把證放到藥店,，按月就能領(lǐng)取一兩千元租金;有專門的租賃網(wǎng)站提供租證交易,，甚至衍生出大批只為“租證”而考證的人群……
國(guó)家規(guī)定，新開藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師,，然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，盡管相關(guān)部門加大監(jiān)管力度，但當(dāng)前很多藥店只見(jiàn)證件不見(jiàn)人的“影子藥師”現(xiàn)象依然存在,，且形成了一條藥師租證,、藥店用證、專業(yè)網(wǎng)站牽線搭橋的黑色產(chǎn)業(yè)鏈,。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，“影子藥師”在一些地方的盛行，嚴(yán)重影響患者的用藥安全,，亟須加強(qiáng)監(jiān)管,。
亂象多多：靠租證月入千元，發(fā)達(dá)地區(qū)可翻番
于敏(化名)是江西南昌一家藥店的負(fù)責(zé)人,。在藥店每月的支出成本里,，除了要交付房租，還要付給一名婦產(chǎn)科醫(yī)生1200多元的“租證費(fèi)”,。“醫(yī)生平時(shí)不用到崗，只需開業(yè)和監(jiān)管部門檢查時(shí)露露面,。”于敏說(shuō),。
藥店租用執(zhí)業(yè)藥師證開業(yè)、藥師“掛證”不在崗,，這在業(yè)內(nèi)已是公開秘密,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在一些網(wǎng)站,、論壇和QQ群,，有關(guān)租賃和掛靠藥師證的信息有很多，記者在一家搜索網(wǎng)站輸入“藥師證掛靠多少錢”，得到200多萬(wàn)個(gè)搜索結(jié)果,。
甚至有專門網(wǎng)站提供租賃業(yè)務(wù),。記者登錄一個(gè)所謂“聘證”的網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)只需簡(jiǎn)單注冊(cè)就能在其“人才庫(kù)”中聯(lián)系到藥師,，也可以發(fā)布“聘證”信息,，等待藥師“應(yīng)聘”。
記者聯(lián)系到江西上饒一位王姓?qǐng)?zhí)業(yè)藥師,，對(duì)方很直接地告訴記者,，不能做全職藥師。“如需到藥店要提前打招呼,，因?yàn)橐?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院請(qǐng)假,。”談到“租證”的價(jià)格則直言：“以前在南昌也租過(guò)，就按市場(chǎng)價(jià)800-1000元/月,。”
記者以開藥店為由發(fā)布“用證”信息后,，很快有江西、安徽池州,、河南新鄉(xiāng),、湖南湘潭等地藥師主動(dòng)來(lái)電詢問(wèn)，來(lái)電者以醫(yī)院和藥企工作人員為主,，有的還承諾可根據(jù)藥店的需求再去考證,。江西景德鎮(zhèn)一名周姓醫(yī)師今年4月剛領(lǐng)到中藥執(zhí)業(yè)藥師證，他表示：“如果要雙證,，我就再考一個(gè),，西藥的應(yīng)該不難，我學(xué)西醫(yī)的,。”
江西某高校一名考取了執(zhí)業(yè)藥師證的在讀博士生告訴記者,，租金的高低和當(dāng)?shù)氐墓べY水平、風(fēng)險(xiǎn)高低成正比,，他的一個(gè)同學(xué)把證租給廣東地區(qū)的藥店,，相對(duì)南昌每月1000多元的行情要翻一番。
中國(guó)藥科大學(xué)國(guó)家執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展研究中心副主任康震說(shuō),，藥店“租證”在全國(guó)各地均不同程度存在,。我國(guó)現(xiàn)有連鎖藥店和單體藥店總計(jì)45萬(wàn)家左右，而根據(jù)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心數(shù)據(jù),，截至2017年9月30日,，注冊(cè)于藥房的執(zhí)業(yè)藥師35萬(wàn)余人，這意味著還難以實(shí)現(xiàn)每家藥店至少配備一名執(zhí)業(yè)藥師,。
“注冊(cè)的藥師是否全部在崗也存疑,，根據(jù)我對(duì)一些熟悉的連鎖藥店的了解,，有的僅有四分之一的門店有執(zhí)業(yè)藥師全職在崗。”一名執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)證專家說(shuō),。
