莫西沙星是第四代喹諾酮類藥物的典型代表,，其具有抗菌性強(qiáng)、抗菌譜廣的特性,。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌,、革蘭氏陰性菌(銅綠假單胞菌除外)、非典型致病菌和厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用,。
此外,，其對(duì)肺炎衣原體、肺炎支原體和軍團(tuán)菌也有很強(qiáng)的抗菌活性,，主要用于治療呼吸系統(tǒng)感染,、泌尿生殖系統(tǒng)感染、腹腔感染,、皮膚軟組織感染等疾病,。
口服后吸收迅速，餐后或空腹服用對(duì)其吸收無(wú)明顯影響,，絕對(duì)生物利用度高達(dá)90%[2],，臨床應(yīng)用十分廣泛。但是,，自莫西沙星于1999年在歐盟和美國(guó)上市,，2002年在我國(guó)正式上市并廣泛應(yīng)用以來(lái),。
隨著臨床應(yīng)用的不斷擴(kuò)大，不良反應(yīng)的報(bào)道也逐漸增多,，雖然絕大多數(shù)為輕中度不良反應(yīng),，但亦有莫西沙星所致嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得關(guān)注,。
莫西沙星嚴(yán)重的不良反應(yīng)有：
一,、過(guò)敏反應(yīng)：主要表現(xiàn)為瘙癢、皮疹,、蕁麻疹,、靜脈炎，嚴(yán)重的會(huì)發(fā)生過(guò)敏性休克,，處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致死亡,。
二、神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕者有失眠,、頭暈,、眩暈、視覺(jué)異常(長(zhǎng)期大量服用會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障,、視力喪失,、色覺(jué)障礙)，嚴(yán)重者精神異常,、抽搐,、驚厥。有癲癇病史者,，過(guò)量服用會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作,，甚至?xí)?dǎo)致死亡[3]。
三,、肝功能異常：莫西沙星經(jīng)過(guò)肝臟代謝,，會(huì)使肝功能受損[4]，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肝功能衰竭而死亡,。2008年德國(guó)藥品管理當(dāng)局對(duì)莫西沙星片進(jìn)行了安全性評(píng)估,，懷疑7例肝損害導(dǎo)致患者死亡與莫西沙星有關(guān)。莫西沙星禁用于肝功能受損和轉(zhuǎn)氨酶比正常上限值高5倍以上的患者,。
四,、骨骼肌肉影響：表現(xiàn)為上下肢的疼痛、燒灼感,、麻木,、無(wú)力或者任何深淺感覺(jué)的改變，嚴(yán)重者會(huì)引起肌腱炎和肌腱斷裂，對(duì)于老年人,，腎,、心臟移植者或者應(yīng)用激素治療的人來(lái)說(shuō)，更容易發(fā)生肌腱斷裂,。
五,、血糖異常：糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)高血糖或低血糖，而正常人會(huì)發(fā)生高血糖,。合用降糖藥，老年人,、糖代謝紊亂者或腎功能不全的糖尿病人,，發(fā)生危險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。
六,、心臟毒性：表現(xiàn)為血壓升高或降低,，心律失常[5]，心力衰竭[6],，心動(dòng)過(guò)緩,，尖端扭轉(zhuǎn)型室速心動(dòng)過(guò)速[7]，心肌梗死,，甚至猝死[8],。
大家往往為了追求療效，而使用效果更好,、更高級(jí)的藥物,，卻忽略了其可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，尤其是一些嚴(yán)重的不良反應(yīng),，因而發(fā)生嚴(yán)重的后果,。
因此，在選用莫西沙星是,，須注意：
1)須注意詢問(wèn)患者用藥過(guò)敏史,，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)或者曾有藥物過(guò)敏史的患者應(yīng)避免使用。
2)肝功能受損和轉(zhuǎn)氨酶比正常值上限高于5倍的患者禁用,。
3)喹諾酮類抗生素18歲以下禁用,。
4)聯(lián)合用藥時(shí)需要考慮到藥物相互作用可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如莫西沙星與延長(zhǎng)QT間期的藥物,、糖皮質(zhì)激素類和茶堿類藥物合用時(shí),，可能會(huì)加重不良反應(yīng)癥狀。
5)靜脈給藥時(shí)需要注意避免輸液過(guò)快,。增加藥物濃度或加快給藥速度可能增加QT間期延長(zhǎng)的幅度,。靜脈滴注推薦劑量為一次0.4g，一日1次,，滴注時(shí)間為90分鐘,。
6)注重用藥監(jiān)護(hù),，定期監(jiān)測(cè)肝臟功能，如出現(xiàn)不良反應(yīng)須及時(shí)停藥并對(duì)癥治療,。
老年患者不良反應(yīng)發(fā)生率較高,，使用莫西沙星時(shí)更應(yīng)高度關(guān)注，密切觀察用藥過(guò)程中患者的不適,。
