社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生為居民測血糖,。 楊世堯攝
構(gòu)筑分級診療制度
■上海：“1+1+1”拓展家庭醫(yī)生簽約
從2015年開始，上海市“深耕”家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，居民在與1位家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上,，再選擇1家區(qū)級、1家市級醫(yī)院簽約,，居民可在簽約組合內(nèi)選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，若需轉(zhuǎn)至組合外機(jī)構(gòu)就診須經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，形成“1+1+1”簽約服務(wù)組合,。在保障居民享受簽約服務(wù)的同時(shí),，逐步引導(dǎo)居民改變就醫(yī)習(xí)慣，形成合理就醫(yī)秩序,。
■浙江杭州：趟出政策聯(lián)動(dòng)改革路徑
浙江省杭州市開展覆蓋全域的家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，落實(shí)個(gè)人和市、區(qū)兩級政府共同分擔(dān)的費(fèi)用保障機(jī)制,，將簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)的70%用于家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì),；完善醫(yī)保、物價(jià)配套改革政策,，調(diào)價(jià)后的服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付,，簽約居民在社區(qū)首診,、通過社區(qū)轉(zhuǎn)診可享受相應(yīng)醫(yī)保優(yōu)惠政策。通過市屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立慢病聯(lián)合診療中心等方式提升全科醫(yī)生服務(wù)能力,，根據(jù)簽約服務(wù)工作開展及業(yè)務(wù)收入增長等情況增加績效工資總額,，保障簽約服務(wù)良好運(yùn)行。
■福建廈門：從“三師共管”切入帶動(dòng)“下沉”
福建省廈門市由大醫(yī)院?？漆t(yī)師,、基層醫(yī)師和健康管理師共同組成“三師共管”團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以慢性病管理為突破口,，優(yōu)先覆蓋老年人,、慢性病患者、計(jì)生特殊家庭等重點(diǎn)人群,，帶動(dòng)其他一般常見病,、多發(fā)病等普通疾病診治下沉社區(qū)，著力完善簽約服務(wù)方式,、內(nèi)容,、收付費(fèi)、考核,、激勵(lì)機(jī)制,、技術(shù)支撐和家庭醫(yī)生職業(yè)保障措施等。建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐機(jī)制,，為群眾提供綜合,、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
■鹽城大豐：個(gè)性服務(wù)包種類豐富
江蘇省鹽城市大豐區(qū)在分析不同群體健康需求的基礎(chǔ)上開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù),，針對老年人、兒童,、慢性病患者等不同人群,，遴選針對性強(qiáng)、認(rèn)可度高,、實(shí)施效果好的個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目,，形成“梯度結(jié)構(gòu)、種類合理,、特色明顯,、內(nèi)容豐富、適應(yīng)不同人群”的健康服務(wù)包,。簽約服務(wù)通過服務(wù)包價(jià)格折扣一部分,、新農(nóng)合補(bǔ)償一部分、農(nóng)民繳費(fèi)一部分形成較為合理的籌資機(jī)制,，并通過競爭機(jī)制促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高簽約服務(wù)質(zhì)量,。
■北京月壇社區(qū)中心：家庭醫(yī)生“牽手”醫(yī)聯(lián)體
北京市西城區(qū)月壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制,，并在以復(fù)興醫(yī)院為龍頭、二三級醫(yī)院為補(bǔ)充的縱向醫(yī)聯(lián)體內(nèi),，落實(shí)優(yōu)質(zhì)資源共享和優(yōu)先服務(wù)簽約,，引導(dǎo)居民到社區(qū)簽約和首診，因病情需要轉(zhuǎn)診的,，家庭醫(yī)生優(yōu)先引導(dǎo)患者在體系內(nèi)選擇適宜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生就診。家庭醫(yī)生通過分類簽約,、有償簽約等個(gè)性化簽約服務(wù)形式,，滿足居民多層次服務(wù)需求，“社區(qū)首診,、分級就診,、預(yù)約就診、簽約優(yōu)先”的有序就醫(yī)格局初步形成,。
■深圳羅湖：在醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)落地“三個(gè)共同體”
深圳市羅湖區(qū)秉承“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變的服務(wù)理念,，成立醫(yī)院集團(tuán)形式的緊密型醫(yī)聯(lián)體。在院辦院管基礎(chǔ)上,，以醫(yī)院集團(tuán)打包整體支付為紐帶,，建立“總額管理、結(jié)余留用,、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)機(jī)制,，使各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為緊密的利益共同體。通過打破行政層級,，落實(shí)醫(yī)院集團(tuán)自主權(quán)，建立權(quán)責(zé)清晰的責(zé)任共同體,。通過優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)基層能力建設(shè),，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，建立健康共同體,。
■安徽天長：圍繞縣域醫(yī)共體做文章
