□本報記者 閆 龑□
開篇語：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展變化,，社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求格局發(fā)生了變化,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在內(nèi)在動力和外在推手的合力下,，也在努力謀求適應(yīng)這樣的變化格局。近幾年,，隨著新一輪醫(yī)改的深入,，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展變化越來越活躍，百姓多元化需求促進了健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,，老齡化社會讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合越加緊密,，社會資本的進入給行業(yè)變革注入新的活力……在這一背景下,，一些地方已經(jīng)開始了多種多樣基于本地區(qū)本單位特點的積極探索。這些探索,，有的已經(jīng)初有成果,，有的還在摸索中尋求經(jīng)驗，有的在試錯中尋求新機遇,。這些探索,，并不一定都會成功，但他們走出的每一步,，都將為他人提供寶貴的經(jīng)驗,。本報從今日起開設(shè)“行業(yè)瞭望臺”欄目，持續(xù)瞭望行業(yè)內(nèi)的新動向,、新動作,、新探索。希望為改革前驅(qū)者們的思考,、判斷和努力留下記錄,。
北京市半年前首次提出的“允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式與社會資本開展合作”，目前終于迎來“第二只靴子”落地,。在4月8日召開的北京市衛(wèi)生計生工作會上,，北京市衛(wèi)生計生委主任方來英介紹，北京今年已開始特許經(jīng)營試點,，還將制定指導意見,。其中，北京安貞醫(yī)院作為首家試點特許經(jīng)營合作的公立醫(yī)院,，已進入與出資方的談判階段,。
政府觀點：
品牌授權(quán)更利于合作
方來英說，首先,，絕大部分公立醫(yī)院沒有現(xiàn)金投資能力,，只是提供品牌和專家資源。但品牌和專家資源的市場價值難以評估,，導致公立醫(yī)院很難在合作中控股,。公立醫(yī)院持有的股份少，向合作機構(gòu)派駐人員的積極性就不高,，難以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，導致品牌受損的情況屢有發(fā)生。其次,，公立醫(yī)院是財政全資投入,，再投資產(chǎn)生的經(jīng)濟收益按照規(guī)定應(yīng)該上交財政。第三，如果合作出現(xiàn)問題,，公立醫(yī)院想撤股也非常麻煩,。因此，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域,，股權(quán)合作形式的混合所有制,，很難走下去。
方來英介紹,，與股權(quán)合作不同,，特許經(jīng)營合作伙伴之間只有授權(quán)和使用權(quán)，公立醫(yī)院可以通過合同明確,，合作醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準必須與授權(quán)醫(yī)院保持一致,，并明確品牌的授權(quán)期限。在北京市對特許經(jīng)營的設(shè)計中,，還包括其他一些合同約定內(nèi)容,。比如，公立醫(yī)院可以通過合同約定,，向合作醫(yī)院派駐管理人員和醫(yī)護人員,；出臺質(zhì)量控制規(guī)范，幫助社會資本舉辦的合作醫(yī)院迅速成長等,。
醫(yī)院關(guān)注：
釋放的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要對得起“品牌”
北京安貞醫(yī)院成為特許經(jīng)營試點中第一個吃螃蟹者,。
根據(jù)北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，在北京東壩地區(qū)商貿(mào)中心,、第四使館區(qū)建設(shè)的配套設(shè)施中,，包括新建4家醫(yī)院，其中就包括北京安貞醫(yī)院東壩院區(qū)（又稱“北京安貞國際醫(yī)院”或者“北京安貞醫(yī)院國際院區(qū)”）,。
北京安貞醫(yī)院院長魏永祥說,，早在幾年前，安貞醫(yī)院就與社會資本開展了一些股權(quán)方面的探索和嘗試,，這些歷練讓醫(yī)院有底氣向衛(wèi)生行政主管部門爭取特許經(jīng)營試點,。
魏永祥說，北京安貞醫(yī)院作為以心血管優(yōu)勢?？茷橹鞯木C合醫(yī)院，面臨的生存壓力是現(xiàn)有空間不足,。北京市規(guī)定,，五環(huán)內(nèi)不再新增住院床位數(shù)，盡管安貞醫(yī)院現(xiàn)有1500張床位,，但床位使用率近年來一直高于100%,，看病難問題依然突出。“醫(yī)院很多患者都需要心臟康復治療，我們想引導外籍人士和有商業(yè)保險的患者向外走一走,。未來安貞醫(yī)院本部服務(wù)基本醫(yī)療保險患者,，國際醫(yī)院主要服務(wù)具有商業(yè)保險的客戶。”
