□本報記者 姚常房

　　健康報：北京市在全市范圍內同步推進醫(yī)藥分開綜合改革,，在您看來,，改革的邏輯是什么？

　　方來英：所謂的北京醫(yī)改邏輯,，其實就是牢牢把握醫(yī)改方案的設計初衷,，任何時候改革都不能忘了初心。假如認為看病難看病貴反映了醫(yī)改的本質問題,，那這個本質問題或者最難的問題就是資源配置,。從資源配置的角度上講，北京一直著力重構醫(yī)療服務體系,。盡管北京醫(yī)療資源豐富,，但仍存在資源配置不均衡現(xiàn)象。北京在重構醫(yī)療服務體系中面臨的最大問題就是解決基層問題,。

　　健康報：解決基層問題與公立醫(yī)院改革的關系是什么,？

　　方來英：如果關注了北京的整個醫(yī)改方案，就會發(fā)現(xiàn),，基層在這次醫(yī)改中承擔了重大任務,，公立醫(yī)院改革如果沒有基層醫(yī)院的承接力，以及服務能力和服務水平的完善和改善,，那么這項改革就是無本之木,。北京醫(yī)改并不是為了公立醫(yī)院的改革而改革。現(xiàn)在所謂的大處方等問題,，僅僅是路徑中需要改善的某個問題,。也就是說，取消藥品加成并不是醫(yī)改的目的,，而是手段,。這一思路在北京醫(yī)改方案設計中非常清晰,。

　　健康報：北京此次醫(yī)改的關鍵點有哪些,？

　　方來英：政府作為制度的制定者,、供給者，要通過調整制度釋放醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)活力,，使廣大人民群眾受益,。而在提供制度的時候，需要對衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律有深刻的了解,。這是北京醫(yī)改的第二個邏輯,。打個比方，像北京這樣的大城市,，醫(yī)改并不是為了單純解決三甲醫(yī)院的排隊問題,，但北京可以通過強基層，建立分級診療體系等舉措使三甲醫(yī)院的功能歸位,，這就涉及對衛(wèi)生規(guī)律的認識,，北京醫(yī)改必須要遵循衛(wèi)生規(guī)律。此外,，改革作為一項系統(tǒng)工程,，完成綜合配套措施是必須要做的事情。比如,，醫(yī)療服務價格的調整,，以及藥品陽光采購政策的配套。北京的藥品招標改革前一直拖著沒動,，就是為了與這次改革聯(lián)動,。所謂“戰(zhàn)術操作服從戰(zhàn)略安排”，也就是謀定而后動,。

　　健康報：改革試點的時間是不是比預想的更長？

　　方來英：北京設立醫(yī)事服務費,，并不希望把更多的服務變成項目付費,，從而形成新的項目付費刺激機制。所以北京劃分了不同等級的醫(yī)事服務費,，試圖用一種杠桿去調整社會的醫(yī)療行為,，提高資源利用效率。北京醫(yī)改從2012年試點開始,，觀察醫(yī)事服務費的替代政策在北京特定的歷史發(fā)展條件下會有什么影響。只有通過試點,，增強社會的信心,，同時也增強自己的信心,。任何一個大改革,，都不能急于求成,，要穩(wěn),、準,、狠,，這是北京醫(yī)改的第三個邏輯,。

　　健康報：改革中,，您秉持的理念是什么,？

　　方來英：改革要有足夠的政治定力,。由于中國社會經(jīng)濟發(fā)展的不平衡,，某些地區(qū)的做法可能在北京不適應，而北京的做法也不一定適應全國各地,。在這種情況下,，管理者要保持清醒的頭腦,，堅定的信心,，要有一定的運籌帷幄能力,。路一步一步走,，自然水到渠成。此外,，在互聯(lián)網(wǎng)信息爆炸時代,，社會輿論對醫(yī)改的影響也十分重要,。這次北京醫(yī)改做了大量的前期數(shù)據(jù)測算和后期宣傳動員,。改革實際上是形成社會共識的一個過程,，也希望北京的醫(yī)改能夠在推進過程中不斷被認可,，被釋放,。