安徽省天長市由3家縣級醫(yī)院為牽頭單位，分別與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂結(jié)對協(xié)議,，組建3個(gè)縣域醫(yī)共體。醫(yī)共體內(nèi)由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一人,、財(cái),、物資源管理和業(yè)務(wù)管理,，依托縣級醫(yī)院建設(shè)區(qū)域HIS、影像,、檢驗(yàn)、心電,、病理五大中心,，整合區(qū)域信息平臺(tái),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息互通。同時(shí)，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，對醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)付，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理,，結(jié)余由縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室按比例分配,。
■甘肅慶陽：醫(yī)保杠桿撬動(dòng)分級診療
甘肅省慶陽市采取人、財(cái)、物整體托管和業(yè)務(wù)托管等形式,，在市縣,、縣鄉(xiāng)兩級形成較為緊密的醫(yī)療聯(lián)合體；合理確定縣級,、鄉(xiāng)級和村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分級診療病種，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的新農(nóng)合患者原則上首先在參合地相應(yīng)級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行逐級轉(zhuǎn)診，越級診療大幅降低報(bào)銷比例,。同時(shí),，分級診療病種實(shí)行 “總額包干、限額預(yù)付,、超支不補(bǔ)”的支付制度，推動(dòng)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升自身診療服務(wù)能力,。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
■福建三明：“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”構(gòu)建運(yùn)行新機(jī)制
福建省三明市整合基金管理,、醫(yī)療行為監(jiān)管和藥品采購等職能，以組建醫(yī)?；鸸芾碇行臑樽ナ?，以醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為途徑,，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu),、保銜接”的思路,，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制,；通過實(shí)行編制備案制和員工目標(biāo)年薪制，加強(qiáng)以公益性為導(dǎo)向的績效考核和內(nèi)部分配機(jī)制,，提高醫(yī)務(wù)人員積極性。以“百姓可以接受,、財(cái)政可以承擔(dān),、基金可以運(yùn)行、醫(yī)院可以持續(xù)”為原則，實(shí)現(xiàn)“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì),、醫(yī)生回歸看病角色,、藥品回歸治病功能”的改革目標(biāo)。
■安徽天長：系列改革助公立醫(yī)院“歸位”
安徽省天長市在政府層面成立公立醫(yī)院管理委員會(huì),，統(tǒng)一高效行使政府職責(zé),，明確醫(yī)院獨(dú)立法人地位和經(jīng)營自主權(quán)。通過整合醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革和人事薪酬制度改革,，改變公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制,；通過落實(shí)總會(huì)計(jì)師制等措施加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率,；通過綜合改革,，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)優(yōu)化、醫(yī)務(wù)人員薪酬水平提升,、縣域內(nèi)服務(wù)能力提升,、患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕和醫(yī)保基金運(yùn)行可持續(xù),。
■福建：省屬醫(yī)院管委會(huì)大“集權(quán)”
福建省成立省屬公立醫(yī)院管理委員會(huì),，該委員會(huì)受省政府委托對省屬公立醫(yī)院的資產(chǎn)、財(cái)務(wù),、人事,、薪酬、管理目標(biāo),、政府投入等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策和監(jiān)督,，將分散在政府相關(guān)部門管理醫(yī)院的權(quán)限歸攏統(tǒng)一，初步改變“九龍治水”的局面,，推動(dòng)建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)院人事編制,、績效分配、財(cái)務(wù)管理和運(yùn)行監(jiān)管等制度,，落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán),。
■上海：申康中心承擔(dān)政府職能
上海市設(shè)立上海申康醫(yī)院發(fā)展中心，承擔(dān)28家市級醫(yī)院辦醫(yī)職責(zé),。推動(dòng)建立以戰(zhàn)略規(guī)劃為統(tǒng)領(lǐng)，以全面預(yù)算,、綜合績效考核和分配制度改革為抓手,，以資產(chǎn)監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)督為保障的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，形成激勵(lì)與約束相結(jié)合的管理機(jī)制,，推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革,。
■廣東深圳：成立公立醫(yī)院管理中心
深圳市設(shè)立市公立醫(yī)院管理中心，代表市政府統(tǒng)一履行舉辦公立醫(yī)院的職責(zé),，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院運(yùn)營管理規(guī)范,，實(shí)施績效考核評價(jià)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的人,、財(cái),、物保障，落實(shí)公立醫(yī)院公益性目標(biāo)。
■安徽：建立事業(yè)單位編制“周轉(zhuǎn)池”
安徽省在區(qū)域內(nèi)事業(yè)單位編制總量控制的前提下,，探索建立編制“周轉(zhuǎn)池”,，將科技、農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域事業(yè)單位空余編制納入“周轉(zhuǎn)池”,，盤活存量編制資源,，優(yōu)先用于公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