隱患重重：患者買藥有時(shí)就靠銷售“一張嘴”
《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》第一百二十八條和第一百四十條明確要求,，企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師，負(fù)責(zé)處方審核,，指導(dǎo)合理用藥,。處方審核崗位的職責(zé)不得由其他崗位人員代為履行。
記者隨機(jī)走訪南昌紅谷灘新區(qū)6家藥店,，有4家執(zhí)業(yè)藥師均不在崗,，“去開會(huì)了”“停車去了”“出去談事了”……有兩家藥店，柜臺(tái)上放著“藥師不在崗,，停止銷售處方藥和甲類非處方藥”牌子,，但處方藥照賣不誤，也不向患者索取處方,。
“銷售員當(dāng)藥師,，有時(shí)感冒藥也能吃死人。”一位藥學(xué)研究人員告訴記者,，因執(zhí)業(yè)藥師缺位致殘致亡的情況時(shí)有發(fā)生,。
2016年廣東省中山市第二人民法院曾審理一起案件，河南籍務(wù)工人員馬某某感冒發(fā)燒,，家人為他在藥店購(gòu)買感冒藥,，銷售人員沒(méi)有從醫(yī)資格，在沒(méi)有任何處方情形下,，私自售賣處方藥,，并和禁忌藥包裝成口服藥劑量銷售，馬某某服藥后死亡,。司法鑒定認(rèn)定,，馬某某因急性過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致死亡。法院審理認(rèn)為,，工作人員李某某不具備藥劑師資格,，不應(yīng)根據(jù)客人陳述而自行配藥并拆分出售，應(yīng)對(duì)馬某某的死亡承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,，判定藥店支付馬某某家屬賠償款48萬(wàn)余元,。
藥店藥師的缺位，還可能加劇抗生素的濫用,。南昌大學(xué)藥學(xué)院副院長(zhǎng)夏春華說(shuō)，以當(dāng)下最常見(jiàn)的病毒性感冒為例,，大部分患者原本無(wú)需使用抗生素,，然而，藥店導(dǎo)購(gòu)經(jīng)常推薦阿莫西林、頭孢等,，可能不對(duì)癥,，還容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。“這意味著患者真正需要時(shí),，這些救命藥可能失效,。”
法網(wǎng)恢恢：治理“租證”亂象還需開對(duì)“方子”
針對(duì)當(dāng)前租證亂象，相關(guān)部門今年加大了監(jiān)管力度,，人社部就明確要求,，要明確監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)聯(lián)合抽查,，啟動(dòng)追責(zé),。 全國(guó)多省份均出臺(tái)政策加以整治。
有的推行黑名單制度,，將掛名和虛聘的執(zhí)證藥師納入黑名單;有的鼓勵(lì)內(nèi)部員工舉報(bào),，最高可獲50萬(wàn)元獎(jiǎng)勵(lì)。
專家同時(shí)指出,，加強(qiáng)事后監(jiān)管不可或缺,，但更重要的是要找對(duì)“藥方”，從根本上解決租證頑疾,。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，“租證”亂象的背后，一方面是藥師不愿去,，一方面是藥店出于成本考慮,，也不愿聘請(qǐng)全職執(zhí)業(yè)藥師。
在江西九江,，一個(gè)全職執(zhí)業(yè)藥師月薪要四五千元,，而“租證”只要一千元左右。
“租證問(wèn)題的核心在于藥店的定位出現(xiàn)偏差,，本應(yīng)是提供社會(huì)公共醫(yī)療服務(wù)的場(chǎng)所,，現(xiàn)在變成了商業(yè)的賣場(chǎng)。”康震說(shuō),，定位偏差導(dǎo)致藥店沒(méi)有足夠的處方可供調(diào)配,，收入主要依靠推銷非處方藥品、保健品維持生存,，沒(méi)有財(cái)力請(qǐng)得起全職執(zhí)業(yè)藥師,。
夏春華也建議，需各級(jí)政府在社會(huì)保障體系中進(jìn)一步明確社會(huì)藥房的定位,。同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)立法,，規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師的責(zé)任與權(quán)利,。
