“我要遵守誓約,，矢志不渝。我要竭盡全力,，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施,，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人,，也決不授意別人使用它,。我要清清白白地行醫(yī)和生活……” 所有醫(yī)科學生，入學時都要宣讀這流傳了2000多年的“希波克拉底誓言”,。這誓言,，不僅是醫(yī)者職業(yè)操守所系，更是病患身家性命所系,。近日,，上海連續(xù)發(fā)生三次針對醫(yī)護的暴力事件，全國人大常委會再次審議刑法修正案(九)草案(以下簡稱草案)也再次研究將“醫(yī)鬧”入刑,。一個社會共識是若任由醫(yī)患關(guān)系持續(xù)緊張,、醫(yī)療環(huán)境持續(xù)惡化，整個社會肌體都將遭受重創(chuàng),。從刑法修訂到醫(yī)療體制改革,，一系列制度設(shè)計都應指向一個目標：醫(yī)者有尊嚴，生命權(quán)益才有保障,。 期望過高易致醫(yī)鬧 “我的一位同事,，在醫(yī)院里專門從事醫(yī)療糾紛調(diào)解,，竟被患者家屬強迫跪地，結(jié)果,，這位同事不堪凌辱，憤然離職,。”市人大代表,、市第十人民醫(yī)院麻醉科主任傅舒昆說，醫(yī)鬧對某一位醫(yī)生的打殺,，就是對所有醫(yī)者尊嚴的挑釁,，更是對其他病患生命權(quán)益的漠視——不同于一般公共場所，醫(yī)院是救死扶傷之地,，醫(yī)鬧對醫(yī)護人員的侵害,，同時也是對其他病患被救治權(quán)的侵害。 醫(yī)患糾紛的成因,，多種多樣,，一個誘因是，病患可能對治療的期望值過高,。然而,，受醫(yī)學發(fā)展水平限制，60%-70%的疾病,，目前還不能完全治愈,。腫瘤、病毒感染等疾病,，目前還沒有很好的治療方法,；對高血壓、糖尿病等常見病,，也只是控制病情,，而不能徹底治療。“如果對治療效果抱有太高期望,，一有不滿就任意發(fā)泄,，打殺醫(yī)生，那么,，面對高危病人疑難雜癥,，將沒有醫(yī)生愿意承擔風險冒險救治。”傅舒昆說,，醫(yī)鬧入刑,，是國家大法對醫(yī)護人員人身權(quán)利的保護，而且,，較之一般妨礙公共秩序的懲罰,，刑法對醫(yī)鬧的懲處應該更嚴厲,。 入刑最高可判七年 那么正在討論的草案會有怎樣的嚴厲懲處？上海市律師協(xié)會醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務研究委員會主任盧意光給記者介紹：在草案中,，針對當前社會上“醫(yī)鬧”事件頻發(fā)等問題,，擬將刑法第二百九十條第一款修改為：“聚眾擾亂社會秩序，情節(jié)嚴重,，致使工作,、生產(chǎn)、營業(yè)和教學,、科研,、醫(yī)療無法進行，造成嚴重損失的,，對首要分子,，處三年以上七年以下有期徒刑；對其他積極參加的,，處三年以下有期徒刑,、拘役、管制或者剝奪政治權(quán)利,。” 盧意光表示,，實際上，現(xiàn)行刑法中已有“聚眾擾亂社會秩序罪”,，此次將“醫(yī)鬧”寫入刑法,，并不是增加一個新罪名，而是明確“醫(yī)鬧”適用于“聚眾擾亂社會秩序罪”,，將被追究刑事責任,。這是再次提醒“醫(yī)鬧”的組織者、參與者將會付出沉重的代價,，同時提醒執(zhí)法機關(guān)對“醫(yī)鬧”不要姑息遷就,，“有法可依”還須“有法必依”。 他認為,，“醫(yī)鬧入刑”能夠?qū)δ切﹪乐赜绊戓t(yī)院秩序,、無理取鬧甚至傷害醫(yī)生的“醫(yī)鬧”起到一定震懾作用，對醫(yī)務人員起到一定穩(wěn)定人心的作用,。 醫(yī)患糾紛原因復雜 但入刑能否終結(jié)醫(yī)鬧,？盧意光的答案是否定的。