在23日召開的國務(wù)院醫(yī)改辦座談會上,，相關(guān)部門就整頓省級藥品招標(biāo)平臺征求意見,，預(yù)計(jì)藥品集采將有較大變革。其中,，藥品招投標(biāo)唯低價是取被點(diǎn)名,。
無獨(dú)有偶，1月27日,，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤也表達(dá)了類似意見,。看來唯低價是取確實(shí)是不少醫(yī)藥人心中的痛!
1月27日,，北京同仁堂有限公司總經(jīng)理高振坤向媒體透露,，目前，醫(yī)保藥品目錄在增加藥品種類時存在“唯價格論”的現(xiàn)象,，很多高成本優(yōu)質(zhì)藥、品牌企業(yè)生產(chǎn)藥品都很難進(jìn)入其中,。
反對唯低價是取
有媒體評論稱在我國藥品市場上,，由于沒有公開的確鑿數(shù)據(jù),，哪怕一些行業(yè)內(nèi)的專家也難厘清藥價究竟有多少水分，藥價一直是行業(yè)外人士不甚了了的灰色地帶,。
一面,，藥價對于很多人是灰色地帶，另一面,，針對藥品,，又常常唯價格是取。藥品真實(shí)價格不明了,，又唯價格是取,，這其中爭議頗多。
高振坤在北京市十五屆人大一次會議小組會召開期間,，向媒體建議,，醫(yī)保目錄在更新過程中應(yīng)增加更多價格檔的藥品供患者選擇，高價優(yōu)質(zhì)藥可以采取部分醫(yī)保報銷的形式納入醫(yī)保范圍,。
此外,，高振坤還稱“隨著新醫(yī)改加速推進(jìn)，除了醫(yī)保目錄更新外,，目前在藥品陽光招標(biāo)采購中也出現(xiàn)了過于追求低價的情況,，影響了患者對于藥品的選擇。”
其實(shí)在人大會議期間提及反對藥品唯價格論并不是首次,，此前不少業(yè)內(nèi)專家都發(fā)表過類似意見,。
“現(xiàn)在主流媒體還在講藥價虛高，我覺得這個不能籠統(tǒng)地而論,，要充分調(diào)研有哪類高哪類低,。”中國工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮如是說,。
張伯禮在提案中提到,，藥品集中采購必須規(guī)范，不能唯低是中,，他建議加緊制訂藥品價格的形成機(jī)制及辦法,，開展第三方監(jiān)控。
葵花藥業(yè)董事長關(guān)彥斌也認(rèn)為,，必須在政策導(dǎo)向上去扶持民族醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展,，如果對所有的藥物都用價格尺度去招標(biāo)去限制，就鮮有企業(yè)冒風(fēng)險搞創(chuàng)新,。
關(guān)彥斌認(rèn)為,，唯價格論的招標(biāo)制度對民族工業(yè)有害，應(yīng)該做徹底的改正,。而市場化的手段是破除醫(yī)療領(lǐng)域腐敗唯一的手段,。
華北制藥集團(tuán)在提案中建議藥物價格制定應(yīng)在社會平均成本基礎(chǔ)上,，綜合考慮經(jīng)濟(jì)周期性波動造成的成本變化、通脹等因素,，確保企業(yè)的期間費(fèi)用率不低于30%,，銷售利潤率不低于15%。
東盛集團(tuán)董事張斌也表示,，藥品唯低價是取的做法只考慮了藥品的原材料成本,，置研發(fā)及創(chuàng)新成本于不顧，這種做法無益于藥品價格的改革,，還有可能引發(fā)經(jīng)典配藥的短缺,。
藥價虛高要擠水分
藥價虛高的抱怨不僅僅來自于行業(yè)外人士，不少業(yè)內(nèi)人士也認(rèn)為藥價水分過大,，有擠出空間,。
在賽柏藍(lán)1月27日出席的首屆實(shí)施健康中國戰(zhàn)略-健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展高端論壇上，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長,、中國工程院院士楊寶峰就舉例說,，作為研究人員，研究新藥的目的,，都是想著造福人類,。可是,，他的一個成本不過3元的研究成果,，在成功轉(zhuǎn)化之后廠家定價598元，對此,，他也頗感無奈,。
站在廠家的角度上，他們往往認(rèn)為一個藥品需要漫長的研發(fā)周期,，高定價才能順利挽回成本,。
在此前的全國“兩會”上，廣西花紅藥業(yè)董事長韋飛燕就曾聲稱九成藥品都有降價空間,，價格砍掉一半毫無問題,。
此前，賽柏藍(lán)也曾報道過一些關(guān)于個別廠家壟斷導(dǎo)致藥價瘋漲的信息,。有一些業(yè)內(nèi)人士確實(shí)認(rèn)為,，利益集團(tuán)壟斷導(dǎo)致藥價虛高。他們表示,，銷售額排名靠前的藥企往往在三甲醫(yī)院占據(jù)壟斷地位,，對于藥價他們也有更大的話語權(quán)。
擠不擠水分重點(diǎn)看什么藥
一派,，反對唯低價是取,，一派,，主張藥價虛高,，要擠水分,。表面看來，兩派意見幾乎是矛盾的,。但是通過參考北京市衛(wèi)計(jì)委陽光采購的做法,，我們也許能了解個中差異。
北京市衛(wèi)計(jì)委向媒體表示,，陽光采購并不意味著所有藥品都降價,，北京市陽光采購的具體做法是將藥品分成3類確定價格。
對市場供應(yīng)充足,、競爭充分的常用藥品,，將動態(tài)聯(lián)動全國各省級藥品集中采購價格，進(jìn)一步降低藥品虛高價格,，引導(dǎo)北京同種藥品價格始終處于全國較低水平,。
對短缺藥品，主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位,，合理提高藥品價格,，特別是提高全國性、地域性短缺的藥品價格,，能在貨源短缺的情況下有效占有市場購買先機(jī),，同時也能促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。
此外,，按照國家相關(guān)政策,，鼓勵企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價藥品，以達(dá)到降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的,。為避免廉價藥品退市風(fēng)險,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實(shí)際供貨價格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價格,。對于一些優(yōu)質(zhì)的品牌中成藥,，鑒于原料價格逐年上漲，上調(diào)藥品價格,。
也就是說藥價虛不虛高,，不能一概而論。針對不同藥品的手段也不能一概而論,。對于虛高的藥價,，該擠的水分，相關(guān)部門一定要擠,。但是也不唯低價是取,，對于“良幣”,，市場有需求的短缺藥品等，政策也會有區(qū)別的進(jìn)行價格保護(hù),。
綜合來看,，針對不同類別藥品，更精細(xì)化的招標(biāo)采購應(yīng)該是政策的大方向,。
