社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生為居民測血糖,。 楊世堯攝
構(gòu)筑分級診療制度
■上海：“1+1+1”拓展家庭醫(yī)生簽約
從2015年開始,，上海市“深耕”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，居民在與1位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，再選擇1家區(qū)級,、1家市級醫(yī)院簽約,，居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，若需轉(zhuǎn)至組合外機(jī)構(gòu)就診須經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,，形成“1+1+1”簽約服務(wù)組合,。在保障居民享受簽約服務(wù)的同時，逐步引導(dǎo)居民改變就醫(yī)習(xí)慣,，形成合理就醫(yī)秩序,。
■浙江杭州：趟出政策聯(lián)動改革路徑
浙江省杭州市開展覆蓋全域的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，落實個人和市,、區(qū)兩級政府共同分擔(dān)的費(fèi)用保障機(jī)制,，將簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的70%用于家庭醫(yī)生及團(tuán)隊；完善醫(yī)保,、物價配套改革政策,，調(diào)價后的服務(wù)項目納入醫(yī)保支付，簽約居民在社區(qū)首診,、通過社區(qū)轉(zhuǎn)診可享受相應(yīng)醫(yī)保優(yōu)惠政策,。通過市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立慢病聯(lián)合診療中心等方式提升全科醫(yī)生服務(wù)能力，根據(jù)簽約服務(wù)工作開展及業(yè)務(wù)收入增長等情況增加績效工資總額,，保障簽約服務(wù)良好運(yùn)行,。
■福建廈門：從“三師共管”切入帶動“下沉”
福建省廈門市由大醫(yī)院專科醫(yī)師,、基層醫(yī)師和健康管理師共同組成“三師共管”團(tuán)隊開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，以慢性病管理為突破口，優(yōu)先覆蓋老年人,、慢性病患者,、計生特殊家庭等重點人群，帶動其他一般常見病,、多發(fā)病等普通疾病診治下沉社區(qū),，著力完善簽約服務(wù)方式、內(nèi)容,、收付費(fèi),、考核、激勵機(jī)制,、技術(shù)支撐和家庭醫(yī)生職業(yè)保障措施等,。建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵與外部支撐機(jī)制，為群眾提供綜合,、連續(xù),、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
■鹽城大豐：個性服務(wù)包種類豐富
江蘇省鹽城市大豐區(qū)在分析不同群體健康需求的基礎(chǔ)上開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，針對老年人,、兒童,、慢性病患者等不同人群，遴選針對性強(qiáng),、認(rèn)可度高,、實施效果好的個性化服務(wù)項目，形成“梯度結(jié)構(gòu),、種類合理,、特色明顯、內(nèi)容豐富,、適應(yīng)不同人群”的健康服務(wù)包,。簽約服務(wù)通過服務(wù)包價格折扣一部分、新農(nóng)合補(bǔ)償一部分,、農(nóng)民繳費(fèi)一部分形成較為合理的籌資機(jī)制,，并通過競爭機(jī)制促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
■北京月壇社區(qū)中心：家庭醫(yī)生“牽手”醫(yī)聯(lián)體
北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,，并在以復(fù)興醫(yī)院為龍頭,、二三級醫(yī)院為補(bǔ)充的縱向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，落實優(yōu)質(zhì)資源共享和優(yōu)先服務(wù)簽約,，引導(dǎo)居民到社區(qū)簽約和首診,，因病情需要轉(zhuǎn)診的,，家庭醫(yī)生優(yōu)先引導(dǎo)患者在體系內(nèi)選擇適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生就診,。家庭醫(yī)生通過分類簽約、有償簽約等個性化簽約服務(wù)形式,，滿足居民多層次服務(wù)需求,，“社區(qū)首診、分級就診,、預(yù)約就診,、簽約優(yōu)先”的有序就醫(yī)格局初步形成。
■深圳羅湖：在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)落地“三個共同體”
深圳市羅湖區(qū)秉承“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的服務(wù)理念,，成立醫(yī)院集團(tuán)形式的緊密型醫(yī)聯(lián)體,。在院辦院管基礎(chǔ)上，以醫(yī)院集團(tuán)打包整體支付為紐帶,，建立“總額管理,、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵機(jī)制,，使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為緊密的利益共同體,。通過打破行政層級,，落實醫(yī)院集團(tuán)自主權(quán)，建立權(quán)責(zé)清晰的責(zé)任共同體,。通過優(yōu)化資源配置,，加強(qiáng)基層能力建設(shè)，實行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，建立健康共同體,。
■安徽天長：圍繞縣域醫(yī)共體做文章