“即使‘醫(yī)鬧入刑’,，也并不意味著就能杜絕‘醫(yī)鬧’,，避免傷害醫(yī)生等惡性事件發(fā)生。”盧意光說,，自己曾經(jīng)也是一名醫(yī)生,，正是在目睹了隔壁科室的一起醫(yī)患矛盾后,，切身感受到處理醫(yī)療糾紛，一定需要有熟悉醫(yī)學和法律兩個專業(yè)的人員,，才有可能逐步建立有公信力的醫(yī)療糾紛處理機制,，為此決定投身法律事業(yè)。 溫州殺醫(yī)案,、哈爾濱醫(yī)院行兇案……面對不斷發(fā)生的惡性事件,，為了打擊涉醫(yī)犯罪，我國不斷加大處罰力度,。去年，最高人民法院會同最高人民檢察院,、公安部,、司法部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會5部委,，聯(lián)合向社會發(fā)布《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護正常醫(yī)療秩序的意見》,，嚴肅追究、堅決依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為,，明確依法懲處六類涉醫(yī)違法犯罪行為,；對罪行極其嚴重依法應當適用死刑的，堅決依法適用死刑,。 但冰凍三尺,，非一日之寒。盧意光認為,，僅靠加大對醫(yī)鬧的打擊力度,，并不能從根本上解決這個問題。醫(yī)患糾紛的形成原因很復雜,，尤其是惡性事件發(fā)生的背后往往包括極端貧困,、患者精神因素、診治過程中溝通不暢或診治失誤,、缺乏合理合法解決糾紛渠道等各種因素,，需要對原因做深入的分析。 同時,，“看病難,、看病貴”等醫(yī)療體制的問題則是醫(yī)患糾紛發(fā)生的根本性原因之一。比如公立醫(yī)院不改變以藥養(yǎng)醫(yī)等制度性問題,，就難以解決過度醫(yī)療等弊端,，客觀上增加了醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率、激化了醫(yī)患矛盾,。 因此,，必須仔細梳理分析醫(yī)患糾紛,、乃至惡性涉醫(yī)矛盾事件背后的原因，否則只是治標不治本,，讓醫(yī)生個體承擔了醫(yī)療體制的問題和后果,，對醫(yī)患而言都是“雙輸”的結(jié)果。 重建互信要靠溝通 “刑罰,，只是末端處置,，保護醫(yī)患權(quán)益，更應關(guān)注如何預防,、緩解醫(yī)患糾紛,。”市人大代表、瑞金醫(yī)院盧灣分院消化內(nèi)科主任李健說,，充分的醫(yī)患溝通,，重建醫(yī)患互信，是減少糾紛的一種保障,。 有人抱怨：醫(yī)院手術(shù),，什么都要家屬簽字，該怎樣做,，醫(yī)生最清楚,，為何樣樣推給家屬？“事實上,，手術(shù)前讓病人家屬簽字,，是法定程序，也是醫(yī)患溝通,，既為了充分保障病人,、家屬對病情和治療方法的知情權(quán)，也是對醫(yī)務人員隨意行為的一種限制,，而絕非推卸責任和規(guī)避風險,。”李健說，即使病人和家屬簽字后,，如果醫(yī)務人員存在過失,，或因不規(guī)范行為致使病人受到傷害，病人或患者家屬仍然有權(quán)利要求鑒定,，并根據(jù)鑒定結(jié)果要求賠償,。 人們還常抱怨，在三甲醫(yī)院候診一兩個小時,，醫(yī)生問診卻只有幾分鐘,；可事實卻是，一上午坐診幾十位病人的醫(yī)生也已是精疲力竭。更何況,，這些精疲力竭的醫(yī)生,，還面臨“后繼乏人”的窘境，今年多地醫(yī)學院高考招生分數(shù)下降,，不是好現(xiàn)象,，“如何把最優(yōu)秀的年輕人吸引到醫(yī)護群體中，讓醫(yī)生成為體面的,、有尊嚴的精英職業(yè)——這應是醫(yī)改努力的一個關(guān)鍵目標,；否則，即便醫(yī)療硬件再先進,，患者的生命權(quán)益終將保障乏力,，醫(yī)患互信也無從談起。”
