□特約記者 宋迪文
為提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能級(jí),，破解社區(qū)衛(wèi)生“接不住”的難題，上海市奉賢區(qū)著力打造以教學(xué)為核心的升級(jí)版醫(yī)聯(lián)體,，不僅實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家、技術(shù)雙下沉,，同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)教育持續(xù)下沉到基層的帶教模式,，大幅提高了基層醫(yī)療的人力、技術(shù),、管理水平,。
從看病轉(zhuǎn)變?yōu)閹Ы?br />
近年來(lái),，奉賢區(qū)加大與高等醫(yī)學(xué)院校合作的力度，重點(diǎn)建設(shè)“醫(yī)學(xué)教聯(lián)體”,。自2015年起,，奉賢區(qū)引進(jìn)復(fù)旦大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系祝墡珠教授團(tuán)隊(duì)，建立了復(fù)旦中山—西渡全科醫(yī)生培訓(xùn)教學(xué)模式,。在此基礎(chǔ)上,，今年又聘請(qǐng)祝墡珠教授為區(qū)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)總顧問(wèn)，在南橋,、青村,、奉城3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)制推廣復(fù)旦中山—西渡全科教學(xué)模式，特聘3位中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教師擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教學(xué)副主任,，每周開(kāi)展全科教學(xué)帶教門(mén)診,、病例匯報(bào)、病例點(diǎn)評(píng)等,。
該區(qū)還以與上海中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)戰(zhàn)略合作為契機(jī),，聘請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)李其忠等3位教授，在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)帶教門(mén)診,。通過(guò)中醫(yī)“大咖”的言傳身教,、傳承幫帶，為社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展儲(chǔ)備人才,，開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)傳承推廣,，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。
同時(shí),，在醫(yī)聯(lián)體中重點(diǎn)突出教學(xué)功能,，規(guī)定二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院下派到社區(qū)的首席醫(yī)生均需具有教學(xué)帶教能力,，變以往“專(zhuān)家下沉”的看病模式為“專(zhuān)家,、技術(shù)雙下沉”帶教模式。并將醫(yī)聯(lián)體工作納入到年終對(duì)三大區(qū)級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)考核內(nèi)容,，三大區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)參與社區(qū)帶教的專(zhuān)家給予優(yōu)先評(píng)優(yōu),、優(yōu)先晉升等激勵(lì)措施。
目前,，奉賢區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有3名~5名區(qū)級(jí)以上首席專(zhuān)家每周前來(lái)開(kāi)展教學(xué)門(mén)診和教學(xué)查房,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療能力進(jìn)一步提升，涌現(xiàn)出一批居民認(rèn)可的服務(wù)品牌,，如西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“腎友俱樂(lè)部”,、青村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“糖友俱樂(lè)部”、奉城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“婦女之友小翁熱線(xiàn)”……
學(xué)科托管助力專(zhuān)科幫扶
今年“五一”節(jié)晚上,，奉賢區(qū)“120”接到胸痛患者孫先生,，隨車(chē)醫(yī)生立即給他做心電圖,、口服藥物，并將情況上傳至胸痛中心,，隨后將孫先生轉(zhuǎn)至奉賢區(qū)中心醫(yī)院胸痛中心,，因其已做好術(shù)前服藥，患者直接進(jìn)入了心臟治療手術(shù)室,，最終獲得及時(shí)的救治,。與此同時(shí)，整個(gè)醫(yī)療救治過(guò)程在專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體囊括近500名醫(yī)務(wù)人員的微信群中進(jìn)行共享,，給醫(yī)務(wù)人員提供了難得的即時(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái),。
