□通訊員 何月嫦 龍華連 特約記者 何麗平
廣東省廣州市利用醫(yī)養(yǎng)一體化發(fā)展模式,，集醫(yī)療,、康復(fù)、養(yǎng)生,、養(yǎng)老等為一體,，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，積極推進(jìn)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能相結(jié)合,、把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老模式,。
強(qiáng)化機(jī)制
完善服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)
強(qiáng)化部門聯(lián)動 廣州市依據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》精神，建立由廣州市民政局,、發(fā)改委,、財政局、人社局、編辦等部門組成的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度,，在市領(lǐng)導(dǎo)的牽頭主導(dǎo)下,，多次就廣州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)問題召開聯(lián)席會議，專項研討,，破解難題,，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)提供了堅強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)保障。
強(qiáng)化管理協(xié)同 廣州市將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作內(nèi)容納入2017年廣州市人口計生目標(biāo)管理責(zé)任制考核指標(biāo),，建立市,、區(qū)、街（鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作三級管理網(wǎng)絡(luò),，先后有6個區(qū)出臺《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》,，并成立相應(yīng)的管理協(xié)調(diào)工作機(jī)制。
強(qiáng)化政策規(guī)劃 廣州市實施《廣州市衛(wèi)生與健康十三五規(guī)劃》,，出臺《廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）》，制定《“健康廣州2030”規(guī)劃》,，啟動《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2017-2020年）》修編工作,，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行政審批制度改革,。編寫格式統(tǒng)一規(guī)范的辦事指南,，優(yōu)化重組行政審批要素、梳理再造行政審批流程,、細(xì)化裁量標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步推進(jìn)行政審批事項的標(biāo)準(zhǔn)化管理。有效實施醫(yī)療衛(wèi)生行政審批便民措施,。進(jìn)一步推進(jìn)“集成服務(wù)”改革和行政審批網(wǎng)上辦理工作,。
優(yōu)化功能
提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力
加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐 廣州市積極支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站,、門診部,，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人提供一般性門診醫(yī)療服務(wù)；鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)的老年人身體情況,，按有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)基本要求,，由老人院或與社會資本開辦配套服務(wù)的老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院,、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)；鼓勵現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在老人院內(nèi)開設(shè)分院區(qū),，包括康復(fù)院區(qū),、老年病院區(qū)等。目前，該市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋率已達(dá)到85%以上,，較去年增長27%,。
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)涵優(yōu)化升級 該市鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，設(shè)立老年人診療服務(wù)綠色通道,。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院與黃埔區(qū)老人院合作,，設(shè)置老年康復(fù)病區(qū)，共建緊密型醫(yī)聯(lián)體,。該康復(fù)病區(qū)由黃埔區(qū)老人院提供場所,，開設(shè)門診、康復(fù)治療區(qū),、老年科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房,，廣醫(yī)五院提供技術(shù)、設(shè)備,、人才,，并進(jìn)行管理。廣醫(yī)五院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式把醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療康復(fù)資源與老人院專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理資源充分融合,，為居住在院的老人提供健康管理,、門診、住院及康復(fù)期護(hù)理為一體的養(yǎng)老康復(fù)服務(wù),，被生動地比喻成“垂直醫(yī)養(yǎng)”,，即樓上居住、樓下就醫(yī),。據(jù)初步統(tǒng)計,，目前廣州市綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的共有32家，較去年增長113%,；為老年人提供掛號,、就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到90%以上。