■山東：公立醫(yī)院編制備案管理
山東省在公立醫(yī)院綜合改革中,，實(shí)行編制備案制,。公立醫(yī)院按照各自業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn),、床位數(shù),、門診量等提出本單位人員控制總量，由主管部門報(bào)同級機(jī)構(gòu)編制部門備案,，并在備案范圍內(nèi)由醫(yī)院自行招聘人員和確定崗位,。編制控制總量內(nèi)人員在崗位聘用、收入分配,、職稱評定等方面享受同等待遇,，以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
■江蘇：薪酬制度改革實(shí)現(xiàn)突破
江蘇省探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度,，合理確定薪酬總量,，優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)和分配機(jī)制。公立醫(yī)院績效工資總量調(diào)控水平在當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位績效工資基準(zhǔn)線水平上實(shí)現(xiàn)較大突破,；并以公益性服務(wù)為核心,，建立科學(xué)的績效考核評價(jià)制度，以績效考核結(jié)果為依據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整績效工資總量水平,。試行院長績效工資年薪制,，符合規(guī)定的高層次衛(wèi)生人才薪酬待遇由用人單位自主確定，不納入所在單位績效工資總量,。
■廣東深圳：創(chuàng)新財(cái)政投入機(jī)制
廣東省深圳市加大公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助力度,，除落實(shí)明確規(guī)定的政府6項(xiàng)投入責(zé)任外，還增加了醫(yī)院運(yùn)營,、開辦費(fèi)和非醫(yī)方責(zé)任醫(yī)療欠費(fèi)等補(bǔ)助,。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際完成的工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量,、滿意度等因素核定基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助,，創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政投入機(jī)制。
■北京協(xié)和醫(yī)院：全面強(qiáng)化醫(yī)院管理
北京協(xié)和醫(yī)院制定了醫(yī)院章程,，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制,，明確了醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和重大事項(xiàng)議事決策機(jī)制,。通過履行章程，堅(jiān)持民主公開的決策機(jī)制,、建立公平公正的競爭機(jī)制,、健全嚴(yán)格規(guī)范的監(jiān)督機(jī)制，有效行使內(nèi)部人事管理,、機(jī)構(gòu)設(shè)置,、收入分配、副職推薦,、中層干部任免,、年度預(yù)算執(zhí)行等法人自主權(quán)。同時(shí),，注重醫(yī)院文化建設(shè),，積極推進(jìn)綜合績效考核，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量控制,，開展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng),，不斷提升就醫(yī)群眾獲得感。
■唐縣人民醫(yī)院：加強(qiáng)內(nèi)部管理挖潛
河北省唐縣人民醫(yī)院通過建立健全以法人治理結(jié)構(gòu)為核心的管理機(jī)制,、以政府投入為主導(dǎo)的補(bǔ)償機(jī)制,、以人事代理為重點(diǎn)的用人機(jī)制和以績效考核為依據(jù)的分配機(jī)制，不斷提高醫(yī)院管理水平,，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,，建設(shè)人民滿意的公立醫(yī)院。
建設(shè)全民醫(yī)療保障制度
■福建：構(gòu)建醫(yī)療保障管理“中樞”
2016年,，福建省整合醫(yī)療保障基金管理,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格談判、藥品耗材聯(lián)合采購配送和結(jié)算,、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管和醫(yī)療費(fèi)用的稽查稽核等職能,，成立醫(yī)療保障管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)指導(dǎo),、協(xié)調(diào)全省醫(yī)療保障工作,。醫(yī)療保障管理委員會(huì)充分發(fā)揮醫(yī)保對藥品耗材生產(chǎn)流通企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)生的監(jiān)督制約作用,，擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分,，為“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革提供抓手和平臺(tái),，推動(dòng)醫(yī)改縱深發(fā)展,。
■寧夏鹽池：醫(yī)保支付制度改革全覆蓋
自2009年以來，寧夏回族自治區(qū)鹽池縣持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療服務(wù)全覆蓋,，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效益,。該縣在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施門診包干預(yù)付制、在縣級醫(yī)院實(shí)施住院包干預(yù)付制,，利用經(jīng)濟(jì)激勵(lì)機(jī)制引導(dǎo)病人合理利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源,，降低醫(yī)療服務(wù)成本，并探索建立適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的籌資,、支付,、績效考核新機(jī)制。
■云南祿豐：DRGs覆蓋所有住院服務(wù)
