10月11日，安徽省連發(fā)兩個文件：《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于在合肥,、蚌埠,、滁州市開展醫(yī)保管理體制改革試點工作的指導意見》和《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于成立省醫(yī)療保障管理委員會及其辦公室的通知》。
醫(yī)改先進分子安徽省終于也要搞醫(yī)保管理體制改革了,，強化醫(yī)保在“三醫(yī)”聯(lián)動改革中的關(guān)鍵性作用,。
而且，安徽的文件不僅是提出要搞,，還定的有時間表,、有具體實施路徑，是要直接落地的,。
醫(yī)保管理體制改革可以說是目前最有沖擊力的改革方向之一了,，有其全國首創(chuàng)者福建省的先例可循，藥械廠商要做好在安徽省直面沖擊的準備了,。
安徽要推行的醫(yī)保管理體制改革分省級和市縣兩個不同層級,，參照“福建模式”，但又有所不同,，獨具特色,。
省級也要設省醫(yī)保委和省醫(yī)保辦，將原本分屬多個部門的醫(yī)保職能整合到一家,。
與“福建模式”相比,，安徽省級這個層面上，省醫(yī)保辦還沒將藥械集中采購配送,、藥價管理等職能直接整合進來,。省醫(yī)保辦的主要職責還是醫(yī)保相關(guān)事務。藥械集采,，還是省衛(wèi)計委家的事,。
又但是，此時沒整合,，并不代表將來不會整合,。
在省級改革的同時，安徽省也要在市,、縣級推行醫(yī)保管理體制改革試點工作,。
首批試點的是合肥、蚌埠,、滁州市及其所轄縣(市,、區(qū))，今年12月底前,，各市就要按新體制運行,。
從文件精神來看，試點出經(jīng)驗后,，全省是要全面推進改革的,。安徽省醫(yī)保辦的主要職責中也有一項，是“指導醫(yī)療保障制度改革試點工作,，總結(jié)推廣試點地區(qū)改革經(jīng)驗”,。
3個市的試點經(jīng)驗最終將全省推廣，那么3個市要如何試點呢?(各縣參照市里做法)
試點市成立市醫(yī)保中心,，實行醫(yī)保經(jīng)辦體制“三保合一”,，市醫(yī)保中心委托市財政局管理，承擔醫(yī)?；鸬恼骼U,、管理和支付工作。
在整合醫(yī)保行政管理職能的基礎上,，將人社部門的醫(yī)保管理職責,，衛(wèi)計的藥械集中采購、配送管理職責,，民政的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助管理職責,，物價的醫(yī)療服務和藥品價格管理職責，以及規(guī)劃和組織實施全市醫(yī)改(醫(yī)保)信息系統(tǒng)建設職責,，統(tǒng)一交由市醫(yī)改辦承擔,，實行集中管理。
這就跟“福建模式”一樣了,，將藥械集采配送,、藥價管理與醫(yī)保結(jié)算支付劃歸一個機構(gòu)管理,，結(jié)束“九龍治水”、提升醫(yī)保運行效率,。
對“福建模式”,，業(yè)內(nèi)企業(yè)應該予以重視，更因為其所推行的醫(yī)保限價支付采購模式,，醫(yī)保直接到招標采購環(huán)節(jié)來殺價，降價幅度太大了,。
“安徽試點模式”將各種權(quán)限集中到了“市醫(yī)改辦”,，不叫“市醫(yī)保局”，但大家可以對比下兩省機構(gòu)的設置和人員配置情況,，安徽的權(quán)限其實上收得更徹底，到了市(省)政府手里,，實行“統(tǒng)一領導,、多部門協(xié)同,、上下聯(lián)動”,。
而且,，安徽搞醫(yī)保到招標采購環(huán)節(jié)來殺價,，也算是有先例的。藥品有個醫(yī)保支付參考價,，高值耗材今年內(nèi)也是曾有官方消息說是要探索實行醫(yī)保支付參考價的,。一直在注意相關(guān)政策,，沒想到先出來的是醫(yī)保體制改革新政,。
安徽本就在耗材集采上走在前列、敢于創(chuàng)新,，在醫(yī)保管理體制理順,、新機制開始運行后，適時推出安徽版的醫(yī)保支付采購政策,，一點也不會讓人意外,。
屆時，也許耗材廠商在安徽省內(nèi)會面臨三重殺價沖擊：集中采購降個價,、醫(yī)保來降個價,、醫(yī)聯(lián)體啥的再降個價?
這也僅是直接能看到的沖擊的一部分，醫(yī)保體制改革的落地，其影響會是多方面而且深遠的,。
改革之后,，超脫于人社和衛(wèi)計等部門之外的新機構(gòu)，從理論上也是更便于對醫(yī)院和醫(yī)生的醫(yī)療行為進行監(jiān)管的,，醫(yī)保的懲戒和控費作用都會大大強化,。
(“安徽模式”下,，省醫(yī)保委主任由常務副省長兼任,，省醫(yī)保辦主任選配正廳級干部擔任，且設在省政府辦公廳,，市醫(yī)改委主任由市長單位,，市醫(yī)改辦設在市政府辦公室，設主任,、專職副主任各1名,。這機構(gòu)就不是任何單一職能部門能說了算的。)
“安徽試點模式”還有個看點：監(jiān)管職能大整合,。
文件鼓勵各試點市整合劃轉(zhuǎn)相關(guān)部門的監(jiān)督職責,，設立市醫(yī)改監(jiān)督稽查局，與市醫(yī)改辦合署辦公,，負責監(jiān)督檢查醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革,、醫(yī)保基金管理與結(jié)算,、藥械采購和醫(yī)療服務價格等政策執(zhí)行情況;監(jiān)督管理醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療服務行為,，稽查稽核醫(yī)療費用;受理醫(yī)保、藥械采購和醫(yī)療服務價格等方面違法違規(guī)行為的投訴舉報,，依法調(diào)查處理相關(guān)違法違規(guī)行為,。
這個醫(yī)改監(jiān)督稽查局，權(quán)限很大啊,，直接盯著各個部門是否不作為,、亂作為。