“比如,，一臺剖宮產(chǎn)和開胸治療同時進行的手術(shù),，其總費用在公立醫(yī)院一般不超過20萬元；而在社會資本辦的醫(yī)療機構(gòu),，加上康復費用可能需要七八十萬元,。但是，有了社會資本辦的醫(yī)療機構(gòu),，有經(jīng)濟能力的患者可以多一種就醫(yī)選擇,，也可以得到更多的后續(xù)增值服務(wù)。”魏永祥說,，公立醫(yī)院希望通過特許經(jīng)營方式擴大優(yōu)質(zhì)資源的供給,，同時獲取相應(yīng)的回報?；貓髴?yīng)該與國際水平接軌,，這樣才能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。北京衛(wèi)生行政部門也在通過試點,，探索將國際院區(qū)的管理費用作為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入,，從而拓寬醫(yī)院收入渠道。
“這樣的合作主打的就是‘安貞’品牌?，F(xiàn)在,，我們對品牌塑造有了一定的緊迫感。”魏永祥說,，在這場合作中,，安貞醫(yī)院要出品牌、技術(shù),、服務(wù),、管理和SOP（標準操作流程）；在國際院區(qū)的管理中,，用運營權(quán)和經(jīng)營權(quán)來保證質(zhì)量控制,；對于重大決策擁有一票否決權(quán)。醫(yī)院正在塑造標準化的技術(shù)和服務(wù)流程,，希望在特許合作的醫(yī)院保留安貞醫(yī)院原汁原味的品牌效力,。
出資方盤算：
投資回報有多種方式
盡管安貞醫(yī)院國際院區(qū)的定位是非營利性醫(yī)療機構(gòu)，但是合作中社會資本的回報也是業(yè)內(nèi)關(guān)注的問題,。據(jù)了解,，社會資本合作方將通過3種方式獲取回報,。首先，國際院區(qū)可能涉及物流,、康復,、體檢等上下游產(chǎn)業(yè)鏈，會從藥品,、耗材等增值服務(wù)中獲利,。其次，有些公司通過特許經(jīng)營的投資服務(wù),，帶動公司其他市場板塊的發(fā)展,。第三，社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域更看重未來的發(fā)展預(yù)期,，而不會太注重短期回報,。
針對特許經(jīng)營可能引發(fā)國有資產(chǎn)流失的擔憂，魏永祥說,，北京市衛(wèi)生計生委,、北京安貞醫(yī)院、社會資本投資方將聯(lián)合第三方機構(gòu)對品牌資產(chǎn)進行評估,。安貞醫(yī)院也更傾向與大型國有企業(yè)資本合作,，來防范國有資產(chǎn)流失的風險。
“現(xiàn)在還處于談判階段,，爭議的核心繞不過資本的逐利性,。我的觀點是，資本持有者應(yīng)該有一定的耐心,，舉辦醫(yī)療機構(gòu)需要中長期努力,，不能急功近利。最樂觀的估計,，特許經(jīng)營磨合期需要5年時間,。”魏永祥說。
開篇語：隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展變化,，社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求格局發(fā)生了變化,，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在內(nèi)在動力和外在推手的合力下,，也在努力謀求適應(yīng)這樣的變化格局。近幾年,，隨著新一輪醫(yī)改的深入,，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展變化越來越活躍，百姓多元化需求促進了健康服務(wù)業(yè)的發(fā)展,，老齡化社會讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合越加緊密,，社會資本的進入給行業(yè)變革注入新的活力……在這一背景下,，一些地方已經(jīng)開始了多種多樣基于本地區(qū)本單位特點的積極探索。這些探索,，有的已經(jīng)初有成果,，有的還在摸索中尋求經(jīng)驗，有的在試錯中尋求新機遇,。這些探索,，并不一定都會成功，但他們走出的每一步,，都將為他人提供寶貴的經(jīng)驗,。本報從今日起開設(shè)“行業(yè)瞭望臺”欄目，持續(xù)瞭望行業(yè)內(nèi)的新動向,、新動作,、新探索。希望為改革前驅(qū)者們的思考,、判斷和努力留下記錄,。
北京市半年前首次提出的“允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營的方式與社會資本開展合作”，目前終于迎來“第二只靴子”落地,。在4月8日召開的北京市衛(wèi)生計生工作會上,，北京市衛(wèi)生計生委主任方來英介紹，北京今年已開始特許經(jīng)營試點,，還將制定指導意見,。其中，北京安貞醫(yī)院作為首家試點特許經(jīng)營合作的公立醫(yī)院,，已進入與出資方的談判階段,。
政府觀點：
品牌授權(quán)更利于合作
方來英說，首先,，絕大部分公立醫(yī)院沒有現(xiàn)金投資能力,，只是提供品牌和專家資源。但品牌和專家資源的市場價值難以評估,，導致公立醫(yī)院很難在合作中控股,。公立醫(yī)院持有的股份少，向合作機構(gòu)派駐人員的積極性就不高,，難以保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,，導致品牌受損的情況屢有發(fā)生。其次,，公立醫(yī)院是財政全資投入,，再投資產(chǎn)生的經(jīng)濟收益按照規(guī)定應(yīng)該上交財政。第三，如果合作出現(xiàn)問題,，公立醫(yī)院想撤股也非常麻煩,。因此，在醫(yī)療健康服務(wù)領(lǐng)域,，股權(quán)合作形式的混合所有制,，很難走下去。
