如何提高醫(yī)改中事關人民群眾和醫(yī)務人員獲得感,？記者近日專訪了國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝。 大病醫(yī)療保障體系將如何減少城鄉(xiāng)居民災難性支出,？醫(yī)改在降低虛高藥價方面將從哪些方面進一步突破？公立醫(yī)院收入分配制度改革怎樣充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性,？……圍繞醫(yī)改中事關人民群眾和醫(yī)務人員獲得感的熱點問題,，記者近日專訪了國務院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝,。 大病保險累計支付逾３００億元 問：“十三五”時期,，我國將如何通過醫(yī)保制度，特別是城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助制度,，確保人民群眾不因病致貧,、因病返貧？ 答：建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度是“十三五”期間我國醫(yī)改的一個重要目標,，其中健全重特大疾病保障機制對于確保群眾不因病致貧,、因病返貧將起到非常重要的作用。 新一輪醫(yī)改啟動以來,，我國覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度不斷建立健全,，基本醫(yī)保保障覆蓋面穩(wěn)定在９５％以上，保障水平持續(xù)提高,，特別是重特大疾病保障機制不斷完善,。大病保險制度從無到有逐步實現(xiàn)了全覆蓋，醫(yī)療救助制度的保障對象進一步擴大,，救助力度不斷增強,，疾病應急救助制度不斷規(guī)范，切實發(fā)揮了“救急難”的作用,。同時,，結合實施健康扶貧工程，大病保險政策對困難群眾實施進一步傾斜性政策,，實現(xiàn)精準扶貧,。 城鄉(xiāng)居民大病保險是在基本醫(yī)?；A上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的制度性安排,。２０１６年,，大病保險已覆蓋１０．５億城鄉(xiāng)居民，基本實現(xiàn)應保盡保,。截至２０１６年底,，大病保險業(yè)務累計支付超過３００．９億元，個案最高賠付達１１１．６萬元,，大病患者住院費用實際報銷比例全國平均為７０％左右,，實際報銷比例在基本醫(yī)保的基礎上提升了１３％左右。 “十三五”時期,，將在確保群眾基本醫(yī)保報銷比例不降低的基礎上,，提高群眾尤其是困難群眾大病保障受益水平。同時統(tǒng)籌基本醫(yī)保,、大病保險,、醫(yī)療救助等保障措施，加大對貧困地區(qū)的投入力度,，著力提高建檔立卡貧困人口重點病種的報銷比例,。一是繼續(xù)完善相關政策，采取降低起付線,、提高報銷比例,、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性,；二是積極推進大病保險與基本醫(yī)保,、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險等保障制度間有效銜接,；三是總結推廣地方典型經(jīng)驗,，與健康扶貧工作相結合，指導地方通過政府購買大病補充保險等形式,，提高困難群眾的大病保障水平,；四是加強監(jiān)督管理，規(guī)范商業(yè)保險機構承辦服務,，發(fā)揮商業(yè)保險的監(jiān)管作用,，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。 藥品領域全鏈條,、全流程改革 問：藥價虛高已成痼疾。隨著近期一系列關于藥品改革的重磅文件出臺,，全鏈條,、全流程的發(fā)力將帶來怎樣的改革成果,？三醫(yī)聯(lián)動中在降低藥價方面還有哪些突破口？ 答：藥品領域改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容,，是“醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥”聯(lián)動改革的重要一環(huán),，是加快建設藥品供應保障制度的核心任務,。 深化醫(yī)改以來，國家基本藥物制度初步建立,，藥品領域改革逐步深化,，有效保證了藥品供應，逐步降低了藥品虛高價格,，群眾用藥負擔有所減輕,。但由于多種原因，我國藥品行業(yè)“多小散亂差”的局面尚未根本改變,。 ?。玻埃保纺辏苍拢瑖鴦赵恨k公廳印發(fā)了《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》,，提出了１７條改革措施,，涉及藥品生產(chǎn)、流通,、使用各個環(huán)節(jié),，是藥品領域全鏈條、全流程的重大改革政策,。通過改革,，將使藥品質(zhì)量更加安全，藥品虛高價格進一步降低,，藥品供應保障能力得以提高,，群眾用藥更加方便快捷，藥品使用更加規(guī)范,、合理,，讓藥品回歸治病功能。下一步,，各相關部門將通力合作,，共同發(fā)力，落細落實各項改革措施,，為群眾帶來實實在在的福祉,。 在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”，是現(xiàn)階段降低藥品虛高價格,、治理藥品市場亂象的一項重要措施,，目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié),，使中間加價透明化，進一步減輕群眾用藥負擔,。當前,，重點要抓好《在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》的貫徹落實。同時,，要加強醫(yī)保支付方式改革,，強化對醫(yī)療行為的監(jiān)管，讓醫(yī)療機構具有控制成本,、降低費用的主動性,。 穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平 問：公立醫(yī)院薪酬制度改革試點已經(jīng)啟動。下一步將如何推進收入分配制度改革,、充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性,？ 答：深化醫(yī)改以來，各地在薪酬制度改革方面做了積極探索,。根據(jù)全國衛(wèi)生與健康大會精神,，在總結提煉地方經(jīng)驗基礎上，２０１７年１月,，人力資源社會保障部,、財政部、國家衛(wèi)生計生委,、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的指導意見》,，明確提出試點地區(qū)要按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求,，在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量,，逐步提高診療費、護理費,、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例,。建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平,；適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平,，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇,。 在深化醫(yī)改工作中,，要進一步落實公立醫(yī)院分配自主權。醫(yī)院制定績效分配辦法要向關鍵和緊缺崗位,、高風險和高強度崗位,、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜,，體現(xiàn)知識,、技術,、勞務,、管理等要素的價值。 為推動試點地區(qū)改革,，人力資源社會保障部,、財政部、國家衛(wèi)生計生委,、國家中醫(yī)藥管理局將共同負責試點工作的政策指導和監(jiān)督檢查工作,，并建立試點工作通報制度。同時要求試點地區(qū)在當?shù)攸h委,、政府領導下,，成立試點工作領導小組，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院管理體制,、運行機制,、價格調(diào)整、醫(yī)保支付,、人事管理改革,，務求取得實效。 ?。ㄔ瓨祟}：用更加科學有效的改革措施提升百姓健康獲得感——專訪國務院醫(yī)改辦主任,、國家衛(wèi)生計生委副主任王賀勝）