發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)保障作用 該市鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年健康服務(wù)項目,，為老年人提供就近就便的醫(yī)療健康服務(wù),。黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，針對65歲及以上的老年居民,，建立老年護(hù)理醫(yī)療醫(yī)保專區(qū),，提供門診住院一體化服務(wù)。中心組建專家團(tuán)隊,，制定5個基礎(chǔ)服務(wù)包和10個單病種服務(wù)包,，基本涵蓋老年慢病范圍，增加了康復(fù),、心理輔導(dǎo),、日常照護(hù)等服務(wù)項目，擴(kuò)大了一般住院的服務(wù)范圍，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化,。積極鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將服務(wù)觸角延伸至社區(qū)大配餐服務(wù)場所，每周安排2個至3個半天為老人提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作站,，作為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延伸場所；根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老群體的一般情況,、生活現(xiàn)狀,、就醫(yī)養(yǎng)老等需求，提供持續(xù),、就近,、便捷的醫(yī)療評估、診療護(hù)理服務(wù),。鼓勵和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與就近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺簽訂服務(wù)協(xié)議，建立緊密型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制,，主動為養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)、居家的老人提供基本醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),。據(jù)不完全統(tǒng)計,，目前,，廣州市共有107個街鎮(zhèn)建立醫(yī)養(yǎng)服務(wù)合作關(guān)系，占62%,；已為248家社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，其中簽訂協(xié)議的有133家。
創(chuàng)新發(fā)展
推動“智慧健康養(yǎng)老”
設(shè)立示范基地項目 2016年,，原國家衛(wèi)生計生委在廣州市荔灣區(qū)東漖街設(shè)立智慧養(yǎng)老示范基地項目,。該項目由街道辦事處統(tǒng)籌，與廣州市北斗星社會工作服務(wù)中心,、百家醫(yī)道健康管理有限公司,、東漖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、頤和養(yǎng)老豪庭簽訂服務(wù)協(xié)議,，初步形成“街道+社工機(jī)構(gòu)+企業(yè)機(jī)構(gòu)+社區(qū)醫(yī)院+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”五位一體的合作模式,。項目運(yùn)作以來，先后為轄區(qū)內(nèi)180戶家庭的老人提供了慢性病管理,、身體康復(fù),、生活照料、心理支持等專業(yè)服務(wù)，為全市推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老積累了經(jīng)驗,。
探索推行“互聯(lián)網(wǎng)＋” 白云區(qū)新市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入社區(qū)580家庭醫(yī)生服務(wù)平臺工具,，推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”模式，擬開發(fā)“醫(yī)療服務(wù)商城”平臺,，將結(jié)合上門服務(wù)和居家養(yǎng)老的服務(wù)需求,，推出一些有償服務(wù)包，滿足社區(qū)居民的需求,。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式滿足了社區(qū)老年人生活照顧,、康復(fù)、心靈關(guān)顧等需要,，提高了他們的生活質(zhì)量和身心健康水平,。
廣東省廣州市利用醫(yī)養(yǎng)一體化發(fā)展模式,，集醫(yī)療,、康復(fù)、養(yǎng)生,、養(yǎng)老等為一體,，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，積極推進(jìn)將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能相結(jié)合,、把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型養(yǎng)老模式,。
強(qiáng)化機(jī)制
完善服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)
強(qiáng)化部門聯(lián)動 廣州市依據(jù)《廣州市人民政府辦公廳關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》精神，建立由廣州市民政局,、發(fā)改委,、財政局、人社局、編辦等部門組成的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作聯(lián)席會議制度,，在市領(lǐng)導(dǎo)的牽頭主導(dǎo)下,，多次就廣州市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合有關(guān)問題召開聯(lián)席會議，專項研討,，破解難題,，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)提供了堅強(qiáng)的組織領(lǐng)導(dǎo)保障。
強(qiáng)化管理協(xié)同 廣州市將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作內(nèi)容納入2017年廣州市人口計生目標(biāo)管理責(zé)任制考核指標(biāo),，建立市,、區(qū)、街（鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作三級管理網(wǎng)絡(luò),，先后有6個區(qū)出臺《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實施意見》,，并成立相應(yīng)的管理協(xié)調(diào)工作機(jī)制。
強(qiáng)化政策規(guī)劃 廣州市實施《廣州市衛(wèi)生與健康十三五規(guī)劃》,，出臺《廣州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）》，制定《“健康廣州2030”規(guī)劃》,，啟動《廣州市醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施布局規(guī)劃（2017-2020年）》修編工作,，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生資源。穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行政審批制度改革,。編寫格式統(tǒng)一規(guī)范的辦事指南,，優(yōu)化重組行政審批要素、梳理再造行政審批流程,、細(xì)化裁量標(biāo)準(zhǔn),，進(jìn)一步推進(jìn)行政審批事項的標(biāo)準(zhǔn)化管理。有效實施醫(yī)療衛(wèi)生行政審批便民措施,。進(jìn)一步推進(jìn)“集成服務(wù)”改革和行政審批網(wǎng)上辦理工作,。
優(yōu)化功能
提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)能力