安徽省天長市由3家縣級醫(yī)院為牽頭單位，分別與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂結(jié)對協(xié)議,，組建3個縣域醫(yī)共體,。醫(yī)共體內(nèi)由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一人、財,、物資源管理和業(yè)務(wù)管理,，依托縣級醫(yī)院建設(shè)區(qū)域HIS、影像,、檢驗,、心電、病理五大中心,，整合區(qū)域信息平臺,，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息互通。同時,，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，對醫(yī)共體實行按人頭總額預(yù)付，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理,，結(jié)余由縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按比例分配。
■甘肅慶陽：醫(yī)保杠桿撬動分級診療
甘肅省慶陽市采取人,、財,、物整體托管和業(yè)務(wù)托管等形式，在市縣,、縣鄉(xiāng)兩級形成較為緊密的醫(yī)療聯(lián)合體,；合理確定縣級、鄉(xiāng)級和村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分級診療病種,，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的新農(nóng)合患者原則上首先在參合地相應(yīng)級別的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，實行逐級轉(zhuǎn)診，越級診療大幅降低報銷比例,。同時,，分級診療病種實行 “總額包干、限額預(yù)付,、超支不補(bǔ)”的支付制度,，推動各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升自身診療服務(wù)能力,。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
■福建三明：“三醫(yī)聯(lián)動”構(gòu)建運(yùn)行新機(jī)制
福建省三明市整合基金管理、醫(yī)療行為監(jiān)管和藥品采購等職能,，以組建醫(yī)?；鸸芾碇行臑樽ナ郑葬t(yī)療,、醫(yī)保,、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”為途徑，按照“騰空間,、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的思路，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,；通過實行編制備案制和員工目標(biāo)年薪制,，加強(qiáng)以公益性為導(dǎo)向的績效考核和內(nèi)部分配機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員積極性,。以“百姓可以接受,、財政可以承擔(dān)、基金可以運(yùn)行,、醫(yī)院可以持續(xù)”為原則,，實現(xiàn)“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色,、藥品回歸治病功能”的改革目標(biāo),。
■安徽天長：系列改革助公立醫(yī)院“歸位”
安徽省天長市在政府層面成立公立醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)一高效行使政府職責(zé),，明確醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營自主權(quán),。通過整合醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和人事薪酬制度改革,，改變公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制,；通過落實總會計師制等措施加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理,，提高運(yùn)行效率,；通過綜合改革，初步實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化,、醫(yī)務(wù)人員薪酬水平提升,、縣域內(nèi)服務(wù)能力提升、患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕和醫(yī)?；疬\(yùn)行可持續(xù),。
■福建：省屬醫(yī)院管委會大“集權(quán)”
福建省成立省屬公立醫(yī)院管理委員會，該委員會受省政府委托對省屬公立醫(yī)院的資產(chǎn),、財務(wù),、人事,、薪酬、管理目標(biāo),、政府投入等重大事項進(jìn)行決策和監(jiān)督,，將分散在政府相關(guān)部門管理醫(yī)院的權(quán)限歸攏統(tǒng)一，初步改變“九龍治水”的局面,，推動建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的醫(yī)院人事編制,、績效分配、財務(wù)管理和運(yùn)行監(jiān)管等制度,，落實公立醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán),。
■上海：申康中心承擔(dān)政府職能
上海市設(shè)立上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，承擔(dān)28家市級醫(yī)院辦醫(yī)職責(zé),。推動建立以戰(zhàn)略規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng),，以全面預(yù)算、綜合績效考核和分配制度改革為抓手,，以資產(chǎn)監(jiān)管和審計監(jiān)督為保障的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,，形成激勵與約束相結(jié)合的管理機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,。
■廣東深圳：成立公立醫(yī)院管理中心
深圳市設(shè)立市公立醫(yī)院管理中心,，代表市政府統(tǒng)一履行舉辦公立醫(yī)院的職責(zé)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院運(yùn)營管理規(guī)范,，實施績效考核評價,，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的人、財,、物保障,，落實公立醫(yī)院公益性目標(biāo)。
■安徽：建立事業(yè)單位編制“周轉(zhuǎn)池”