云南省祿豐縣自2013年以來,，結(jié)合縣級公立醫(yī)院綜合改革,，在縣域內(nèi)因地制宜實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，已基本覆蓋縣域內(nèi)所有住院服務(wù),。通過合理確定DRGs分組,、科學(xué)測算支付標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)服務(wù)行為監(jiān)管,，在控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,、促進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革和內(nèi)部精細(xì)管理等方面取得良好效果。
■河南宜陽：創(chuàng)新DRGs管理辦法
河南省宜陽縣從2011年起參照按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）管理理念,，推行基于臨床路徑的按照疾病分組管理,、分類支付的醫(yī)保支付方式。該縣結(jié)合實(shí)際,，創(chuàng)新分組管理辦法,，制定臨床路徑，合理確定病種分組價(jià)格,，完善信息系統(tǒng),，并加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)約束，共同發(fā)力,，基本覆蓋縣域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu),，取得了較好效果。
■河南：推進(jìn)商保經(jīng)辦基本醫(yī)保
河南省先后在新鄉(xiāng)市,、洛陽市,、鄭州市推行商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦基本醫(yī)保。在政府主導(dǎo)下,，通過購買服務(wù)方式,，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦基本醫(yī)保的審核、結(jié)算,、支付等具體業(yè)務(wù),，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司專業(yè)優(yōu)勢，節(jié)約行政成本,，提高服務(wù)效率,。
■廣東湛江：開展第三方智能監(jiān)管
廣東省湛江市堅(jiān)持“政府主導(dǎo),、市場參與”的原則，通過政府購買的方式,，引入醫(yī)療信息公司進(jìn)行醫(yī)保智能審核體系建設(shè),。利用信息公司的服務(wù)理念、專業(yè)團(tuán)隊(duì)和技術(shù)力量,，成立第三方支付評審服務(wù)中心,，在市社保局的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)單據(jù)審核、統(tǒng)計(jì)分析,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通,、參保人服務(wù)等工作。第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)通過智能審核工作信息系統(tǒng),，為處方的事前提示,、醫(yī)保專業(yè)審核、醫(yī)?；疬\(yùn)行決策和參保人就醫(yī)過程評價(jià)等環(huán)節(jié)提供數(shù)據(jù)和信息支撐,。
■河南：困難群眾均有大病補(bǔ)充保險(xiǎn)
河南省在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,，創(chuàng)新探索困難群眾大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,，由政府出資，按照每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn),，為困難群眾（建檔立卡貧困人口,、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象等3類人群）購買大病補(bǔ)充保險(xiǎn),，實(shí)行省級統(tǒng)籌,、商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦，起付線設(shè)為3000元,，不設(shè)封頂線,，住院費(fèi)用報(bào)銷比例再提高10個(gè)百分點(diǎn)。目前,，河南省已初步構(gòu)建起基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn),、醫(yī)療救助,、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn),、慈善救助等多層次全民醫(yī)保體系,。
■江西：貧困大病患者有四道保障線
江西省在推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，全面建立貧困人口重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度,，各級財(cái)政按每人每年不低于90元的標(biāo)準(zhǔn),，為全省346萬建檔立卡的貧困人口建立補(bǔ)充保險(xiǎn)，建立起了基本醫(yī)保,、大病保險(xiǎn),、補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助4道保障線,。貧困患者住院治療,，經(jīng)基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，再由補(bǔ)充保險(xiǎn)予以報(bào)銷,，確保個(gè)人自付費(fèi)用控制在總費(fèi)用的10%之內(nèi),，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)進(jìn)一步降低。
完善藥品供應(yīng)保障制度
■福建三明：實(shí)行藥品流通“兩票制”
福建省三明市通過創(chuàng)新采購配送方式,、全區(qū)域統(tǒng)一配送和合理確定商業(yè)配送費(fèi)用率的方式,，推進(jìn)實(shí)施從藥品生產(chǎn)企業(yè)（藥廠）到藥品流通企業(yè)（藥品配送公司）開一次發(fā)票，藥品流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)再開一次發(fā)票的藥品流通“兩票制”,。
■浙江：醫(yī)用耗材集中采購
浙江省從2011年開始啟動(dòng)醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購工作,，設(shè)立了醫(yī)用耗材集中采購監(jiān)管平臺(tái)，凡屬省集中采購中標(biāo)結(jié)果目錄內(nèi)的醫(yī)用耗材,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須實(shí)行網(wǎng)上采購,；集中采購的中標(biāo)價(jià)格即為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購價(jià)格。同時(shí),，在網(wǎng)上公開所有醫(yī)用耗材交易環(huán)節(jié),，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，實(shí)施陽光采購,。
■四川：構(gòu)建“五位一體”集中采購機(jī)制
