□本報(bào)記者 閆 龑□
開(kāi)篇語(yǔ)：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求格局發(fā)生了變化,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在內(nèi)在動(dòng)力和外在推手的合力下,，也在努力謀求適應(yīng)這樣的變化格局。近幾年,，隨著新一輪醫(yī)改的深入,，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展變化越來(lái)越活躍，百姓多元化需求促進(jìn)了健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,，老齡化社會(huì)讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合越加緊密,，社會(huì)資本的進(jìn)入給行業(yè)變革注入新的活力……在這一背景下，一些地方已經(jīng)開(kāi)始了多種多樣基于本地區(qū)本單位特點(diǎn)的積極探索,。這些探索,，有的已經(jīng)初有成果，有的還在摸索中尋求經(jīng)驗(yàn),，有的在試錯(cuò)中尋求新機(jī)遇,。這些探索，并不一定都會(huì)成功,，但他們走出的每一步,，都將為他人提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。本報(bào)從今日起開(kāi)設(shè)“行業(yè)瞭望臺(tái)”欄目,，持續(xù)瞭望行業(yè)內(nèi)的新動(dòng)向、新動(dòng)作,、新探索,。希望為改革前驅(qū)者們的思考、判斷和努力留下記錄,。
北京市半年前首次提出的“允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)的方式與社會(huì)資本開(kāi)展合作”,，目前終于迎來(lái)“第二只靴子”落地。在4月8日召開(kāi)的北京市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英介紹,，北京今年已開(kāi)始特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn),，還將制定指導(dǎo)意見(jiàn)。其中,，北京安貞醫(yī)院作為首家試點(diǎn)特許經(jīng)營(yíng)合作的公立醫(yī)院,，已進(jìn)入與出資方的談判階段。
政府觀點(diǎn)：
品牌授權(quán)更利于合作
方來(lái)英說(shuō),，首先,，絕大部分公立醫(yī)院沒(méi)有現(xiàn)金投資能力，只是提供品牌和專家資源,。但品牌和專家資源的市場(chǎng)價(jià)值難以評(píng)估,，導(dǎo)致公立醫(yī)院很難在合作中控股。公立醫(yī)院持有的股份少,，向合作機(jī)構(gòu)派駐人員的積極性就不高,，難以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致品牌受損的情況屢有發(fā)生,。其次,，公立醫(yī)院是財(cái)政全資投入，再投資產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益按照規(guī)定應(yīng)該上交財(cái)政,。第三,，如果合作出現(xiàn)問(wèn)題，公立醫(yī)院想撤股也非常麻煩,。因此,，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，股權(quán)合作形式的混合所有制,，很難走下去,。
方來(lái)英介紹，與股權(quán)合作不同,，特許經(jīng)營(yíng)合作伙伴之間只有授權(quán)和使用權(quán),，公立醫(yī)院可以通過(guò)合同明確，合作醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須與授權(quán)醫(yī)院保持一致,，并明確品牌的授權(quán)期限,。在北京市對(duì)特許經(jīng)營(yíng)的設(shè)計(jì)中，還包括其他一些合同約定內(nèi)容,。比如,，公立醫(yī)院可以通過(guò)合同約定，向合作醫(yī)院派駐管理人員和醫(yī)護(hù)人員,；出臺(tái)質(zhì)量控制規(guī)范,，幫助社會(huì)資本舉辦的合作醫(yī)院迅速成長(zhǎng)等。
醫(yī)院關(guān)注：
釋放的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要對(duì)得起“品牌”
北京安貞醫(yī)院成為特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)中第一個(gè)吃螃蟹者。
根據(jù)北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，在北京東壩地區(qū)商貿(mào)中心,、第四使館區(qū)建設(shè)的配套設(shè)施中，包括新建4家醫(yī)院,，其中就包括北京安貞醫(yī)院東壩院區(qū)（又稱“北京安貞國(guó)際醫(yī)院”或者“北京安貞醫(yī)院國(guó)際院區(qū)”）,。
北京安貞醫(yī)院院長(zhǎng)魏永祥說(shuō)，早在幾年前,，安貞醫(yī)院就與社會(huì)資本開(kāi)展了一些股權(quán)方面的探索和嘗試,，這些歷練讓醫(yī)院有底氣向衛(wèi)生行政主管部門爭(zhēng)取特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)。
