上海要對(duì)6種藥品動(dòng)手了!重點(diǎn)監(jiān)控,，醫(yī)生多開,、要被公示!
▍六種藥品要被重點(diǎn)監(jiān)控
日前，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》,。
通知上海各相關(guān)單位：要對(duì)抗菌藥物,、中藥注射劑、抗腫瘤藥物,、輔助性藥品,、營養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等重點(diǎn)監(jiān)控,。
上海衛(wèi)計(jì)委表示,，重點(diǎn)監(jiān)控藥品必須嚴(yán)格按照藥品說明書使用，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥,、療程,、劑量。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度,。
▍多開重點(diǎn)監(jiān)控藥品,，醫(yī)生要被公示
要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系,。對(duì)開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量,、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示。
對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師,，根據(jù)情節(jié)輕重,，采取培訓(xùn)教育、批評(píng),、限制或取消處方權(quán)等措施,，并與個(gè)人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤,。
▍嚴(yán)管六類藥品,，直至追究領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任
同時(shí)，通知上海各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體，要對(duì)所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià),、院長考核的重要依據(jù)。
嚴(yán)格實(shí)施管理,，對(duì)因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的,，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
上海也要?jiǎng)邮至?，?duì)一些藥品重點(diǎn)監(jiān)控,。此舉，放在當(dāng)前的環(huán)境下看,，并不顯得太意外,。基本上,，全國不少省,、市的重點(diǎn)監(jiān)控目錄，都是這些藥品,。甚至前一段貴州不少三甲醫(yī)院停用的藥品中,，也是這類產(chǎn)品居多。
附：關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委,，申康醫(yī)院發(fā)展中心,、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì),，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理,，規(guī)范臨床用藥行為，促進(jìn)安全合理用藥,，根據(jù)《處方管理辦法》,、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》,、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》和《關(guān)于加強(qiáng)藥事管理轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式的通知》等文件精神,，結(jié)合本市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理提出以下工作要求：
一,、完善藥品遴選制度,，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄
各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理規(guī)定》要求，充分發(fā)揮藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì)(組)(以下簡稱“藥事委員會(huì)(組)”)作用,。根據(jù)實(shí)際用藥需求,，堅(jiān)持在滿足臨床治療需求基礎(chǔ)上適度從緊的原則，完善藥品遴選制度,，精簡藥品目錄,，優(yōu)先選用國家基本藥物,。探索開展藥品臨床使用綜合評(píng)價(jià)，不斷優(yōu)化本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄,。
藥事委員會(huì)(組)要加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理,，遵循藥品安全、有效,、經(jīng)濟(jì)、適用原則,，梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況,，建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，包括：抗菌藥物,、中藥注射劑,、抗腫瘤藥物、輔助性藥品,、營養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高,、用量大的藥品等。對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,，適時(shí)調(diào)整,。
二、明確藥品使用原則,，加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品監(jiān)測
重點(diǎn)監(jiān)控藥品必須嚴(yán)格按照藥品說明書使用,，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥、療程,、劑量,。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床各科室使用情況，合理確定藥品使用范圍,，科學(xué)設(shè)置預(yù)警標(biāo)準(zhǔn),。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度。統(tǒng)計(jì)分析重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用信息,，對(duì)藥品臨床使用安全性,、有效性、合理性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測,、分析,、評(píng)估，定期通報(bào)監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)預(yù)警信息,。對(duì)臨床使用異常增量的藥品及時(shí)分析查找原因,，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實(shí)施。積極發(fā)揮藥師在處方審核和指導(dǎo)臨床用藥等方面的作用,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索開展符合自身實(shí)際情況的處方實(shí)時(shí)前置審核工作,，并加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用監(jiān)測。
三、嚴(yán)格落實(shí)處方點(diǎn)評(píng),，建立健全相關(guān)工作機(jī)制
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作管理規(guī)定》,，在藥事委員會(huì)(組)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)療管理部門和藥學(xué)部門等共同組織實(shí)施處方點(diǎn)評(píng)工作,。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部納入專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)范疇,，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)具體工作，出具的書面點(diǎn)評(píng)報(bào)告經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后通報(bào)醫(yī)療管理部門等相關(guān)部門,。醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用和處理,。
要進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作細(xì)則，健全處方點(diǎn)評(píng)工作例會(huì)制度,、處理意見公示制度,、考核制度、獎(jiǎng)懲制度,、醫(yī)師約談制度等,。要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系,。對(duì)開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量,、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示;對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)情節(jié)輕重,，采取培訓(xùn)教育,、批評(píng)、限制或取消處方權(quán)等措施,，并與個(gè)人績效和年終考核,、職稱晉升等掛鉤。
四,、加強(qiáng)合理用藥培訓(xùn),，規(guī)范重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要組織開展所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用經(jīng)驗(yàn)交流。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織相關(guān)科室之間合理用藥經(jīng)驗(yàn)交流,，并結(jié)合日常開展的合理用藥培訓(xùn)工作,，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)監(jiān)控藥品合理使用知識(shí)的培訓(xùn)和考核。充分發(fā)揮臨床藥師作用,，加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師的用藥溝通與指導(dǎo),，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)師處方水平，規(guī)范醫(yī)師處方行為,，確保重點(diǎn)監(jiān)控藥品臨床安全合理使用,。
五、加大督導(dǎo)檢查力度,，切實(shí)履行管理職能
市衛(wèi)生計(jì)生委將結(jié)合開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理,、藥事管理規(guī)范性文件落實(shí)情況督導(dǎo)等工作,，加強(qiáng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況的抽查。同時(shí),，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時(shí)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況開展督查,。
各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要對(duì)所轄所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià),、院長考核的重要依據(jù),。嚴(yán)格實(shí)施管理，對(duì)因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的,，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。
請(qǐng)各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將本通知精神傳達(dá)至轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)(市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)。
特此通知,。
上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2017年11月15日
