今年是我國實(shí)施計(jì)劃免疫40周年,，通過普及兒童免疫，3000多萬人避免了乙肝病毒感染,，麻疹報(bào)告發(fā)病率降到歷史較低水平……但與第一類疫苗相比,，第二類疫苗的接種率仍然較低，主要是由于公眾對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)存在較多誤區(qū),，擔(dān)心安全性,，或者認(rèn)為沒必要。
北京市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防所所長吳疆表示,，第一類疫苗和第二類疫苗并不是按照必要性或者安全性劃分的,，是國家政策將第一類疫苗是納入國家免疫規(guī)劃，免費(fèi)向公民提供,，第二類疫苗由公民自費(fèi)接種,。事實(shí)上，有的第二類疫苗預(yù)防的疾病危害十分嚴(yán)重,，例如,，兒童是流感和肺炎球菌性疾病的重災(zāi)人群，其中兒童肺炎球菌性疾病被WHO列為“需極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病,，被稱為嬰幼兒“健康殺手”,。
預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的手段,。在北京地區(qū),，傳染病曾經(jīng)是造成居民死亡的首因,，而目前傳染病在死因構(gòu)成中排在第十位，疫苗接種對(duì)預(yù)防傳染病做出了重要貢獻(xiàn),。然而,，公眾對(duì)于疫苗的認(rèn)識(shí)存在很多誤區(qū)，尤其是近年來圍繞疫苗問題發(fā)生的一系列事件,，讓人們對(duì)接種疫苗產(chǎn)生了更多顧慮,。
“當(dāng)一種疾病發(fā)生率較高時(shí),，我們主要關(guān)注疾病本身的危害,，此時(shí)通過接種疫苗來保護(hù)孩子不得病是首要問題。其后,，隨著疫苗接種率的提高,，傳染病的發(fā)生率明顯下降，當(dāng)下降到一定水平時(shí)會(huì)處于平臺(tái)期,，人們的焦點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移,，此時(shí)接種疫苗后的反應(yīng)引起了高度關(guān)注。”此外,，吳疆認(rèn)為,，隨著新媒體、自媒體等傳播形式的多元化,，疫苗異常反應(yīng)易被放大,，并不能認(rèn)為疫苗安全問題有所增加，實(shí)際上,，從技術(shù)和生產(chǎn)工藝來看,，疫苗是越來越安全的。
據(jù)了解,，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)是在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件,。AEFI按發(fā)生原因分為不良反應(yīng)(包括一般反應(yīng)、異常反應(yīng)),、疫苗質(zhì)量事故,、接種事故、偶合癥(接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期,，接種后巧合發(fā)病),、心因性反應(yīng)(因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的反應(yīng))等。
吳疆表示,，如果接種疫苗后出現(xiàn)了疑似預(yù)防接種異常反應(yīng),，不能直接說是由于接種疫苗造成的，需要通過診斷,、調(diào)查,、鑒定之后才能判定,，此次接種之后的反應(yīng)和疫苗是否有關(guān)、有多大關(guān)系,。接種異常反應(yīng)有一套嚴(yán)格的判斷標(biāo)準(zhǔn)和流程,，不能把所有接種后出現(xiàn)的癥狀都?xì)w因于疫苗問題。
“異常反應(yīng)是小概率事件,，絕大多數(shù)是一般反應(yīng),。一般反應(yīng)是由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng),，主要有發(fā)熱和局部紅腫,，同時(shí)可能伴有全身倦怠、食欲不振等綜合癥狀,。”吳疆表示,，這些癥狀通常不需要處理，局部紅腫在24小時(shí)內(nèi)不要熱敷,，讓其自然吸收,，一般1至3天就會(huì)自動(dòng)消失。
一旦發(fā)生了異常反應(yīng),，有哪些機(jī)制進(jìn)行保障和補(bǔ)償呢?據(jù)國務(wù)院于2016年4月修改的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,，因接種一類疫苗引起的異常反應(yīng)，由各省級(jí)政府進(jìn)行補(bǔ)償;因接種二類疫苗引起的異常反應(yīng),，由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān);同時(shí),，國家鼓勵(lì)建立通過商業(yè)保險(xiǎn)等形式對(duì)預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者進(jìn)行補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制。
吳疆認(rèn)為,，對(duì)疫苗接種除了建立嚴(yán)格的監(jiān)管體系,、制定出現(xiàn)不良反應(yīng)后的補(bǔ)償機(jī)制外，還要加強(qiáng)科普傳播力度,，提高公眾對(duì)疫苗的科學(xué)認(rèn)識(shí),，積極接種疫苗，有效防止傳染病的發(fā)生和流行,。