魏永祥說(shuō),，北京安貞醫(yī)院作為以心血管優(yōu)勢(shì)?？茷橹鞯木C合醫(yī)院，面臨的生存壓力是現(xiàn)有空間不足,。北京市規(guī)定,，五環(huán)內(nèi)不再新增住院床位數(shù)，盡管安貞醫(yī)院現(xiàn)有1500張床位,，但床位使用率近年來(lái)一直高于100%,，看病難問(wèn)題依然突出。“醫(yī)院很多患者都需要心臟康復(fù)治療,，我們想引導(dǎo)外籍人士和有商業(yè)保險(xiǎn)的患者向外走一走,。未來(lái)安貞醫(yī)院本部服務(wù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者，國(guó)際醫(yī)院主要服務(wù)具有商業(yè)保險(xiǎn)的客戶,。”
“比如,，一臺(tái)剖宮產(chǎn)和開(kāi)胸治療同時(shí)進(jìn)行的手術(shù)，其總費(fèi)用在公立醫(yī)院一般不超過(guò)20萬(wàn)元,；而在社會(huì)資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加上康復(fù)費(fèi)用可能需要七八十萬(wàn)元。但是,，有了社會(huì)資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，有經(jīng)濟(jì)能力的患者可以多一種就醫(yī)選擇，也可以得到更多的后續(xù)增值服務(wù),。”魏永祥說(shuō),，公立醫(yī)院希望通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)方式擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源的供給，同時(shí)獲取相應(yīng)的回報(bào),?；貓?bào)應(yīng)該與國(guó)際水平接軌，這樣才能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,。北京衛(wèi)生行政部門也在通過(guò)試點(diǎn)，探索將國(guó)際院區(qū)的管理費(fèi)用作為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，從而拓寬醫(yī)院收入渠道,。
“這樣的合作主打的就是‘安貞’品牌?，F(xiàn)在，我們對(duì)品牌塑造有了一定的緊迫感,。”魏永祥說(shuō),，在這場(chǎng)合作中，安貞醫(yī)院要出品牌,、技術(shù),、服務(wù)、管理和SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作流程）,；在國(guó)際院區(qū)的管理中,，用運(yùn)營(yíng)權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)來(lái)保證質(zhì)量控制；對(duì)于重大決策擁有一票否決權(quán),。醫(yī)院正在塑造標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)和服務(wù)流程,，希望在特許合作的醫(yī)院保留安貞醫(yī)院原汁原味的品牌效力。
出資方盤(pán)算：
投資回報(bào)有多種方式
盡管安貞醫(yī)院國(guó)際院區(qū)的定位是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，但是合作中社會(huì)資本的回報(bào)也是業(yè)內(nèi)關(guān)注的問(wèn)題,。據(jù)了解，社會(huì)資本合作方將通過(guò)3種方式獲取回報(bào),。首先,，國(guó)際院區(qū)可能涉及物流、康復(fù),、體檢等上下游產(chǎn)業(yè)鏈,，會(huì)從藥品、耗材等增值服務(wù)中獲利,。其次,，有些公司通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)的投資服務(wù)，帶動(dòng)公司其他市場(chǎng)板塊的發(fā)展,。第三,，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域更看重未來(lái)的發(fā)展預(yù)期，而不會(huì)太注重短期回報(bào),。
針對(duì)特許經(jīng)營(yíng)可能引發(fā)國(guó)有資產(chǎn)流失的擔(dān)憂,，魏永祥說(shuō)，北京市衛(wèi)生計(jì)生委,、北京安貞醫(yī)院,、社會(huì)資本投資方將聯(lián)合第三方機(jī)構(gòu)對(duì)品牌資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估。安貞醫(yī)院也更傾向與大型國(guó)有企業(yè)資本合作,，來(lái)防范國(guó)有資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn),。
“現(xiàn)在還處于談判階段，爭(zhēng)議的核心繞不過(guò)資本的逐利性。我的觀點(diǎn)是,，資本持有者應(yīng)該有一定的耐心,，舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要中長(zhǎng)期努力，不能急功近利,。最樂(lè)觀的估計(jì),，特許經(jīng)營(yíng)磨合期需要5年時(shí)間。”魏永祥說(shuō),。
