指定病種 只有治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤時產(chǎn)生的藥品費(fèi)用,才能報(bào)銷,。 最高6萬 對于治療指定兩種癌癥的費(fèi)用,,成都醫(yī)保報(bào)銷比例75%,最高限額每人每年6萬元,。 治療癌癥的天價(jià)“救命藥”格列衛(wèi),,以后在成都能報(bào)銷了,。 昨日,成都市人社局下發(fā)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于將酪氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤藥品費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的通知>的通知》(以下簡稱《通知》),,成都市醫(yī)保參保人員,,因治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生的酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)用,將納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍,,報(bào)銷比例75%,,最高限額每人每年6萬元,。 據(jù)了解,,四川省人社廳已于1月18日發(fā)出相關(guān)通知。而市人社局此次出臺的《通知》,,除落實(shí)四川省政策外,,還提出了一套詳細(xì)的執(zhí)行和管理辦法。 治療指定的兩種癌癥 格列衛(wèi)才能報(bào)銷 抗癌藥納入醫(yī)保,,真是癌癥患者的一大福音,。不過注意了,納入醫(yī)保的條件有兩個:第一,,只能是酪氨酸激酶抑制劑藥品,;第二,只能是治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤,,這兩種癌癥時產(chǎn)生的藥品費(fèi)用,。 “要是治療其他癌癥或病癥使用該類藥品,就不能報(bào)銷”,,市人社局工作人員告訴記者,,以格列衛(wèi)為例,它是酪氨酸激酶抑制劑的一種,,但也可以用于其他癌癥治療,。不過,用于其他病癥時就不在醫(yī)保范圍內(nèi),。 依照《通知》,,成都市參保人員“因治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤發(fā)生的酪氨酸激酶抑制劑藥品費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按75%的比例進(jìn)行支付,,最高支付限額為6萬元/人/年”,。也就是說,每位患者每年最多能省6萬元,。 這樣能夠減輕患者多大程度的負(fù)擔(dān),? “患者服用該類藥物一年至少要花七八萬元”,該工作人員稱,。仍以格列衛(wèi)為例,,國內(nèi)售價(jià)每盒2.3萬元至2.58萬元,,一盒吃一個月。中華慈善總會有一個“3+9”的援助項(xiàng)目,,患者自費(fèi)購買3個月的藥品后,,經(jīng)過相關(guān)資料審核就可以免費(fèi)獲贈9個月的藥物。許多患者加入這個項(xiàng)目,,一年的藥費(fèi)在7萬余元,。若通過75%比例的報(bào)銷,能節(jié)省5萬余元,。 只能去指定醫(yī)院診斷和治療 患者就醫(yī)信息實(shí)名制管理 根據(jù)《通知》,,這類費(fèi)用報(bào)銷單獨(dú)結(jié)算,不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn),。剩余費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),、大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn),以及其他住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,。“也就是說,,針對這類藥品的報(bào)銷有專門、獨(dú)立的程序和規(guī)定,,不跟通常的醫(yī)療保險(xiǎn)重合”,,該工作人員解釋稱,這類藥屬于長效藥,,病人隨時在吃,,而不是只在住院治療時使用,因而有專門規(guī)定,。 由于藥價(jià)甚高,,為防出現(xiàn)弄虛作假、串換藥品和售賣藥品等騙保行為,,《通知》還制定“五定”和“實(shí)名制”經(jīng)辦管理辦法,。 “五定”即定病種、定藥品,、定診斷機(jī)構(gòu),、定治療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師,。據(jù)該工作人員介紹,,定病種和定藥品,即診斷機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定患者是否屬于兩種癌癥,,以及確定其藥品種類,、用量等的過程。“別的病不行,,用一盒就夠非要兩盒也不行”,。 定診斷機(jī)構(gòu),,即市醫(yī)保局在符合條件的三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)診斷機(jī)構(gòu)(不含專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)),,負(fù)責(zé)全市慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤的診斷,。 定治療機(jī)構(gòu),則是各區(qū)(市)縣確定1家定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu),,與市醫(yī)保局確定的診斷機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤患者的治療工作,。患者經(jīng)診斷后,,在此治療,,也由此處的醫(yī)生開具處方、拿藥等,。 定責(zé)任醫(yī)師,,是指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按有關(guān)要求配備一定數(shù)量的責(zé)任醫(yī)師,,具體負(fù)責(zé)慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤的臨床診斷治療,。 此外,這類參保人員信息需納入實(shí)名制管理,。參保人員經(jīng)診斷機(jī)構(gòu)診斷和市醫(yī)保局認(rèn)定后,,自主選擇一家定點(diǎn)治療機(jī)構(gòu)就醫(yī)(原則上一年不可變換),治療機(jī)構(gòu)及時將患者就醫(yī)信息上報(bào)有關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦管理部門,,納入信息系統(tǒng)接受實(shí)名制管理,。 成都商報(bào)記者 王垚 新聞鏈接 格列衛(wèi)被多地納入醫(yī)保 我國已有仿制藥 為什么將這類“天價(jià)”抗癌藥納入醫(yī)保?自然是為減輕慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。但名為格列衛(wèi)的抗癌藥,,已不是首次走入公眾視野。關(guān)于其是否該納入醫(yī)保的討論,,一直此起彼伏,。 瑞士生產(chǎn)的格列衛(wèi)被稱作抗癌“救命藥”,但2萬余元一盒的高價(jià)著實(shí)讓患者難以負(fù)擔(dān),。一位名叫陸勇的慢粒白血病患者,,不堪如此高的藥價(jià),為自己和諸多病友代購印度仿制藥,。去年年底,,他被稱為抗癌藥“代購第一人”的同時,也被提起公訴,,引起軒然大波,,引發(fā)了關(guān)于格列衛(wèi)該不該納入醫(yī)保的大討論。 據(jù)了解,,目前,,廣東,、海南、福建,、新疆,、陜西、河南,、江蘇等多地已將格列衛(wèi)納入醫(yī)保,。 此外,據(jù)成都市人社局工作人員介紹,,自2013年起,,我國已經(jīng)開始生產(chǎn)“格列衛(wèi)”仿制藥。該藥每盒售價(jià)約3000元,,一年藥價(jià)約3萬元至4萬元,,也是很大一筆數(shù)目。但該藥同樣屬于“治療慢性粒細(xì)胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤的酪氨酸激酶抑制劑藥品”,,納入醫(yī)保后,,就大大減輕了患者負(fù)擔(dān)。