□本報(bào)記者 甘貝貝 　　國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委5月17日召開(kāi)專題新聞發(fā)布會(huì),，重點(diǎn)介紹農(nóng)村貧困人口醫(yī)療兜底保障機(jī)制的地方探索,、經(jīng)驗(yàn)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)劉魁說(shuō),，大病兜底保障是農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障的主要部分,，各地形成了不少好做法，主要有3種：通過(guò)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度兜底,；政府直接兜底,；建立補(bǔ)充保險(xiǎn)兜底,。會(huì)上,，江西、四川,、湖北紅安相關(guān)負(fù)責(zé)人分享了當(dāng)?shù)氐淖龇ā?nbsp;　　居民基本醫(yī)保制度兜底 　　據(jù)四川省衛(wèi)生計(jì)生委副巡視員劉捷介紹,，該省貧困人口100%參加基本醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)部分由財(cái)政全額代繳,。在基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助基礎(chǔ)上,，從中央和省級(jí)財(cái)政基本醫(yī)保新增補(bǔ)助資金中,，按照農(nóng)村參保人數(shù)和人均10元的標(biāo)準(zhǔn)，在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（新農(nóng)合）基金中專門設(shè)立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),，對(duì)貧困患者縣域內(nèi)住院治療政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用予以全額報(bào)銷,。2016年，該省貧困患者住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到93%。 　　同時(shí),，該省擴(kuò)大門診特殊疾病范圍,，新增20種康復(fù)項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，遴選9種疾病實(shí)施按病種付費(fèi),，確保貧困患者縣域內(nèi)慢性病門診維持診療個(gè)人支付占比控制在10%以內(nèi),。 　　商業(yè)保險(xiǎn)再添一道保障 　　“目前，我們城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度籌資標(biāo)準(zhǔn)還不高,，基金運(yùn)行基本上是收支平衡,，同時(shí)重大疾病保障制度還不夠健全，資金全部來(lái)源于基本醫(yī)?；?，規(guī)模有限。還受到藥品診療目錄的限制,，一些重大疾病,、罕見(jiàn)病保障力度仍然有限。所以在基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，健康扶貧再增加一道保障線尤為重要。”江西省衛(wèi)生計(jì)生委副主任朱烈濱說(shuō),。 　　朱烈濱介紹,，該省以政府購(gòu)買服務(wù)的方式為農(nóng)村貧困人口購(gòu)買每人每年90元的健康扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)，將經(jīng)新農(nóng)合,、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,，包括目錄外的項(xiàng)目，全部納入商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保障范圍,，不設(shè)起付線,。其中，個(gè)人自付的目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,，由商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷90%,，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；個(gè)人自付的目錄外醫(yī)療費(fèi)用,，由商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷75%,，個(gè)人負(fù)擔(dān)25%。經(jīng)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷后,，仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，按規(guī)定申請(qǐng)醫(yī)療救助。 　　湖北省紅安縣人大常委會(huì)副主任,、縣扶貧攻堅(jiān)領(lǐng)導(dǎo)小組副組長(zhǎng)羅衛(wèi)國(guó)說(shuō),，該縣政府投入2276.5萬(wàn)元為全縣健康扶貧對(duì)象購(gòu)買補(bǔ)充保險(xiǎn),，住院治療費(fèi)用在新農(nóng)合政策報(bào)銷后，報(bào)銷比例未達(dá)到90%的,，差額部分由保險(xiǎn)公司賠付,；健康扶貧對(duì)象當(dāng)年住院自付費(fèi)用累計(jì)超過(guò)5000元，超過(guò)部分由保險(xiǎn)公司賠付,。民政部門對(duì)五保戶,、精神病病人自費(fèi)部分的10%實(shí)行全額報(bào)銷，即以上兩個(gè)群體實(shí)現(xiàn)了100%報(bào)銷,。 　　完善分級(jí)診療和控費(fèi)制度 　　針對(duì)“健康扶貧工作給百姓帶來(lái)了很多利好,，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)小病大治、過(guò)度醫(yī)療的情況”的提問(wèn),，幾位地方負(fù)責(zé)人均認(rèn)為,，完善分級(jí)診療制度和醫(yī)療費(fèi)用控制制度非常關(guān)鍵。 　　劉捷介紹,，四川省嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)診療,，明確縣鄉(xiāng)兩級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生職責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本解決70%左右的貧困患者的看病就醫(yī)問(wèn)題,；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依靠上級(jí)專家會(huì)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療,，確保95%以上的貧困患者在縣域內(nèi)就醫(yī)。嚴(yán)格控制費(fèi)用支出,。禁止88個(gè)貧困縣轄區(qū)內(nèi)縣級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)貧困患者使用自費(fèi)藥械,；禁止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室對(duì)貧困患者使用自費(fèi)和貴重藥品,、耗材,。此外，完善了醫(yī)療扶貧公示制度,。從2016年10月起,，對(duì)貧困人口醫(yī)療扶持、醫(yī)保扶持,、住院醫(yī)療總費(fèi)用和個(gè)人支付費(fèi)用等情況,，在院務(wù)、村務(wù)公開(kāi)欄公示,。 　　羅衛(wèi)國(guó)說(shuō)，紅安縣建立了分級(jí)診療的相關(guān)規(guī)定,，引導(dǎo)老百姓分級(jí)救治,、雙向轉(zhuǎn)診。全面推行健康管理,，醫(yī)務(wù)人員和貧困人口建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系,，實(shí)時(shí)給予健康干預(yù),、健康指導(dǎo)。同時(shí),，該縣加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管,，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)日均費(fèi)用、平均住院天數(shù)等,。