“一個(gè)可以由縣醫(yī)院牽頭,，另一個(gè)由中醫(yī)院牽頭，各帶幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，從而形成既聯(lián)合又競(jìng)爭(zhēng)的縣域醫(yī)療大環(huán)境,。”安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志說，試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”,，縣域醫(yī)聯(lián)體推出優(yōu)惠措施,，吸引居民簽約，參保（合）居民首診應(yīng)在與之簽約的縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位就醫(yī),。
意見規(guī)定,，一般常見病應(yīng)在中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病,，應(yīng)由縣級(jí)醫(yī)院派專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療,；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)院診治,。村衛(wèi)生室和中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人,，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院；鼓勵(lì)在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn),、影像,、病理等中心，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理、共同使用,，在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查；改革醫(yī)?；饘?duì)縣域醫(yī)聯(lián)體的支付方式,，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干，超支原則不補(bǔ),，結(jié)余全部留用,，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī)、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣,，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度,。
意見規(guī)定，調(diào)整中心衛(wèi)生院編制結(jié)構(gòu),，公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人口規(guī)模核定后,，其余編制原則上應(yīng)全部用于醫(yī)療崗位。2013年12月31日前進(jìn)入縣域醫(yī)聯(lián)體牽頭單位（縣級(jí)公立醫(yī)院）的在崗不在編人員,，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷的,，以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)一組織考試,、考核,，合格者可安排到相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診、巡診等方式,，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力,，力爭(zhēng)到2017年，全省1/3的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平,。
