“一個可以由縣醫(yī)院牽頭,，另一個由中醫(yī)院牽頭，各帶幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，從而形成既聯(lián)合又競爭的縣域醫(yī)療大環(huán)境,。”安徽省衛(wèi)生計生委主任于德志說，試點階段可實行“軟簽約”,，縣域醫(yī)聯(lián)體推出優(yōu)惠措施,，吸引居民簽約，參保（合）居民首診應(yīng)在與之簽約的縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位就醫(yī),。
意見規(guī)定,，一般常見病應(yīng)在中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院診治；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見病,，應(yīng)由縣級醫(yī)院派專家現(xiàn)場指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療,；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的，應(yīng)轉(zhuǎn)往縣級醫(yī)院診治,。村衛(wèi)生室和中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來的病人,，縣級醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院；鼓勵在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗,、影像,、病理等中心，實行大型設(shè)備統(tǒng)一管理,、共同使用,，在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗檢查,；改革醫(yī)?；饘h域醫(yī)聯(lián)體的支付方式，實行按人頭總額預(yù)算包干,，超支原則不補,，結(jié)余全部留用，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī),、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣,，形成逐級轉(zhuǎn)診制度。
意見規(guī)定,，調(diào)整中心衛(wèi)生院編制結(jié)構(gòu)，公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人口規(guī)模核定后,，其余編制原則上應(yīng)全部用于醫(yī)療崗位,。2013年12月31日前進入縣域醫(yī)聯(lián)體牽頭單位（縣級公立醫(yī)院）的在崗不在編人員，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學(xué)歷的,，以縣（市,、區(qū)）為單位統(tǒng)一組織考試,、考核，合格者可安排到相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，牽頭的縣級醫(yī)院要通過定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診,、巡診等方式,，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力，力爭到2017年,，全省1/3的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平,。