開(kāi)篇語(yǔ)：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展變化，社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求格局發(fā)生了變化,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在內(nèi)在動(dòng)力和外在推手的合力下,，也在努力謀求適應(yīng)這樣的變化格局。近幾年,，隨著新一輪醫(yī)改的深入,，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展變化越來(lái)越活躍，百姓多元化需求促進(jìn)了健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,，老齡化社會(huì)讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合越加緊密,，社會(huì)資本的進(jìn)入給行業(yè)變革注入新的活力……在這一背景下，一些地方已經(jīng)開(kāi)始了多種多樣基于本地區(qū)本單位特點(diǎn)的積極探索,。這些探索,，有的已經(jīng)初有成果，有的還在摸索中尋求經(jīng)驗(yàn),，有的在試錯(cuò)中尋求新機(jī)遇,。這些探索，并不一定都會(huì)成功,，但他們走出的每一步,，都將為他人提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。本報(bào)從今日起開(kāi)設(shè)“行業(yè)瞭望臺(tái)”欄目,，持續(xù)瞭望行業(yè)內(nèi)的新動(dòng)向、新動(dòng)作,、新探索,。希望為改革前驅(qū)者們的思考、判斷和努力留下記錄,。
北京市半年前首次提出的“允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)的方式與社會(huì)資本開(kāi)展合作”,，目前終于迎來(lái)“第二只靴子”落地。在4月8日召開(kāi)的北京市衛(wèi)生計(jì)生工作會(huì)上,，北京市衛(wèi)生計(jì)生委主任方來(lái)英介紹,，北京今年已開(kāi)始特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn),，還將制定指導(dǎo)意見(jiàn)。其中,，北京安貞醫(yī)院作為首家試點(diǎn)特許經(jīng)營(yíng)合作的公立醫(yī)院,，已進(jìn)入與出資方的談判階段。
政府觀點(diǎn)：
品牌授權(quán)更利于合作
方來(lái)英說(shuō),，首先,，絕大部分公立醫(yī)院沒(méi)有現(xiàn)金投資能力，只是提供品牌和專家資源,。但品牌和專家資源的市場(chǎng)價(jià)值難以評(píng)估,，導(dǎo)致公立醫(yī)院很難在合作中控股。公立醫(yī)院持有的股份少,，向合作機(jī)構(gòu)派駐人員的積極性就不高,，難以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，導(dǎo)致品牌受損的情況屢有發(fā)生,。其次,，公立醫(yī)院是財(cái)政全資投入，再投資產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)收益按照規(guī)定應(yīng)該上交財(cái)政,。第三,，如果合作出現(xiàn)問(wèn)題，公立醫(yī)院想撤股也非常麻煩,。因此,，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域，股權(quán)合作形式的混合所有制,，很難走下去,。
方來(lái)英介紹，與股權(quán)合作不同,，特許經(jīng)營(yíng)合作伙伴之間只有授權(quán)和使用權(quán),，公立醫(yī)院可以通過(guò)合同明確，合作醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須與授權(quán)醫(yī)院保持一致,，并明確品牌的授權(quán)期限,。在北京市對(duì)特許經(jīng)營(yíng)的設(shè)計(jì)中，還包括其他一些合同約定內(nèi)容,。比如,，公立醫(yī)院可以通過(guò)合同約定，向合作醫(yī)院派駐管理人員和醫(yī)護(hù)人員,；出臺(tái)質(zhì)量控制規(guī)范,，幫助社會(huì)資本舉辦的合作醫(yī)院迅速成長(zhǎng)等。
醫(yī)院關(guān)注：
釋放的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要對(duì)得起“品牌”
北京安貞醫(yī)院成為特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)中第一個(gè)吃螃蟹者。
根據(jù)北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,，在北京東壩地區(qū)商貿(mào)中心,、第四使館區(qū)建設(shè)的配套設(shè)施中，包括新建4家醫(yī)院,，其中就包括北京安貞醫(yī)院東壩院區(qū)（又稱“北京安貞國(guó)際醫(yī)院”或者“北京安貞醫(yī)院國(guó)際院區(qū)”）,。
