肺炎是一種常見(jiàn)的兒科疾病,，是全球兒童死亡的首位原因,，也是我國(guó)5歲以下兒童死亡的第二位原因,。在很多家長(zhǎng)的心目中，一旦孩子被診斷有“炎癥”,，就迫不及待去“消炎”,。被診斷患上“肺炎”，家長(zhǎng)們更會(huì)感到驚恐和焦急,，要求住院輸液抗生素進(jìn)行治療,。那么，兒童肺炎,，抗生素能不能用?該怎么用?我們需要先搞清以下幾個(gè)問(wèn)題：
1
肺炎一定是由“細(xì)菌感染”引起嗎?
不一定,。肺炎是由不同的病原體(包括細(xì)菌、病毒,、支原體,、衣原體等)感染或過(guò)敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥。春秋季節(jié),、氣候多變,、通風(fēng)不良,、營(yíng)養(yǎng)不良等都易發(fā)生肺炎。大部分肺炎是病毒感染引起的,，例如呼吸道合胞病毒,、流感病毒、副流感病毒,、腺病毒等;也有部分是細(xì)菌感染引起的,，例如肺炎球菌、流感嗜血桿菌,、葡萄球菌等;近年來(lái)肺炎支原體感染引起的肺炎也有增多趨勢(shì),。
2
肺炎一定要用抗生素嗎?
不一定。知道了肺炎的病因,，這個(gè)問(wèn)題就簡(jiǎn)單了,。我們都知道，抗生素是針對(duì)細(xì)菌,、支原體,、衣原體等微生物，對(duì)病毒是無(wú)效的,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，30%-67%兒童肺炎是病毒性的;在2歲以下兒童中，約50%的肺炎由病毒引起,。單純的病毒性肺炎使用抗生素是毫無(wú)效果的,，并且容易引發(fā)過(guò)敏、腹瀉,、皮疹等不良反應(yīng),，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/美國(guó)感染性疾病學(xué)會(huì)甚至建議：對(duì)于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來(lái)說(shuō),，常規(guī)都不需要使用抗生素,。當(dāng)然，如果為細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎,，就要使用抗生素了,。
3
細(xì)菌性肺炎，抗生素怎么用?
細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎,，需要使用抗生素,，一般首選口服。只有在重癥肺炎,、出現(xiàn)敗血癥體征,、出現(xiàn)并發(fā)癥、頻繁嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下,，才考慮靜脈使用抗生素,。此外,，即使已經(jīng)開始靜脈使用抗生素，但當(dāng)病情明顯改善且基本穩(wěn)定后,，也應(yīng)及時(shí)改為口服抗生素治療,，這也稱為“序貫療法”。
4
退燒了,、不咳了,、好轉(zhuǎn)了，可以立刻停藥嗎?
不能,。細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎,，抗生素需按照醫(yī)生建議的劑量使用足療程，不要試著自行停藥,。孩子在使用藥物后的幾天后,，癥狀可能會(huì)開始有所好轉(zhuǎn)，但一些細(xì)菌和支原體依然殘留在體內(nèi),。這時(shí)如果停藥,，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能發(fā)生反彈，而反復(fù)用藥停藥將使細(xì)菌耐藥性更容易產(chǎn)生,，從而使原治療藥物失去效果,。所以我們應(yīng)當(dāng)按照說(shuō)明書的指導(dǎo)足療程服藥,。如果按療程使用后病情仍無(wú)好轉(zhuǎn),，這時(shí)最好能及時(shí)找醫(yī)生就診，進(jìn)行系統(tǒng)的治療,，以免延誤病情,。一般細(xì)菌性的肺炎，使用抗生素治療的時(shí)間大約持續(xù)到體溫正常后5-7天;支原體肺炎至少使用2-3周;葡萄球菌肺炎則更加頑固,，使用抗生素治療的時(shí)間大約持續(xù)到體溫正常后2周,。
其實(shí)，讓孩子盡可能避免接觸呼吸道感染的病人,，保持室內(nèi)環(huán)境潔凈流通,、注意增減衣物等等較好的預(yù)防肺炎的發(fā)生。加強(qiáng)鍛煉,、營(yíng)養(yǎng)均衡也非常重要,，增強(qiáng)抵抗力才是王道。
