“一個(gè)可以由縣醫(yī)院牽頭，另一個(gè)由中醫(yī)院牽頭,，各帶幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，從而形成既聯(lián)合又競(jìng)爭(zhēng)的縣域醫(yī)療大環(huán)境。”安徽省衛(wèi)生計(jì)生委主任于德志說(shuō),，試點(diǎn)階段可實(shí)行“軟簽約”,，縣域醫(yī)聯(lián)體推出優(yōu)惠措施，吸引居民簽約,，參保（合）居民首診應(yīng)在與之簽約的縣域醫(yī)聯(lián)體成員單位就醫(yī),。
意見(jiàn)規(guī)定，一般常見(jiàn)病應(yīng)在中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院診治,；輕度疑難復(fù)雜或急性期的常見(jiàn)病,，應(yīng)由縣級(jí)醫(yī)院派專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就地治療；受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)條件所限難以診治的,，應(yīng)轉(zhuǎn)往縣級(jí)醫(yī)院診治,。村衛(wèi)生室和中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來(lái)的病人，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先安排入院,；鼓勵(lì)在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立統(tǒng)一的檢驗(yàn),、影像、病理等中心,，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理,、共同使用，在縣域醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn),，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查,；改革醫(yī)保基金對(duì)縣域醫(yī)聯(lián)體的支付方式,，實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干,，超支原則不補(bǔ),，結(jié)余全部留用，引導(dǎo)縣域居民養(yǎng)成有序就醫(yī),、履約轉(zhuǎn)診的習(xí)慣,，形成逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
意見(jiàn)規(guī)定,，調(diào)整中心衛(wèi)生院編制結(jié)構(gòu),，公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人口規(guī)模核定后，其余編制原則上應(yīng)全部用于醫(yī)療崗位,。2013年12月31日前進(jìn)入縣域醫(yī)聯(lián)體牽頭單位（縣級(jí)公立醫(yī)院）的在崗不在編人員,，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)大專(zhuān)以上學(xué)歷的，以縣（市,、區(qū)）為單位統(tǒng)一組織考試,、考核，合格者可安排到相應(yīng)崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理,。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，牽頭的縣級(jí)醫(yī)院要通過(guò)定期委派骨干醫(yī)生到基層成員單位坐診,、巡診等方式,，提高基層成員單位的醫(yī)療服務(wù)能力，力爭(zhēng)到2017年,，全省1/3的中心衛(wèi)生院達(dá)到二級(jí)綜合醫(yī)院水平,。
