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“一類事業(yè)單位撥款,，二類事業(yè)單位分配”的特殊政策,，業(yè)務(wù)收入主要用于員工的分配，嚴(yán)格績效考核,，鼓勵多服務(wù),、優(yōu)服務(wù)。使村級穩(wěn)定,，通過增加投入提升村醫(yī)待遇,，實施標(biāo)準(zhǔn)處方規(guī)范村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，建立村醫(yī)養(yǎng)老和退出制度,、村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)制度,，穩(wěn)定隊伍，穩(wěn)住人心,。
安徽省的調(diào)查表明,，農(nóng)民門診首選村衛(wèi)生室，住院首選縣醫(yī)院,，因此,，實施縣鄉(xiāng)村一體的縣域醫(yī)聯(lián)體,，能有效推進(jìn)分級就診、雙向轉(zhuǎn)診,，解決農(nóng)民的看病就醫(yī)問題,。目前，該省已經(jīng)在定遠(yuǎn)縣,、六安市金安區(qū)等縣區(qū)開展實施縣域一體化試點,，相關(guān)的規(guī)范性文件也在擬定之中。
