在23日召開的國務(wù)院醫(yī)改辦座談會(huì)上,，相關(guān)部門就整頓省級藥品招標(biāo)平臺(tái)征求意見,，預(yù)計(jì)藥品集采將有較大變革,。其中，藥品招投標(biāo)唯低價(jià)是取被點(diǎn)名,。
無獨(dú)有偶,，1月27日，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤也表達(dá)了類似意見,?？磥砦ǖ蛢r(jià)是取確實(shí)是不少醫(yī)藥人心中的痛!
1月27日，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤向媒體透露,，目前,，醫(yī)保藥品目錄在增加藥品種類時(shí)存在“唯價(jià)格論”的現(xiàn)象，很多高成本優(yōu)質(zhì)藥,、品牌企業(yè)生產(chǎn)藥品都很難進(jìn)入其中,。
反對唯低價(jià)是取
有媒體評論稱在我國藥品市場上，由于沒有公開的確鑿數(shù)據(jù),，哪怕一些行業(yè)內(nèi)的專家也難厘清藥價(jià)究竟有多少水分,，藥價(jià)一直是行業(yè)外人士不甚了了的灰色地帶。
一面,，藥價(jià)對于很多人是灰色地帶,，另一面，針對藥品,，又常常唯價(jià)格是取,。藥品真實(shí)價(jià)格不明了，又唯價(jià)格是取,，這其中爭議頗多,。
高振坤在北京市十五屆人大一次會(huì)議小組會(huì)召開期間，向媒體建議,，醫(yī)保目錄在更新過程中應(yīng)增加更多價(jià)格檔的藥品供患者選擇,，高價(jià)優(yōu)質(zhì)藥可以采取部分醫(yī)保報(bào)銷的形式納入醫(yī)保范圍。
此外,，高振坤還稱“隨著新醫(yī)改加速推進(jìn),，除了醫(yī)保目錄更新外，目前在藥品陽光招標(biāo)采購中也出現(xiàn)了過于追求低價(jià)的情況,，影響了患者對于藥品的選擇,。”
其實(shí)在人大會(huì)議期間提及反對藥品唯價(jià)格論并不是首次，此前不少業(yè)內(nèi)專家都發(fā)表過類似意見,。
“現(xiàn)在主流媒體還在講藥價(jià)虛高,，我覺得這個(gè)不能籠統(tǒng)地而論，要充分調(diào)研有哪類高哪類低,。”中國工程院院士,、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮如是說,。
張伯禮在提案中提到，藥品集中采購必須規(guī)范,，不能唯低是中,，他建議加緊制訂藥品價(jià)格的形成機(jī)制及辦法，開展第三方監(jiān)控,。
葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌也認(rèn)為,，必須在政策導(dǎo)向上去扶持民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展，如果對所有的藥物都用價(jià)格尺度去招標(biāo)去限制,，就鮮有企業(yè)冒風(fēng)險(xiǎn)搞創(chuàng)新,。
關(guān)彥斌認(rèn)為，唯價(jià)格論的招標(biāo)制度對民族工業(yè)有害,，應(yīng)該做徹底的改正,。而市場化的手段是破除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗唯一的手段。
華北制藥集團(tuán)在提案中建議藥物價(jià)格制定應(yīng)在社會(huì)平均成本基礎(chǔ)上,，綜合考慮經(jīng)濟(jì)周期性波動(dòng)造成的成本變化,、通脹等因素，確保企業(yè)的期間費(fèi)用率不低于30%,，銷售利潤率不低于15%,。
東盛集團(tuán)董事張斌也表示，藥品唯低價(jià)是取的做法只考慮了藥品的原材料成本,，置研發(fā)及創(chuàng)新成本于不顧,，這種做法無益于藥品價(jià)格的改革，還有可能引發(fā)經(jīng)典配藥的短缺,。
藥價(jià)虛高要擠水分
藥價(jià)虛高的抱怨不僅僅來自于行業(yè)外人士,，不少業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為藥價(jià)水分過大，有擠出空間,。
在賽柏藍(lán)1月27日出席的首屆實(shí)施健康中國戰(zhàn)略-健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展高端論壇上,，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長、中國工程院院士楊寶峰就舉例說,，作為研究人員,，研究新藥的目的，都是想著造福人類,?？墒牵囊粋€(gè)成本不過3元的研究成果,，在成功轉(zhuǎn)化之后廠家定價(jià)598元,，對此，他也頗感無奈,。
站在廠家的角度上,，他們往往認(rèn)為一個(gè)藥品需要漫長的研發(fā)周期,，高定價(jià)才能順利挽回成本,。
在此前的全國“兩會(huì)”上,，廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕就曾聲稱九成藥品都有降價(jià)空間，價(jià)格砍掉一半毫無問題,。
此前,，賽柏藍(lán)也曾報(bào)道過一些關(guān)于個(gè)別廠家壟斷導(dǎo)致藥價(jià)瘋漲的信息。有一些業(yè)內(nèi)人士確實(shí)認(rèn)為,，利益集團(tuán)壟斷導(dǎo)致藥價(jià)虛高,。他們表示，銷售額排名靠前的藥企往往在三甲醫(yī)院占據(jù)壟斷地位,，對于藥價(jià)他們也有更大的話語權(quán),。
擠不擠水分重點(diǎn)看什么藥
一派，反對唯低價(jià)是取,，一派,，主張藥價(jià)虛高，要擠水分,。表面看來,，兩派意見幾乎是矛盾的。但是通過參考北京市衛(wèi)計(jì)委陽光采購的做法,，我們也許能了解個(gè)中差異,。
北京市衛(wèi)計(jì)委向媒體表示，陽光采購并不意味著所有藥品都降價(jià),，北京市陽光采購的具體做法是將藥品分成3類確定價(jià)格,。
對市場供應(yīng)充足、競爭充分的常用藥品,，將動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國各省級藥品集中采購價(jià)格,，進(jìn)一步降低藥品虛高價(jià)格，引導(dǎo)北京同種藥品價(jià)格始終處于全國較低水平,。
對短缺藥品,，主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價(jià)格,，特別是提高全國性,、地域性短缺的藥品價(jià)格，能在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機(jī),，同時(shí)也能促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn),。
此外，按照國家相關(guān)政策,，鼓勵(lì)企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品,，以達(dá)到降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的,。為避免廉價(jià)藥品退市風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實(shí)際供貨價(jià)格,，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格,。對于一些優(yōu)質(zhì)的品牌中成藥，鑒于原料價(jià)格逐年上漲,，上調(diào)藥品價(jià)格,。
也就是說藥價(jià)虛不虛高，不能一概而論,。針對不同藥品的手段也不能一概而論,。對于虛高的藥價(jià)，該擠的水分,，相關(guān)部門一定要擠,。但是也不唯低價(jià)是取，對于“良幣”,，市場有需求的短缺藥品等,，政策也會(huì)有區(qū)別的進(jìn)行價(jià)格保護(hù)。
綜合來看,，針對不同類別藥品,，更精細(xì)化的招標(biāo)采購應(yīng)該是政策的大方向。
