□本報記者 甘貝貝
6月6日,，國家衛(wèi)生計生委召開新聞發(fā)布會,，介紹典型省份健康扶貧工作經(jīng)驗(yàn)。國家衛(wèi)生計生委財務(wù)司副司長劉魁說,，今年我國啟動實(shí)施健康扶貧工程“三個一批”行動計劃,，截至5月底已分類救治貧困患者260多萬名,。其中，“重病兜底保障一批”是目前健康扶貧工作的重點(diǎn)和難點(diǎn),，關(guān)鍵要在充分發(fā)揮基本醫(yī)療保障主體作用的基礎(chǔ)上,，安排專項(xiàng)資金，或以專項(xiàng)補(bǔ)充保險等形式,，精準(zhǔn)地為農(nóng)村貧困人口再設(shè)立一道保障線,。
安徽：政府兜底“超常規(guī)”
安徽省衛(wèi)生計生委黨組書記、主任于德志介紹,，該省建立了貧困人口“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)療保障體系,。提高基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三重保障待遇水平,，實(shí)行“兩免兩降四提高”特惠政策，即免繳個人參保費(fèi)用由財政全額代繳,，免交住院預(yù)付金實(shí)行“先診療后付費(fèi)”,；降低新農(nóng)合補(bǔ)償起付線，降低大病保險起付線,；提高新農(nóng)合補(bǔ)償比例,，提高重大疾病及慢性病保障水平，提高大病保險分段補(bǔ)償比例,，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn),。在此基礎(chǔ)上，貧困人口在縣域內(nèi),、市級,、省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個人年度累計自付費(fèi)用分別不超過3000元,、5000元和1萬元,，剩余合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用全部由政府兜底；貧困慢性病患者1個年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用,，經(jīng)基本醫(yī)保等補(bǔ)償后,，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報銷80%。
于德志介紹,，該省制定了《健康脫貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》,，明確部門責(zé)任和各級政府責(zé)任。在資金保障上,，明確由省,、市、縣三級分級承擔(dān)，省級政府率先把保障資金安排到市縣,。2016年,，安徽省已有18.9萬因病致貧戶脫貧，占建檔立卡因病致貧戶的26.5%,，已脫貧人口還將在一定時期內(nèi)繼續(xù)享受政府兜底保障,。
河北：三重保障傾斜力度大
河北省衛(wèi)生計生委副主任江建明介紹，該省重點(diǎn)實(shí)施了5項(xiàng)措施,。一是門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線,，報銷比例由50%提高到70%；住院報銷起付線降低50%,，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院合規(guī)報銷比例提高到90%,。二是取消住院醫(yī)療費(fèi)用報銷起付線，封頂線提高到每人每年50萬元,。三是經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病保險報銷后,，仍有支付困難并可能導(dǎo)致貧困的，大額慢性病門診費(fèi)用按70%進(jìn)行救助,，年度救助限額2萬元,；住院救助不設(shè)起付線，年度最高救助限額7萬元,，救助比例為80%,；患重特大疾病經(jīng)住院救助后，超出部分按90%比例救助,，年度救助限額20萬元,。四是實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險,、醫(yī)療救助三重保障一站式報銷,。五是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，城鄉(xiāng)居民藥品目錄由1346種擴(kuò)大到2632種,。
江建明說,，該省提高醫(yī)療保障救助水平所需資金，全部由財政負(fù)擔(dān),，安排資金20億元,。負(fù)擔(dān)比例為，財政直管縣按照省,、縣9∶1比例負(fù)擔(dān)，非財政直管縣按照省,、市,、縣8∶1∶1比例負(fù)擔(dān)。
據(jù)不完全統(tǒng)計，目前貧困人口在河北省市三級醫(yī)院住院報銷比例可達(dá)90%,，在縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例可達(dá)95%以上?？h鄉(xiāng)醫(yī)院絕大多數(shù)藥品,、診療項(xiàng)目都在醫(yī)保政策報銷范圍之內(nèi)。
