肺炎是一種常見的兒科疾病,，是全球兒童死亡的首位原因，也是我國5歲以下兒童死亡的第二位原因。在很多家長的心目中,，一旦孩子被診斷有“炎癥”,，就迫不及待去“消炎”。被診斷患上“肺炎”,，家長們更會感到驚恐和焦急,，要求住院輸液抗生素進(jìn)行治療。那么,，兒童肺炎,，抗生素能不能用?該怎么用?我們需要先搞清以下幾個問題：

        1

        肺炎一定是由“細(xì)菌感染”引起嗎?

        不一定。肺炎是由不同的病原體(包括細(xì)菌,、病毒,、支原體、衣原體等)感染或過敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥,。春秋季節(jié),、氣候多變、通風(fēng)不良,、營養(yǎng)不良等都易發(fā)生肺炎,。大部分肺炎是病毒感染引起的，例如呼吸道合胞病毒,、流感病毒,、副流感病毒、腺病毒等;也有部分是細(xì)菌感染引起的,，例如肺炎球菌,、流感嗜血桿菌、葡萄球菌等;近年來肺炎支原體感染引起的肺炎也有增多趨勢,。

        2

        肺炎一定要用抗生素嗎?

        不一定,。知道了肺炎的病因，這個問題就簡單了,。我們都知道,，抗生素是針對細(xì)菌、支原體,、衣原體等微生物,，對病毒是無效的。據(jù)統(tǒng)計,，30%-67%兒童肺炎是病毒性的;在2歲以下兒童中,，約50%的肺炎由病毒引起。單純的病毒性肺炎使用抗生素是毫無效果的,，并且容易引發(fā)過敏,、腹瀉,、皮疹等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,。美國胸科學(xué)會/美國感染性疾病學(xué)會甚至建議：對于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來說,，常規(guī)都不需要使用抗生素。當(dāng)然,，如果為細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎,，就要使用抗生素了。

        3

        細(xì)菌性肺炎,，抗生素怎么用?

        細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎,，需要使用抗生素，一般首選口服,。只有在重癥肺炎,、出現(xiàn)敗血癥體征、出現(xiàn)并發(fā)癥,、頻繁嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下,，才考慮靜脈使用抗生素。此外,，即使已經(jīng)開始靜脈使用抗生素,，但當(dāng)病情明顯改善且基本穩(wěn)定后，也應(yīng)及時改為口服抗生素治療,，這也稱為“序貫療法”,。

        4

        退燒了、不咳了,、好轉(zhuǎn)了,，可以立刻停藥嗎?

        不能,。細(xì)菌或支原體感染引起的肺炎,，抗生素需按照醫(yī)生建議的劑量使用足療程，不要試著自行停藥,。孩子在使用藥物后的幾天后,，癥狀可能會開始有所好轉(zhuǎn)，但一些細(xì)菌和支原體依然殘留在體內(nèi),。這時如果停藥,，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能發(fā)生反彈，而反復(fù)用藥停藥將使細(xì)菌耐藥性更容易產(chǎn)生,，從而使原治療藥物失去效果,。所以我們應(yīng)當(dāng)按照說明書的指導(dǎo)足療程服藥。如果按療程使用后病情仍無好轉(zhuǎn),，這時最好能及時找醫(yī)生就診,，進(jìn)行系統(tǒng)的治療,，以免延誤病情。一般細(xì)菌性的肺炎,，使用抗生素治療的時間大約持續(xù)到體溫正常后5-7天;支原體肺炎至少使用2-3周;葡萄球菌肺炎則更加頑固,，使用抗生素治療的時間大約持續(xù)到體溫正常后2周。

        其實(shí),，讓孩子盡可能避免接觸呼吸道感染的病人,，保持室內(nèi)環(huán)境潔凈流通、注意增減衣物等等較好的預(yù)防肺炎的發(fā)生,。加強(qiáng)鍛煉,、營養(yǎng)均衡也非常重要，增強(qiáng)抵抗力才是王道,。