于德志說(shuō)，安徽省88%的人口在縣域,，但是目前該省只有4個(gè)縣實(shí)現(xiàn)了90%的患者看病不出縣的目標(biāo),。縣域衛(wèi)生存在的主要問(wèn)題是縣級(jí)不強(qiáng),、鄉(xiāng)級(jí)不活,、村級(jí)不穩(wěn)，關(guān)鍵是缺人更缺人才,。
針對(duì)這些問(wèn)題,，安徽省的對(duì)策是：把縣級(jí)做強(qiáng)，通過(guò)增加政府投入,，改造設(shè)施條件,；改革編制管理，多方引進(jìn)人才,；調(diào)整職稱(chēng)政策,，穩(wěn)定現(xiàn)有隊(duì)伍；升級(jí)對(duì)口援助,，實(shí)施精準(zhǔn)幫扶等,，通過(guò)“三年提升工程”，把縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)成縣域內(nèi)醫(yī)療中心,。把鄉(xiāng)級(jí)辦活,，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行“一類(lèi)事業(yè)單位撥款，二類(lèi)事業(yè)單位分配”的特殊政策,，業(yè)務(wù)收入主要用于員工的分配,，嚴(yán)格績(jī)效考核，鼓勵(lì)多服務(wù),、優(yōu)服務(wù),。使村級(jí)穩(wěn)定，通過(guò)增加投入提升村醫(yī)待遇,，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)處方規(guī)范村醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，建立村醫(yī)養(yǎng)老和退出制度、村醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)制度,，穩(wěn)定隊(duì)伍,，穩(wěn)住人心。
安徽省的調(diào)查表明，農(nóng)民門(mén)診首選村衛(wèi)生室,，住院首選縣醫(yī)院,，因此，實(shí)施縣鄉(xiāng)村一體的縣域醫(yī)聯(lián)體,，能有效推進(jìn)分級(jí)就診,、雙向轉(zhuǎn)診，解決農(nóng)民的看病就醫(yī)問(wèn)題,。目前,，該省已經(jīng)在定遠(yuǎn)縣、六安市金安區(qū)等縣區(qū)開(kāi)展實(shí)施縣域一體化試點(diǎn),，相關(guān)的規(guī)范性文件也在擬定之中,。