北京安貞醫(yī)院院長(zhǎng)魏永祥說(shuō)，早在幾年前,，安貞醫(yī)院就與社會(huì)資本開(kāi)展了一些股權(quán)方面的探索和嘗試,，這些歷練讓醫(yī)院有底氣向衛(wèi)生行政主管部門爭(zhēng)取特許經(jīng)營(yíng)試點(diǎn)。
魏永祥說(shuō),，北京安貞醫(yī)院作為以心血管優(yōu)勢(shì)?？茷橹鞯木C合醫(yī)院，面臨的生存壓力是現(xiàn)有空間不足,。北京市規(guī)定,，五環(huán)內(nèi)不再新增住院床位數(shù)，盡管安貞醫(yī)院現(xiàn)有1500張床位,，但床位使用率近年來(lái)一直高于100%,，看病難問(wèn)題依然突出。“醫(yī)院很多患者都需要心臟康復(fù)治療,，我們想引導(dǎo)外籍人士和有商業(yè)保險(xiǎn)的患者向外走一走,。未來(lái)安貞醫(yī)院本部服務(wù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)患者，國(guó)際醫(yī)院主要服務(wù)具有商業(yè)保險(xiǎn)的客戶,。”
“比如,，一臺(tái)剖宮產(chǎn)和開(kāi)胸治療同時(shí)進(jìn)行的手術(shù)，其總費(fèi)用在公立醫(yī)院一般不超過(guò)20萬(wàn)元,；而在社會(huì)資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，加上康復(fù)費(fèi)用可能需要七八十萬(wàn)元。但是,，有了社會(huì)資本辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，有經(jīng)濟(jì)能力的患者可以多一種就醫(yī)選擇，也可以得到更多的后續(xù)增值服務(wù),。”魏永祥說(shuō),，公立醫(yī)院希望通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)方式擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)資源的供給，同時(shí)獲取相應(yīng)的回報(bào),?；貓?bào)應(yīng)該與國(guó)際水平接軌，這樣才能調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,。北京衛(wèi)生行政部門也在通過(guò)試點(diǎn)，探索將國(guó)際院區(qū)的管理費(fèi)用作為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入，從而拓寬醫(yī)院收入渠道,。
“這樣的合作主打的就是‘安貞’品牌?，F(xiàn)在，我們對(duì)品牌塑造有了一定的緊迫感,。”魏永祥說(shuō),，在這場(chǎng)合作中，安貞醫(yī)院要出品牌,、技術(shù),、服務(wù)、管理和SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作流程）,；在國(guó)際院區(qū)的管理中,，用運(yùn)營(yíng)權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)來(lái)保證質(zhì)量控制；對(duì)于重大決策擁有一票否決權(quán),。醫(yī)院正在塑造標(biāo)準(zhǔn)化的技術(shù)和服務(wù)流程,，希望在特許合作的醫(yī)院保留安貞醫(yī)院原汁原味的品牌效力。
出資方盤(pán)算：
投資回報(bào)有多種方式
盡管安貞醫(yī)院國(guó)際院區(qū)的定位是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu),，但是合作中社會(huì)資本的回報(bào)也是業(yè)內(nèi)關(guān)注的問(wèn)題,。據(jù)了解，社會(huì)資本合作方將通過(guò)3種方式獲取回報(bào),。首先,，國(guó)際院區(qū)可能涉及物流、康復(fù),、體檢等上下游產(chǎn)業(yè)鏈,，會(huì)從藥品、耗材等增值服務(wù)中獲利,。其次,，有些公司通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)的投資服務(wù)，帶動(dòng)公司其他市場(chǎng)板塊的發(fā)展,。第三,，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域更看重未來(lái)的發(fā)展預(yù)期，而不會(huì)太注重短期回報(bào),。
針對(duì)特許經(jīng)營(yíng)可能引發(fā)國(guó)有資產(chǎn)流失的擔(dān)憂,，魏永祥說(shuō)，北京市衛(wèi)生計(jì)生委,、北京安貞醫(yī)院,、社會(huì)資本投資方將聯(lián)合第三方機(jī)構(gòu)對(duì)品牌資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估。安貞醫(yī)院也更傾向與大型國(guó)有企業(yè)資本合作,，來(lái)防范國(guó)有資產(chǎn)流失的風(fēng)險(xiǎn),。
“現(xiàn)在還處于談判階段，爭(zhēng)議的核心繞不過(guò)資本的逐利性。我的觀點(diǎn)是,，資本持有者應(yīng)該有一定的耐心,，舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要中長(zhǎng)期努力，不能急功近利,。最樂(lè)觀的估計(jì),，特許經(jīng)營(yíng)磨合期需要5年時(shí)間。”魏永祥說(shuō),。