在奉賢區(qū)，這種精準(zhǔn)的學(xué)科幫扶力量已深入?yún)^(qū)級(jí)和社區(qū)層面,。由于遠(yuǎn)郊的醫(yī)療資源相對(duì)薄弱,，通過(guò)對(duì)口幫扶，市,、區(qū)三級(jí)醫(yī)院利用人才,、學(xué)科等優(yōu)勢(shì)，每年向該區(qū)受援醫(yī)院派駐高年資的醫(yī)療專(zhuān)家,。上海市第六人民醫(yī)院對(duì)區(qū)中心醫(yī)院28個(gè)科室進(jìn)行托管,，培育了骨科、普外科,、心內(nèi)科,、內(nèi)分泌科等一批重點(diǎn)學(xué)科，骨科微創(chuàng)全髖置換術(shù),、普外科腔鏡下胃腸腫瘤切除術(shù)等新技術(shù)相繼應(yīng)用到臨床,。在六院的支持下，區(qū)中心醫(yī)院建立了一整套科教管理體系,，包括本科生教育,、研究生培養(yǎng)、臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè),、住規(guī)培基地管理等,。
作為醫(yī)聯(lián)體的中樞環(huán)節(jié)，區(qū)中心醫(yī)院還承擔(dān)著教學(xué)力量傳導(dǎo)的作用,。結(jié)合各社區(qū)特色需求,，該院組織由50余名副主任職稱(chēng)以上的專(zhuān)家組成的支援團(tuán)隊(duì)，定期下社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的“傳,、幫,、帶”，開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診,，開(kāi)展教學(xué)查房,、業(yè)務(wù)講座、病歷分析,，指導(dǎo)疑難危重病例搶救等,。
目前，奉賢區(qū)先后進(jìn)行了“部分學(xué)科—全學(xué)科—精準(zhǔn)學(xué)科”托管,，引入年度學(xué)科評(píng)估,、院外專(zhuān)家定期評(píng)估推進(jìn)機(jī)制，積極創(chuàng)建市,、區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科,，形成以3個(gè)市重點(diǎn)專(zhuān)科為龍頭、14個(gè)區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科和8個(gè)區(qū)特色專(zhuān)科為基礎(chǔ)學(xué)科框架體系,，使學(xué)科建設(shè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展,。在精準(zhǔn)學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，高效培育出一批崗位技術(shù)能手,。其中,，西渡社區(qū)趙英醫(yī)生榮獲2016年度全國(guó)基層崗位練兵城市醫(yī)療組一等獎(jiǎng)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)榮獲上海市社區(qū)崗位練兵比賽團(tuán)隊(duì)二等獎(jiǎng),。
為提升社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能級(jí),，破解社區(qū)衛(wèi)生“接不住”的難題，上海市奉賢區(qū)著力打造以教學(xué)為核心的升級(jí)版醫(yī)聯(lián)體,，不僅實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家、技術(shù)雙下沉,，同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)學(xué)教育持續(xù)下沉到基層的帶教模式,，大幅提高了基層醫(yī)療的人力、技術(shù),、管理水平,。
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近年來(lái),，奉賢區(qū)加大與高等醫(yī)學(xué)院校合作的力度，重點(diǎn)建設(shè)“醫(yī)學(xué)教聯(lián)體”,。自2015年起,，奉賢區(qū)引進(jìn)復(fù)旦大學(xué)全科醫(yī)學(xué)系祝墡珠教授團(tuán)隊(duì)，建立了復(fù)旦中山—西渡全科醫(yī)生培訓(xùn)教學(xué)模式,。在此基礎(chǔ)上,，今年又聘請(qǐng)祝墡珠教授為區(qū)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)總顧問(wèn)，在南橋,、青村,、奉城3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心復(fù)制推廣復(fù)旦中山—西渡全科教學(xué)模式，特聘3位中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教師擔(dān)任社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心教學(xué)副主任,，每周開(kāi)展全科教學(xué)帶教門(mén)診,、病例匯報(bào)、病例點(diǎn)評(píng)等,。
該區(qū)還以與上海中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)戰(zhàn)略合作為契機(jī),，聘請(qǐng)中醫(yī)藥大學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)李其忠等3位教授，在社區(qū)開(kāi)展中醫(yī)帶教門(mén)診,。通過(guò)中醫(yī)“大咖”的言傳身教,、傳承幫帶，為社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展儲(chǔ)備人才,，開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)傳承推廣,，提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員中醫(yī)藥服務(wù)能力。
