安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院(安徽省中醫(yī)院)充分利用合理用藥軟件系統(tǒng)，逐步建立處方前置審核系統(tǒng),，并圍繞該系統(tǒng)開展醫(yī)院合理用藥管理系統(tǒng)使用培訓(xùn),。

        處方前置審核系統(tǒng)通過嵌入內(nèi)網(wǎng)，以《中國藥典》,、《臨床用藥須知》,、《安徽省中藥炮制規(guī)范》和藥品說明書等為依據(jù)，針對(duì)臨床處方/醫(yī)囑開具過程中存在的問題,，內(nèi)容包括普通化學(xué)藥,、中成藥和中藥，以及特殊管理藥品,、高警示藥品,、重點(diǎn)監(jiān)控藥品、特殊使用級(jí)抗菌藥物等的規(guī)范使用,，擬定20余萬條規(guī)則,，覆蓋全院門診及臨床科室。利用信息化手段對(duì)醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控,，由系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)提醒預(yù)審實(shí)施攔截,，實(shí)行處方事前審核，為患者的合理用藥安全用藥提供保障,。

        處方前置審核系統(tǒng)預(yù)警級(jí)別分為8級(jí),，1-3級(jí)為用藥提示，如醫(yī)師開具高警示藥品,、重點(diǎn)監(jiān)控藥品時(shí)進(jìn)行提示;第二類精神藥品門診處方超過7日,，提示醫(yī)師注明理由;特殊使用級(jí)抗菌藥物開具時(shí),，提醒會(huì)診、及時(shí)送檢,、高級(jí)職稱醫(yī)師開具等。這些提示將這些藥品管理重要信息及時(shí)傳送給處方醫(yī)師,，使醫(yī)師開具處方/醫(yī)囑更加規(guī)范,。4-7級(jí)是對(duì)超出說明書適應(yīng)癥、用法用量等情況系統(tǒng)自動(dòng)跳出警示對(duì)話框,，醫(yī)師可以重新修改,，如病情需要，可以雙簽字確認(rèn);對(duì)中藥“十八反,、十九畏”配伍禁忌,、妊娠禁忌用藥、毒性中藥超劑量等系統(tǒng)警示,，醫(yī)師可通過系統(tǒng)提示彈窗在線雙簽字;制定中藥使用腳注的規(guī)則,，從而規(guī)范處方格式，避免中藥腳注混亂,，提高了處方的質(zhì)量,。8級(jí)為最高級(jí)別警示，可對(duì)處方進(jìn)行攔截,。如對(duì)外用藥誤開為口服,，氯化鉀注射液誤開為靜脈推注等會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件的處方或醫(yī)囑進(jìn)行攔截，防止重大用藥錯(cuò)誤發(fā)生,。

        處方前置審核系統(tǒng)運(yùn)行以來,，增強(qiáng)了處方醫(yī)生對(duì)用藥安全的重視程度和臨床用藥的審核力度，可減少和避免用藥錯(cuò)誤發(fā)生,，提高了處方的合格率,，保障了臨床用藥更加安全、合理,、經(jīng)濟(jì),。安徽省中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部針對(duì)處方前置審核系統(tǒng)的運(yùn)行，不斷完善,，同時(shí)健全審方藥師攔截功能,，多層面確保臨床用藥安全，保障臨床合理用藥,，提升藥學(xué)服務(wù)水平,。