加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)步伐 廣州市積極支持符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站,、門診部,，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人提供一般性門診醫(yī)療服務(wù)；鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)服務(wù)的老年人身體情況,，按有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)基本要求,，由老人院或與社會資本開辦配套服務(wù)的老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院,、護(hù)理院,、中醫(yī)醫(yī)院和臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)；鼓勵現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在老人院內(nèi)開設(shè)分院區(qū),，包括康復(fù)院區(qū),、老年病院區(qū)等。目前，該市具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)覆蓋率已達(dá)到85%以上,，較去年增長27%,。
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)涵優(yōu)化升級 該市鼓勵二級以上綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科，設(shè)立老年人診療服務(wù)綠色通道,。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院與黃埔區(qū)老人院合作,，設(shè)置老年康復(fù)病區(qū)，共建緊密型醫(yī)聯(lián)體,。該康復(fù)病區(qū)由黃埔區(qū)老人院提供場所,，開設(shè)門診、康復(fù)治療區(qū),、老年科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房,，廣醫(yī)五院提供技術(shù)、設(shè)備,、人才,，并進(jìn)行管理。廣醫(yī)五院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式把醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療康復(fù)資源與老人院專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理資源充分融合,，為居住在院的老人提供健康管理,、門診、住院及康復(fù)期護(hù)理為一體的養(yǎng)老康復(fù)服務(wù),，被生動地比喻成“垂直醫(yī)養(yǎng)”,，即樓上居住、樓下就醫(yī),。據(jù)初步統(tǒng)計,，目前廣州市綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科的共有32家，較去年增長113%,；為老年人提供掛號,、就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)到90%以上。
發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)保障作用 該市鼓勵在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)老年健康服務(wù)項目,，為老年人提供就近就便的醫(yī)療健康服務(wù),。黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，針對65歲及以上的老年居民,，建立老年護(hù)理醫(yī)療醫(yī)保專區(qū),，提供門診住院一體化服務(wù)。中心組建專家團(tuán)隊,，制定5個基礎(chǔ)服務(wù)包和10個單病種服務(wù)包,，基本涵蓋老年慢病范圍，增加了康復(fù),、心理輔導(dǎo),、日常照護(hù)等服務(wù)項目，擴(kuò)大了一般住院的服務(wù)范圍，實現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化,、規(guī)范化,。積極鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將服務(wù)觸角延伸至社區(qū)大配餐服務(wù)場所，每周安排2個至3個半天為老人提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù),。有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作站,，作為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的延伸場所；根據(jù)社區(qū)居家養(yǎng)老群體的一般情況,、生活現(xiàn)狀,、就醫(yī)養(yǎng)老等需求，提供持續(xù),、就近,、便捷的醫(yī)療評估、診療護(hù)理服務(wù),。鼓勵和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與就近的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺簽訂服務(wù)協(xié)議，建立緊密型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制,，主動為養(yǎng)老機(jī)構(gòu),、社區(qū)、居家的老人提供基本醫(yī)療,、基本公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù),。據(jù)不完全統(tǒng)計,，目前,，廣州市共有107個街鎮(zhèn)建立醫(yī)養(yǎng)服務(wù)合作關(guān)系，占62%,；已為248家社區(qū)居家服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，其中簽訂協(xié)議的有133家。
創(chuàng)新發(fā)展
推動“智慧健康養(yǎng)老”
設(shè)立示范基地項目 2016年,，原國家衛(wèi)生計生委在廣州市荔灣區(qū)東漖街設(shè)立智慧養(yǎng)老示范基地項目,。該項目由街道辦事處統(tǒng)籌，與廣州市北斗星社會工作服務(wù)中心,、百家醫(yī)道健康管理有限公司,、東漖街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、頤和養(yǎng)老豪庭簽訂服務(wù)協(xié)議,，初步形成“街道+社工機(jī)構(gòu)+企業(yè)機(jī)構(gòu)+社區(qū)醫(yī)院+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”五位一體的合作模式,。項目運(yùn)作以來，先后為轄區(qū)內(nèi)180戶家庭的老人提供了慢性病管理,、身體康復(fù),、生活照料、心理支持等專業(yè)服務(wù)，為全市推進(jìn)智慧健康養(yǎng)老積累了經(jīng)驗,。
探索推行“互聯(lián)網(wǎng)＋” 白云區(qū)新市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引入社區(qū)580家庭醫(yī)生服務(wù)平臺工具,，推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”模式，擬開發(fā)“醫(yī)療服務(wù)商城”平臺,，將結(jié)合上門服務(wù)和居家養(yǎng)老的服務(wù)需求,，推出一些有償服務(wù)包，滿足社區(qū)居民的需求,。智慧健康養(yǎng)老服務(wù)模式滿足了社區(qū)老年人生活照顧,、康復(fù)、心靈關(guān)顧等需要,，提高了他們的生活質(zhì)量和身心健康水平,。