安徽省在區(qū)域內(nèi)事業(yè)單位編制總量控制的前提下,，探索建立編制“周轉(zhuǎn)池”,，將科技、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域事業(yè)單位空余編制納入“周轉(zhuǎn)池”,，盤活存量編制資源,，優(yōu)先用于公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
■山東：公立醫(yī)院編制備案管理
山東省在公立醫(yī)院綜合改革中,，實行編制備案制,。公立醫(yī)院按照各自業(yè)務(wù)水平、類型特點,、床位數(shù),、門診量等提出本單位人員控制總量，由主管部門報同級機(jī)構(gòu)編制部門備案,，并在備案范圍內(nèi)由醫(yī)院自行招聘人員和確定崗位,。編制控制總量內(nèi)人員在崗位聘用,、收入分配、職稱評定等方面享受同等待遇,，以調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。
■江蘇：薪酬制度改革實現(xiàn)突破
江蘇省探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，合理確定薪酬總量,，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)和分配機(jī)制,。公立醫(yī)院績效工資總量調(diào)控水平在當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位績效工資基準(zhǔn)線水平上實現(xiàn)較大突破；并以公益性服務(wù)為核心,，建立科學(xué)的績效考核評價制度,，以績效考核結(jié)果為依據(jù)動態(tài)調(diào)整績效工資總量水平。試行院長績效工資年薪制,，符合規(guī)定的高層次衛(wèi)生人才薪酬待遇由用人單位自主確定,，不納入所在單位績效工資總量。
■廣東深圳：創(chuàng)新財政投入機(jī)制
廣東省深圳市加大公立醫(yī)院財政補(bǔ)助力度,，除落實明確規(guī)定的政府6項投入責(zé)任外,，還增加了醫(yī)院運(yùn)營、開辦費(fèi)和非醫(yī)方責(zé)任醫(yī)療欠費(fèi)等補(bǔ)助,。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際完成的工作數(shù)量,、服務(wù)質(zhì)量、滿意度等因素核定基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助,，創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政投入機(jī)制,。
■北京協(xié)和醫(yī)院：全面強(qiáng)化醫(yī)院管理
北京協(xié)和醫(yī)院制定了醫(yī)院章程，實行院長負(fù)責(zé)制,，明確了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和重大事項議事決策機(jī)制,。通過履行章程，堅持民主公開的決策機(jī)制,、建立公平公正的競爭機(jī)制,、健全嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)督機(jī)制，有效行使內(nèi)部人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、收入分配、副職推薦,、中層干部任免,、年度預(yù)算執(zhí)行等法人自主權(quán),。同時,，注重醫(yī)院文化建設(shè)，積極推進(jìn)綜合績效考核,，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制,，開展改善醫(yī)療服務(wù)行動,，不斷提升就醫(yī)群眾獲得感。
■唐縣人民醫(yī)院：加強(qiáng)內(nèi)部管理挖潛
河北省唐縣人民醫(yī)院通過建立健全以法人治理結(jié)構(gòu)為核心的管理機(jī)制,、以政府投入為主導(dǎo)的補(bǔ)償機(jī)制,、以人事代理為重點的用人機(jī)制和以績效考核為依據(jù)的分配機(jī)制，不斷提高醫(yī)院管理水平,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,，建設(shè)人民滿意的公立醫(yī)院。
建設(shè)全民醫(yī)療保障制度
■福建：構(gòu)建醫(yī)療保障管理“中樞”
2016年,，福建省整合醫(yī)療保障基金管理,、醫(yī)療服務(wù)價格談判、藥品耗材聯(lián)合采購配送和結(jié)算,、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療費(fèi)用的稽查稽核等職能,，成立醫(yī)療保障管理委員會，負(fù)責(zé)指導(dǎo),、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作,。醫(yī)療保障管理委員會充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品耗材生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,，擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分,，為“三醫(yī)聯(lián)動”改革提供抓手和平臺，推動醫(yī)改縱深發(fā)展,。
■寧夏鹽池：醫(yī)保支付制度改革全覆蓋
自2009年以來,，寧夏回族自治區(qū)鹽池縣持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，基本實現(xiàn)醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)全覆蓋,，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效益,。該縣在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施門診包干預(yù)付制、在縣級醫(yī)院實施住院包干預(yù)付制,，利用經(jīng)濟(jì)激勵機(jī)制引導(dǎo)病人合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源,，降低醫(yī)療服務(wù)成本，并探索建立適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的籌資,、支付,、績效考核新機(jī)制。
■云南祿豐：DRGs覆蓋所有住院服務(wù)
