自6月30日起,，京津冀地區(qū)公立醫(yī)院第一批六大類醫(yī)用耗材聯(lián)合采購正式實施，三地800余家二級及以上公立醫(yī)院同步實施,，這是北京繼去年醫(yī)藥分開綜合改革后,，今年啟動的一項后續(xù)重點改革任務(wù)。
日前,，北京市衛(wèi)計委在接受采訪中透露,，現(xiàn)已對參加采購的120家二級及以上公立醫(yī)院均已對臨床所需品種進行了遴選和議價，目前采購涉及六大類品種(心內(nèi)血管支架類,、心臟節(jié)律管理類,、防粘連類、止血類,、人工關(guān)節(jié)類和吻合器類),，已完成訂單金額1.3億元。
據(jù)悉,，此次跨區(qū)域聯(lián)合采購北京,、天津、河北三地分頭行動，統(tǒng)計各自六大類相關(guān)產(chǎn)品,，并找出每個品規(guī)最低價格,，即“京津冀歷史采購最低價”，最終形成京津冀三地統(tǒng)一的聯(lián)合采購結(jié)果,，預(yù)計六大類醫(yī)用耗材采購價格平均下降15%以上,，每年節(jié)省8億元。
政府相關(guān)部門：聯(lián)合采購工程浩大,，管理難有誰知?
除京津冀聯(lián)盟外,，還有如四省一市聯(lián)盟、三明聯(lián)盟,、西部地區(qū)醫(yī)用耗材采購合作聯(lián)盟,、粵鄂跨地區(qū)聯(lián)合采購等各地跨區(qū)域聯(lián)合采購聯(lián)盟陸續(xù)涌出，已成為趨勢,。普遍認為,，通過以量帶價的方式，降低藥品,、耗材價格,，已成為推進公立醫(yī)院改革、控制醫(yī)療費用不合理增長,、切實減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)的重要舉措和直接有效手段,，但我們不可忽視，雖然能帶來藥械價格下降,，聯(lián)合采購模式還是有諸多問題需要解決,。
高值醫(yī)用耗材的審核工作是跨區(qū)域集中采購的一個重要內(nèi)容，需要大量人力和物力的時間的投入,。由于缺乏全國統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)用耗材目錄編碼,，品名、規(guī)格型號極度混亂,，對跨區(qū)域聯(lián)合采購或省集中采購的前期整理與后續(xù)管理帶來極大困擾,。此外，還要面臨使用量難于統(tǒng)計匯總的問題,。國家缺乏統(tǒng)一的供應(yīng)保障平臺(數(shù)據(jù)庫),，各跨區(qū)域聯(lián)盟集中耗材采購系統(tǒng)建設(shè)雖然有在零零碎碎建設(shè)，也相對滯后,，有些掛出暫停服務(wù)的通知,。
同時，不同于近些年政府對藥品集中采購的政策頻頻出臺,，醫(yī)用耗材集中采購具體的指導(dǎo)性政策還得追溯到2012年原衛(wèi)生部等六部委出臺的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2012〕86號),，其適應(yīng)性,，思路與操作差異值得商榷。不少省級聯(lián)盟聯(lián)合采購都處于摸著石頭過河狀態(tài)!
醫(yī)械從業(yè)者：二次議價會不會成為聯(lián)合采購的補充?
風(fēng)口浪尖,，二次議價!7月,，江蘇衛(wèi)計委介入常州武進讓利協(xié)議，招標(biāo)定價后再次價格談判,，是讓利還是二次議價眾說紛紜,。
細查其根源，在于聯(lián)合采購后因為允許部分醫(yī)療機構(gòu)或者個別強勢醫(yī)聯(lián)體“以市為單位”“二次議價”,，最終形成”市場成交價”與采購價格有差距,。有人不服，掀起巨浪!
在高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購迅速發(fā)展的同時,，我們不難看到,，以往明令禁止的“二次議價”，已在安徽,、福建,、浙江、陜西,、河南、湖北,、重慶,、上海、湖南,、寧夏等省份積極試點,。二次議價會不會成為常態(tài)，我們不得而知,。但對醫(yī)械生產(chǎn)企業(yè)而言,，如果聯(lián)合采購+二次議價，可能是一個不小的噩耗,，畢竟一降又降,，降無止盡，利潤的空間在不斷壓榨,。
可以看到,，集中采購、分類采購,、帶量采購,、陽光采購目前是走了很多彎路，高值耗材集采領(lǐng)域也頻頻爆發(fā)令行業(yè)不快,、械企不滿,、市場不服的諸多亂象：江西部分片區(qū)議價鼓動一時的骨折降價;被國家點名自行壟斷自廢武功的深圳GPO,，被立案調(diào)查，中止調(diào)查,，一波三折的上海GPO涉嫌壟斷案;福建“四價并存”爭議四起的掛網(wǎng)采購;浙江市區(qū)縣以試點之名進行的再次議價,、再再次議價等等。
但我們必須正視,，改革的號角已經(jīng)吹響,。跟還是不跟，怎么跟,，恐怕是很長一段時間內(nèi)醫(yī)械人面臨的糾結(jié),、緊迫問題。
