80%的腎結(jié)石都是飲食不當(dāng)導(dǎo)致的,，但是也有一部分腎結(jié)石患者是由于用藥不當(dāng)導(dǎo)致,，那么究竟是哪些藥物會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石呢?今天我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下，有不少是我們生活中經(jīng)常服用的消炎藥,、降壓藥,。
一、抗微生物藥物
有報(bào)道,，引發(fā)腎結(jié)石的抗微生物藥物有青霉素類的阿莫西林,、氨芐西林,，頭孢類的頭孢曲松，喹諾酮類的環(huán)丙沙星,、諾氟沙星,，磺胺類的復(fù)方磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶,，硝基呋喃類的呋喃妥因等,。導(dǎo)致結(jié)石形成的主要原因是尿排出量減少、用藥劑量過(guò)大,、尿液pH值或高(青霉素類,、頭孢類)或低(喹諾酮類、磺胺類)等因素,。
案例：2006年1位口服復(fù)方磺胺二甲嘧啶顆粒的6個(gè)月的女?huà)?，用?個(gè)月后，出現(xiàn)血尿,，哭鬧不安,，腹部X線攝平片顯示：右腎可見(jiàn)2枚0.4～0.5 cm大小密度增高影。分析病因,，嬰兒腎臟發(fā)育尚未成熟,，濃縮和稀釋功能差，服用本藥后未及時(shí)堿化尿液及足量給水,，引起尿液濃縮,，大量磺胺結(jié)晶在腎臟滯留，最終引起結(jié)石,。
二,、 利尿藥物
利尿劑是常用的降壓藥，多以復(fù)方形式聯(lián)合用藥,，在臨床被廣泛使用,，常用藥物有：氨苯喋啶、雙氫氯噻嗪,、呋噻米,、依他尼酸等，但他們都有升高血尿酸,、增加腎臟尿酸鹽沉積的不良反應(yīng),。特別是氨苯喋啶引發(fā)腎結(jié)石的國(guó)內(nèi)外報(bào)道最多，藥動(dòng)學(xué)分析顯示,，本品誘發(fā)腎結(jié)石的主要原因是以原型藥及其代謝產(chǎn)物引起的溶解度改變,。口服本品后2～4 h尿中即可出現(xiàn)原型藥及代謝物結(jié)晶,，用藥者結(jié)石癥發(fā)生率約為1/500～1/2 000，主要與用藥劑量和尿pH值有關(guān)。尿液pH值偏低,，促使尿酸結(jié)晶,，可能是氨苯喋啶等利尿藥物腎結(jié)石發(fā)生率較高的主要原因。
四,、蛋白酶抑制物
代表藥物有：沙奎那韋,、茚地那韋、利杜那韋和尼非那韋,。主要是用于治療HIV-1的藥物,。尿石癥在一般人群中的發(fā)病率約為0.1%~0.4%，而在服用茚地那韋的患者中發(fā)病率為3%~20%,。純凈的茚地那韋顆粒相對(duì)不溶于水,，特別是在中性和堿性液體中。近來(lái)服藥后并發(fā)尿路結(jié)石的艾滋病患者也日益引起人們的注意,。
五,、硅酸鹽藥物
硅酸鹽結(jié)石發(fā)生于沙地飼養(yǎng)的家牛，但在人類及其少見(jiàn),，僅見(jiàn)于服用大量含硅酸鹽抗酸藥的患者,。三硅酸鎂是一種治療胃食管反流疾病的藥物。盡管飲食中的硅酸鹽容易經(jīng)尿液排泄,，但是如果過(guò)量攝入三硅酸鎂則能引起硅酸鹽結(jié)石形成,。復(fù)發(fā)硅酸鹽結(jié)石常見(jiàn)于習(xí)慣利用三硅酸鎂作為抗酸藥的患者。硅酸鹽結(jié)石幾乎不透x線,，可以采用體外沖擊波碎石治療,。如果停用三硅酸鎂，則保證能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),。
六,、非離子型水溶性造影劑
代表藥物有：普羅碘胺、碘海醇,、碘帕醇等,。
碘海醇引發(fā)腎結(jié)石病例：患者，男,，65歲,，行加強(qiáng)CT掃描靜脈注射碘海醇4h后突然出現(xiàn)腹痛伴腰痛，超聲顯示右腎可見(jiàn)0.5 cm×0.5 cm強(qiáng)回聲光團(tuán),，后方伴聲影,。臨床診斷：腎結(jié)石，給予解痙,、止痛,、利尿治療后,，于第2 天尿中排出小砂石。建議該類藥應(yīng)慎用于腎功能不全患者,。
七,、瀉藥
瀉藥與尿酸銨結(jié)石的形成有關(guān)，尿酸銨結(jié)石常見(jiàn)于持續(xù)腹瀉的患者,，也與濫用瀉藥明顯有關(guān),。這些結(jié)石形成時(shí)，尿銨和尿酸兩者都必須是過(guò)飽和的,。慢性腹瀉患者常常有低尿量和酸性尿,。對(duì)尿酸銨結(jié)石患者研究發(fā)現(xiàn)，尿中尿酸銨明顯過(guò)飽和,。尿酸銨結(jié)石屬于透X線結(jié)石,，盡管常與純尿酸結(jié)石混淆，但在堿化尿液時(shí),，尿酸銨結(jié)石不能溶解,。停用瀉藥可以糾正尿液異常，其中1例患者,，在大量飲水及停用瀉藥18個(gè)月后,，1枚12mm的結(jié)石消失。