云南省祿豐縣自2013年以來,，結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革,，在縣域內(nèi)因地制宜實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，已基本覆蓋縣域內(nèi)所有住院服務(wù),。通過合理確定DRGs分組,、科學(xué)測算支付標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)服務(wù)行為監(jiān)管，在控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,、促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革和內(nèi)部精細(xì)管理等方面取得良好效果,。
■河南宜陽：創(chuàng)新DRGs管理辦法
河南省宜陽縣從2011年起參照按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）管理理念，推行基于臨床路徑的按照疾病分組管理,、分類支付的醫(yī)保支付方式,。該縣結(jié)合實際，創(chuàng)新分組管理辦法,，制定臨床路徑,，合理確定病種分組價格，完善信息系統(tǒng),，并加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束,，共同發(fā)力，基本覆蓋縣域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),，取得了較好效果,。
■河南：推進(jìn)商保經(jīng)辦基本醫(yī)保
河南省先后在新鄉(xiāng)市、洛陽市,、鄭州市推行商業(yè)保險經(jīng)辦基本醫(yī)保,。在政府主導(dǎo)下，通過購買服務(wù)方式,，委托商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的審核,、結(jié)算、支付等具體業(yè)務(wù),，充分發(fā)揮商業(yè)保險公司專業(yè)優(yōu)勢,，節(jié)約行政成本，提高服務(wù)效率,。
■廣東湛江：開展第三方智能監(jiān)管
廣東省湛江市堅持“政府主導(dǎo),、市場參與”的原則，通過政府購買的方式,，引入醫(yī)療信息公司進(jìn)行醫(yī)保智能審核體系建設(shè),。利用信息公司的服務(wù)理念、專業(yè)團(tuán)隊和技術(shù)力量,，成立第三方支付評審服務(wù)中心,，在市社保局的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)單據(jù)審核、統(tǒng)計分析,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,、參保人服務(wù)等工作。第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)通過智能審核工作信息系統(tǒng),，為處方的事前提示,、醫(yī)保專業(yè)審核、醫(yī)保基金運(yùn)行決策和參保人就醫(yī)過程評價等環(huán)節(jié)提供數(shù)據(jù)和信息支撐,。
■河南：困難群眾均有大病補(bǔ)充保險
河南省在基本醫(yī)保,、大病保險的基礎(chǔ)上,，創(chuàng)新探索困難群眾大病補(bǔ)充保險制度,，由政府出資，按照每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn),，為困難群眾（建檔立卡貧困人口,、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等3類人群）購買大病補(bǔ)充保險,，實行省級統(tǒng)籌,、商業(yè)保險經(jīng)辦，起付線設(shè)為3000元,，不設(shè)封頂線,，住院費(fèi)用報銷比例再提高10個百分點。目前,，河南省已初步構(gòu)建起基本醫(yī)保,、大病保險、大病補(bǔ)充保險,、醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險,、慈善救助等多層次全民醫(yī)保體系,。
■江西：貧困大病患者有四道保障線
江西省在推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險的基礎(chǔ)上，全面建立貧困人口重大疾病補(bǔ)充保險制度,，各級財政按每人每年不低于90元的標(biāo)準(zhǔn),，為全省346萬建檔立卡的貧困人口建立補(bǔ)充保險，建立起了基本醫(yī)保,、大病保險,、補(bǔ)充保險、民政醫(yī)療救助4道保障線,。貧困患者住院治療,，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險報銷后，再由補(bǔ)充保險予以報銷,，確保個人自付費(fèi)用控制在總費(fèi)用的10%之內(nèi),，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。
完善藥品供應(yīng)保障制度
■福建三明：實行藥品流通“兩票制”
福建省三明市通過創(chuàng)新采購配送方式,、全區(qū)域統(tǒng)一配送和合理確定商業(yè)配送費(fèi)用率的方式,，推進(jìn)實施從藥品生產(chǎn)企業(yè)（藥廠）到藥品流通企業(yè)（藥品配送公司）開一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票的藥品流通“兩票制”。
■浙江：醫(yī)用耗材集中采購
浙江省從2011年開始啟動醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作,，設(shè)立了醫(yī)用耗材集中采購監(jiān)管平臺,，凡屬省集中采購中標(biāo)結(jié)果目錄內(nèi)的醫(yī)用耗材，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實行網(wǎng)上采購,；集中采購的中標(biāo)價格即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購價格,。同時，在網(wǎng)上公開所有醫(yī)用耗材交易環(huán)節(jié),，主動接受社會監(jiān)督,，實施陽光采購。
■四川：構(gòu)建“五位一體”集中采購機(jī)制