同時(shí),，在醫(yī)聯(lián)體中重點(diǎn)突出教學(xué)功能,，規(guī)定二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院下派到社區(qū)的首席醫(yī)生均需具有教學(xué)帶教能力,，變以往“專(zhuān)家下沉”的看病模式為“專(zhuān)家,、技術(shù)雙下沉”帶教模式。并將醫(yī)聯(lián)體工作納入到年終對(duì)三大區(qū)級(jí)醫(yī)院的重點(diǎn)考核內(nèi)容,，三大區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)參與社區(qū)帶教的專(zhuān)家給予優(yōu)先評(píng)優(yōu),、優(yōu)先晉升等激勵(lì)措施。
目前,，奉賢區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均有3名~5名區(qū)級(jí)以上首席專(zhuān)家每周前來(lái)開(kāi)展教學(xué)門(mén)診和教學(xué)查房,。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療能力進(jìn)一步提升，涌現(xiàn)出一批居民認(rèn)可的服務(wù)品牌,，如西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“腎友俱樂(lè)部”,、青村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“糖友俱樂(lè)部”、奉城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“婦女之友小翁熱線(xiàn)”……
學(xué)科托管助力專(zhuān)科幫扶
今年“五一”節(jié)晚上,，奉賢區(qū)“120”接到胸痛患者孫先生,，隨車(chē)醫(yī)生立即給他做心電圖,、口服藥物，并將情況上傳至胸痛中心,，隨后將孫先生轉(zhuǎn)至奉賢區(qū)中心醫(yī)院胸痛中心,，因其已做好術(shù)前服藥，患者直接進(jìn)入了心臟治療手術(shù)室,，最終獲得及時(shí)的救治,。與此同時(shí)，整個(gè)醫(yī)療救治過(guò)程在專(zhuān)科醫(yī)聯(lián)體囊括近500名醫(yī)務(wù)人員的微信群中進(jìn)行共享,，給醫(yī)務(wù)人員提供了難得的即時(shí)學(xué)習(xí)平臺(tái),。
在奉賢區(qū)，這種精準(zhǔn)的學(xué)科幫扶力量已深入?yún)^(qū)級(jí)和社區(qū)層面,。由于遠(yuǎn)郊的醫(yī)療資源相對(duì)薄弱,，通過(guò)對(duì)口幫扶，市,、區(qū)三級(jí)醫(yī)院利用人才,、學(xué)科等優(yōu)勢(shì)，每年向該區(qū)受援醫(yī)院派駐高年資的醫(yī)療專(zhuān)家,。上海市第六人民醫(yī)院對(duì)區(qū)中心醫(yī)院28個(gè)科室進(jìn)行托管,，培育了骨科、普外科,、心內(nèi)科,、內(nèi)分泌科等一批重點(diǎn)學(xué)科，骨科微創(chuàng)全髖置換術(shù),、普外科腔鏡下胃腸腫瘤切除術(shù)等新技術(shù)相繼應(yīng)用到臨床,。在六院的支持下，區(qū)中心醫(yī)院建立了一整套科教管理體系,，包括本科生教育,、研究生培養(yǎng)、臨床醫(yī)學(xué)院建設(shè),、住規(guī)培基地管理等,。
作為醫(yī)聯(lián)體的中樞環(huán)節(jié)，區(qū)中心醫(yī)院還承擔(dān)著教學(xué)力量傳導(dǎo)的作用,。結(jié)合各社區(qū)特色需求,，該院組織由50余名副主任職稱(chēng)以上的專(zhuān)家組成的支援團(tuán)隊(duì)，定期下社區(qū)開(kāi)展醫(yī)療業(yè)務(wù)的“傳,、幫,、帶”，開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診,，開(kāi)展教學(xué)查房,、業(yè)務(wù)講座、病歷分析,，指導(dǎo)疑難危重病例搶救等,。
目前，奉賢區(qū)先后進(jìn)行了“部分學(xué)科—全學(xué)科—精準(zhǔn)學(xué)科”托管,，引入年度學(xué)科評(píng)估,、院外專(zhuān)家定期評(píng)估推進(jìn)機(jī)制，積極創(chuàng)建市,、區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科,，形成以3個(gè)市重點(diǎn)專(zhuān)科為龍頭、14個(gè)區(qū)重點(diǎn)專(zhuān)科和8個(gè)區(qū)特色專(zhuān)科為基礎(chǔ)學(xué)科框架體系,，使學(xué)科建設(shè)取得了長(zhǎng)足發(fā)展,。在精準(zhǔn)學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，高效培育出一批崗位技術(shù)能手,。其中,，西渡社區(qū)趙英醫(yī)生榮獲2016年度全國(guó)基層崗位練兵城市醫(yī)療組一等獎(jiǎng)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)榮獲上海市社區(qū)崗位練兵比賽團(tuán)隊(duì)二等獎(jiǎng),。