方來英介紹,，與股權(quán)合作不同,，特許經(jīng)營合作伙伴之間只有授權(quán)和使用權(quán)，公立醫(yī)院可以通過合同明確,，合作醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標準必須與授權(quán)醫(yī)院保持一致,，并明確品牌的授權(quán)期限。在北京市對特許經(jīng)營的設(shè)計中,，還包括其他一些合同約定內(nèi)容,。比如，公立醫(yī)院可以通過合同約定,，向合作醫(yī)院派駐管理人員和醫(yī)護人員,；出臺質(zhì)量控制規(guī)范，幫助社會資本舉辦的合作醫(yī)院迅速成長等,。
醫(yī)院關(guān)注：
釋放的優(yōu)質(zhì)服務(wù)要對得起“品牌”
北京安貞醫(yī)院成為特許經(jīng)營試點中第一個吃螃蟹者,。
根據(jù)北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，在北京東壩地區(qū)商貿(mào)中心,、第四使館區(qū)建設(shè)的配套設(shè)施中,，包括新建4家醫(yī)院，其中就包括北京安貞醫(yī)院東壩院區(qū)（又稱“北京安貞國際醫(yī)院”或者“北京安貞醫(yī)院國際院區(qū)”）,。
北京安貞醫(yī)院院長魏永祥說,，早在幾年前，安貞醫(yī)院就與社會資本開展了一些股權(quán)方面的探索和嘗試,，這些歷練讓醫(yī)院有底氣向衛(wèi)生行政主管部門爭取特許經(jīng)營試點,。
魏永祥說，北京安貞醫(yī)院作為以心血管優(yōu)勢?？茷橹鞯木C合醫(yī)院，面臨的生存壓力是現(xiàn)有空間不足,。北京市規(guī)定,，五環(huán)內(nèi)不再新增住院床位數(shù)，盡管安貞醫(yī)院現(xiàn)有1500張床位,，但床位使用率近年來一直高于100%,，看病難問題依然突出。“醫(yī)院很多患者都需要心臟康復治療，我們想引導外籍人士和有商業(yè)保險的患者向外走一走,。未來安貞醫(yī)院本部服務(wù)基本醫(yī)療保險患者,，國際醫(yī)院主要服務(wù)具有商業(yè)保險的客戶。”
“比如,，一臺剖宮產(chǎn)和開胸治療同時進行的手術(shù),，其總費用在公立醫(yī)院一般不超過20萬元；而在社會資本辦的醫(yī)療機構(gòu),，加上康復費用可能需要七八十萬元,。但是，有了社會資本辦的醫(yī)療機構(gòu),，有經(jīng)濟能力的患者可以多一種就醫(yī)選擇,，也可以得到更多的后續(xù)增值服務(wù)。”魏永祥說,，公立醫(yī)院希望通過特許經(jīng)營方式擴大優(yōu)質(zhì)資源的供給,，同時獲取相應(yīng)的回報?；貓髴?yīng)該與國際水平接軌,，這樣才能調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。北京衛(wèi)生行政部門也在通過試點,，探索將國際院區(qū)的管理費用作為醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入,，從而拓寬醫(yī)院收入渠道。
“這樣的合作主打的就是‘安貞’品牌?，F(xiàn)在,，我們對品牌塑造有了一定的緊迫感。”魏永祥說,，在這場合作中,，安貞醫(yī)院要出品牌、技術(shù),、服務(wù),、管理和SOP（標準操作流程）；在國際院區(qū)的管理中,，用運營權(quán)和經(jīng)營權(quán)來保證質(zhì)量控制,；對于重大決策擁有一票否決權(quán)。醫(yī)院正在塑造標準化的技術(shù)和服務(wù)流程,，希望在特許合作的醫(yī)院保留安貞醫(yī)院原汁原味的品牌效力,。
出資方盤算：
投資回報有多種方式
盡管安貞醫(yī)院國際院區(qū)的定位是非營利性醫(yī)療機構(gòu)，但是合作中社會資本的回報也是業(yè)內(nèi)關(guān)注的問題,。據(jù)了解,，社會資本合作方將通過3種方式獲取回報,。首先，國際院區(qū)可能涉及物流,、康復,、體檢等上下游產(chǎn)業(yè)鏈，會從藥品,、耗材等增值服務(wù)中獲利,。其次，有些公司通過特許經(jīng)營的投資服務(wù),，帶動公司其他市場板塊的發(fā)展,。第三，社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域更看重未來的發(fā)展預(yù)期,，而不會太注重短期回報,。
針對特許經(jīng)營可能引發(fā)國有資產(chǎn)流失的擔憂，魏永祥說,，北京市衛(wèi)生計生委,、北京安貞醫(yī)院、社會資本投資方將聯(lián)合第三方機構(gòu)對品牌資產(chǎn)進行評估,。安貞醫(yī)院也更傾向與大型國有企業(yè)資本合作,，來防范國有資產(chǎn)流失的風險。
“現(xiàn)在還處于談判階段,，爭議的核心繞不過資本的逐利性,。我的觀點是，資本持有者應(yīng)該有一定的耐心,，舉辦醫(yī)療機構(gòu)需要中長期努力,，不能急功近利。最樂觀的估計,，特許經(jīng)營磨合期需要5年時間,。”魏永祥說。