四川省以建立健全規(guī)范,、有序,、高效的藥品供應(yīng)保障制度為核心，以信息化平臺為載體,，積極構(gòu)建藥品,、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備,、第二類疫苗,、體外診斷試劑“五位一體”集中采購新機(jī)制。落實公立醫(yī)院藥品集中分類采購,，全面推進(jìn)高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)陽光采購,，全面實施醫(yī)用設(shè)備陽光備案采購，開展第二類疫苗省級掛網(wǎng)陽光采購,，啟動體外診斷試劑省級集中陽光掛網(wǎng)采購,，采購價格顯著降低，監(jiān)管更加及時有效,。
健全綜合監(jiān)管制度
■上海：實行公立醫(yī)院院長績效考核
自2006年起,，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心從社會滿意、管理有效,、資產(chǎn)運(yùn)營,、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等5個目標(biāo)維度,，對所屬的三級公立醫(yī)院院長開展年度績效考核,。通過抓取業(yè)務(wù)、財務(wù),、人事,、資產(chǎn)等實時數(shù)據(jù)，確?？己藬?shù)據(jù)全面,、真實,、準(zhǔn)確?？冃Э己私Y(jié)果作為院長年度績效獎懲,、選拔任用、評優(yōu)評先和醫(yī)院工資總額預(yù)算核定的重要依據(jù),，建立對醫(yī)院院長強(qiáng)有力的激勵和約束機(jī)制,。
■安徽：6項制度加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
安徽省健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制，實行監(jiān)管主體責(zé)任制,、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門信息共享和聯(lián)動,、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管內(nèi)容清單,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,、醫(yī)療服務(wù)訴求回應(yīng)平臺等綜合監(jiān)管6項制度，監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)保定點,、等級評審,、職稱晉升等掛鉤。成立28個臨床醫(yī)療質(zhì)量控制委員會,，實行定期檢查通報,。建立全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心信息公開制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī),，倒逼醫(yī)院改善服務(wù),。開發(fā)醫(yī)生診療行為監(jiān)管系統(tǒng)，利用信息化手段加大監(jiān)管力度,。
■甘肅：“八八排隊”監(jiān)管服務(wù)行為
從2009年開始,，甘肅省通過開展二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“四排隊”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊”工作,，規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為,。2016年，該省進(jìn)一步完善制度,，形成醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八八排隊”,，即對醫(yī)務(wù)人員用藥量、輸液人次比例等8項重點指標(biāo),，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占總收入的比例,、平均住院和門診費(fèi)用等8項重點指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控、排序并公示,；加強(qiáng)對排隊結(jié)果的應(yīng)用,，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用,。
■江蘇蘇州：建設(shè)現(xiàn)代綜合監(jiān)管體系
江蘇省蘇州市通過健全執(zhí)法網(wǎng)絡(luò),、明確監(jiān)管責(zé)任,、構(gòu)建社會共治，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系,，重點加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu),、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用,、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的監(jiān)管,，加強(qiáng)對資格準(zhǔn)入、服務(wù)規(guī)范,、質(zhì)量安全等重點環(huán)節(jié)監(jiān)管,。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信用等級評價、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,。通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),、明確分工、信息共享,、建立案情通報和移送制度,，完善綜合協(xié)調(diào)機(jī)制，形成部門間監(jiān)管合力,。
■廣東深圳：推動監(jiān)管方式標(biāo)準(zhǔn)化信息化
廣東省深圳市通過強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管,、綜合監(jiān)督執(zhí)法和社會監(jiān)督，健全“三位一體”綜合監(jiān)管體系,，并通過立法引領(lǐng),、改革創(chuàng)新和行業(yè)自律3項支撐，強(qiáng)化綜合監(jiān)管,。該市通過制定行政處罰自由裁量規(guī)則,、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)、公共衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)全市統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管理信息平臺等方式,，推動監(jiān)管方式標(biāo)準(zhǔn)化,、信息化、常態(tài)化,。