四川省以建立健全規(guī)范,、有序、高效的藥品供應(yīng)保障制度為核心,，以信息化平臺(tái)為載體,，積極構(gòu)建藥品、高值醫(yī)用耗材,、醫(yī)用設(shè)備,、第二類疫苗、體外診斷試劑“五位一體”集中采購新機(jī)制,。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中分類采購,，全面推進(jìn)高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)陽光采購，全面實(shí)施醫(yī)用設(shè)備陽光備案采購,，開展第二類疫苗省級掛網(wǎng)陽光采購,，啟動(dòng)體外診斷試劑省級集中陽光掛網(wǎng)采購，采購價(jià)格顯著降低,，監(jiān)管更加及時(shí)有效,。
健全綜合監(jiān)管制度
■上海：實(shí)行公立醫(yī)院院長績效考核
自2006年起,，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心從社會(huì)滿意、管理有效,、資產(chǎn)運(yùn)營,、發(fā)展持續(xù)、職工滿意等5個(gè)目標(biāo)維度,，對所屬的三級公立醫(yī)院院長開展年度績效考核,。通過抓取業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù),、人事,、資產(chǎn)等實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)，確?？己藬?shù)據(jù)全面,、真實(shí)、準(zhǔn)確,?？冃Э己私Y(jié)果作為院長年度績效獎(jiǎng)懲、選拔任用,、評優(yōu)評先和醫(yī)院工資總額預(yù)算核定的重要依據(jù),，建立對醫(yī)院院長強(qiáng)有力的激勵(lì)和約束機(jī)制。
■安徽：6項(xiàng)制度加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
安徽省健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制,，實(shí)行監(jiān)管主體責(zé)任制,、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管部門信息共享和聯(lián)動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管內(nèi)容清單,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,、醫(yī)療服務(wù)訴求回應(yīng)平臺(tái)等綜合監(jiān)管6項(xiàng)制度，監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)保定點(diǎn),、等級評審,、職稱晉升等掛鉤。成立28個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量控制委員會(huì),，實(shí)行定期檢查通報(bào),。建立全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心信息公開制度，引導(dǎo)患者有序就醫(yī),，倒逼醫(yī)院改善服務(wù),。開發(fā)醫(yī)生診療行為監(jiān)管系統(tǒng)，利用信息化手段加大監(jiān)管力度,。
■甘肅：“八八排隊(duì)”監(jiān)管服務(wù)行為
從2009年開始,，甘肅省通過開展二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員“四排隊(duì)”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八排隊(duì)”工作，規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為,。2016年,，該省進(jìn)一步完善制度，形成醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八八排隊(duì)”,，即對醫(yī)務(wù)人員用藥量,、輸液人次比例等8項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占總收入的比例,、平均住院和門診費(fèi)用等8項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控、排序并公示,；加強(qiáng)對排隊(duì)結(jié)果的應(yīng)用,，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用,。
■江蘇蘇州：建設(shè)現(xiàn)代綜合監(jiān)管體系
江蘇省蘇州市通過健全執(zhí)法網(wǎng)絡(luò),、明確監(jiān)管責(zé)任、構(gòu)建社會(huì)共治,，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系,，重點(diǎn)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員,、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用,、大型醫(yī)療設(shè)備等醫(yī)療服務(wù)要素的監(jiān)管，加強(qiáng)對資格準(zhǔn)入,、服務(wù)規(guī)范,、質(zhì)量安全等重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信用等級評價(jià),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理,。通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、明確分工,、信息共享,、建立案情通報(bào)和移送制度，完善綜合協(xié)調(diào)機(jī)制,，形成部門間監(jiān)管合力,。
■廣東深圳：推動(dòng)監(jiān)管方式標(biāo)準(zhǔn)化信息化
廣東省深圳市通過強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管、綜合監(jiān)督執(zhí)法和社會(huì)監(jiān)督,，健全“三位一體”綜合監(jiān)管體系,，并通過立法引領(lǐng)、改革創(chuàng)新和行業(yè)自律3項(xiàng)支撐,，強(qiáng)化綜合監(jiān)管,。該市通過制定行政處罰自由裁量規(guī)則、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、公共衛(wèi)生服務(wù)整體質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)全市統(tǒng)一的衛(wèi)生監(jiān)督管理信息平臺(tái)等方式,，推動(dòng)監(jiān)管方式標(biāo)準(zhǔn)化,、信息化、常態(tài)化,。
