□本報(bào)記者 張磊
個(gè)人信息泄露的擔(dān)憂
近日,，有網(wǎng)友在微博上發(fā)文稱,，疾病預(yù)防控制中心已將艾滋病病毒感染者的隨訪工作下放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于擔(dān)心個(gè)人隱私泄露對(duì)自己生活產(chǎn)生較大影響，患有艾滋病病毒感染者的網(wǎng)友對(duì)這種做法提出質(zhì)疑,。
微博發(fā)出后,，很快引發(fā)了艾滋病病毒感染者群體的高度關(guān)注。“很多艾滋病病毒感染者在我qq上留言,，擔(dān)心自己的信息泄露,。”公益組織白樺林全國聯(lián)盟負(fù)責(zé)人白樺說。
中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任吳尊友表示,，艾滋病病毒感染者的隨訪管理工作確由市級(jí)疾控中心下放至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。“各地情況不一樣，有些已經(jīng)實(shí)施多年了,。”他強(qiáng)調(diào),，《艾滋病防治條例》中規(guī)定，艾滋病病毒感染者的隨訪工作實(shí)施屬地化管理,，但由于《條例》并未對(duì)屬地范圍作出明確界定,，根據(jù)疫情的流行情況，有的地方下放到縣（區(qū)）,，有的則到村,。
吳尊友表示，艾滋病目前已被國際社會(huì)歸于慢性病,，只要長期科學(xué)用藥,，感染者可獲得與常人相同的壽命。在這一背景下,，長期隨訪工作的重要性便凸顯出來,；隨著早期篩查工作的不斷深入，被發(fā)現(xiàn)的感染者數(shù)量也在增加,，市級(jí)疾控中心越發(fā)難以承擔(dān)隨訪工作,。“將隨訪工作下沉到基層，不僅有利于為感染者提供更加方便及時(shí)的診療服務(wù),，也有利于衛(wèi)生資源的合理使用。”
15年前已有先行者
早在15年前,，將艾滋病病毒感染者的隨訪工作下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)工作就已開始,。“云南省德宏傣族景頗族自治州就是先行者。”吳尊友介紹,，德宏州與緬甸接壤,，20世紀(jì)90年代成為艾滋病疫情高流行地區(qū)。
“有的村寨有幾十個(gè)感染者,，僅靠州疾控中心根本無法承擔(dān)全部的隨訪工作,。”談及試點(diǎn)工作的初衷時(shí)，吳尊友說,，當(dāng)時(shí)也對(duì)可能出現(xiàn)的感染者信息泄露有所擔(dān)憂,，尤其《艾滋病防治條例》尚未出臺(tái),，缺少法律保障的情況下，對(duì)這一問題更為慎重,。“當(dāng)時(shí)采取的主要措施是縣衛(wèi)生局與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、與村醫(yī)簽署工作責(zé)任書和保密協(xié)議，同時(shí)對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn),，教會(huì)其如何避免信息泄露,；如若發(fā)現(xiàn)是村醫(yī)有意為之，將吊銷其從醫(yī)執(zhí)照等懲處,。從德宏州的實(shí)際情況看,，并未出現(xiàn)感染者信息泄露的問題。”
廣西壯族自治區(qū)也是先行者之一,。廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心副主任卓家同告訴記者,，廣西個(gè)別疫情高流行縣一年新發(fā)病例就達(dá)600例，僅靠?。ㄊ校┘部刂行暮茈y做好隨訪工作,，該自治區(qū)也較早開始將艾滋病病毒感染者的隨訪工作下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。卓家同表示,，相比縣疾控人員下村隨訪,，村醫(yī)直接對(duì)本村感染者進(jìn)行隨訪，反而不易被周圍村民察覺,。
吳尊友表示,，有了前期隨訪工作的經(jīng)驗(yàn)，德宏州于2009年開始將抗病毒治療管理權(quán)也下放至社區(qū),，為接受治療一年以上的感染者提供服務(wù),。2015年，國家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局在德宏州召開現(xiàn)場會(huì),，對(duì)當(dāng)?shù)匕滩》乐魏玫淖龇?，包括將感染者隨訪工作下放到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的模式給予了肯定。2016年,，聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署執(zhí)行主任米歇爾·西迪貝在德宏州瑞麗市考察時(shí)也表示,，將隨訪工作下放至社區(qū)的方式，既保證了感染者接受醫(yī)療服務(wù)的便捷性,，也保持了衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,。
前提是落實(shí)獎(jiǎng)懲措施和培訓(xùn)
雖然有了德宏州等先行者的成功經(jīng)驗(yàn)，感染者的顧慮卻仍未打消,。“德宏州是艾滋病疫情高流行地區(qū),，感染者在村中并不孤立，但目前很多推廣實(shí)施這一措施的是低流行區(qū)，因此,，德宏州的經(jīng)驗(yàn)在這些地區(qū)的可復(fù)制性就值得商榷,。”白樺說。
卓家同表示,，廣西在將隨訪工作下放到基層的過程中,，并未區(qū)分高流行縣和低流行縣，人均1元的艾防經(jīng)費(fèi)都由財(cái)政按人頭下?lián)堋?ldquo;至于下放到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是村衛(wèi)生室,，由各地根據(jù)疫情情況采取不同的方式,。”他認(rèn)為，不論是疾控工作人員還是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生,，對(duì)于自己的工作都很珍視,，責(zé)任感較強(qiáng)。“從廣西實(shí)際情況看,，并沒有出現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員故意泄露感染者信息的情況,。”
吳尊友認(rèn)為，個(gè)人信息保護(hù)并不存在高流行區(qū)和低流行區(qū)的差別,，前提是將獎(jiǎng)懲措施以及培訓(xùn)工作落實(shí)到位,。
