□記者 孫國根
近日,，由復旦大學基礎醫(yī)學院病理學系主辦的首屆“云病理”讀片會引起全國70多家醫(yī)院的600多位病理醫(yī)生的高度關注,，他們興致勃勃地齊聚互聯網，聆聽目睹復旦大學基礎醫(yī)學院著名病理專家對來自網上由6家醫(yī)院提供的9個疑難病例的詳細分析,。據悉,，這是全國首次“云病理”網上實時直播。
傳統的病理讀片會,，需要醫(yī)生外出參會,，耗時、耗力,、費錢,，對日常工作造成一定影響；局限于以往顯微鏡讀片,，不能把切片形態(tài)公布在與會的眾多醫(yī)生面前,，難以進行多專家同時閱片交流和討論溝通，不利于發(fā)揮專家的集體智慧共同診斷,；專家讀片思路不能記錄,、回訪，“徒弟”即使一時搞明白了,，也難以保證“永記心頭”,。
據現場指揮者、上海市醫(yī)學會病理學?？品謺魅挝瘑T,、復旦大學基礎醫(yī)學院病理學系主任朱虹光教授介紹，為了解決這些難題,，2015年1月,，由復旦大學專家創(chuàng)建的上海市首個數字化遠程疑難“云病理”診斷平臺在上海市浦東醫(yī)院建成，相關重要病理切片等資料可通過先進的數字化切片掃描系統處理后,，以可視數據的形式傳輸到“云病理”診斷平臺上,，而后由專家進行會診，數分鐘內即可得到會診意見,，患者不再需要來回奔波,。目前，數字化切片掃描系統的掃描精度已達20倍～40倍,，完全可取代光學掃描儀,，該系統的成功研發(fā)，使舉辦“云病理”網上讀片會成為可能,。
病理醫(yī)生是“醫(yī)生的醫(yī)生”,，在我國是稀缺資源，“大牌”病理專家更“稀罕”,?！霸撇±怼痹\斷平臺創(chuàng)建后，病人看病雖比以前方便了，但如何提高病理醫(yī)生的診斷水平呢,？這是朱虹光團隊一直深思的問題,。為此，這場贏得全國關注的“云病理”網上實時直播誕生了,。
為了辦好這次讀片會，朱虹光團隊做了精心準備,，并邀請上海眾多“大牌”病理專家親臨現場,，包括復旦大學附屬華山醫(yī)院病理科主任唐峰教授、副主任汪寅教授,，復旦大學附屬華東醫(yī)院病理科主任殷于磊教授,，復旦大學附屬中山醫(yī)院病理科主任侯英勇教授，上海第一婦幼保健院病理科主任朱慧庭教授等,。每個“專業(yè)網友”提供的不同疑難病例都由專家分析解答,；專家對每個病例都作了充分的討論和溝通，甚至專家間多次因意見不同而發(fā)生爭執(zhí),；大家各抒己見,，用通俗易懂的語言對每個病例進行全方位“解剖”，由表及里,，抽絲剝繭,，重點闡述臨床思路和診斷要點，一步步給出最終答案,，令人大飽眼福,，口服心服。
讀片會上,，云南省文山市人民醫(yī)院病理科送檢的一例面部腫瘤的病例頗有代表意義,。患者女性,，50歲,，眼眶部發(fā)現腫塊5年多了，包塊越來越大,，時有發(fā)癢并疼痛,。當地醫(yī)師檢查發(fā)現，其腫塊在左眼皮上,，有些發(fā)黑,，可能是腫瘤，需切除并做病理檢查,。病理科醫(yī)師初步診斷為面部良性毛母細胞瘤,，但也有醫(yī)師考慮是惡性腫瘤（基底細胞癌）。良、惡治療和預后有很大不同,。為此,，當地病理科醫(yī)生將此病例上傳至此次讀片會，請現場專家進行網上會診,。多位專家參與了此病例的討論,，其中，唐峰從臨床,、腫瘤病理形態(tài)特征等方面作了講解,，最終專家一致同意診斷為基底細胞癌。
上海市松江區(qū)上傳的一個病例也很有意思,。該女患者71歲,，自覺身體不適，去當地醫(yī)院婦產科看病,，B超檢查后發(fā)現其子宮里有個巨大突起樣包塊,。臨床醫(yī)生認為可能是腫瘤，于是切取了一部分包塊送病理科檢驗,。病理科醫(yī)生對包塊進行了仔細觀察,，還做了多項酶標，依然存在診斷分歧,，有的醫(yī)生說是橫紋肌肉瘤,，也有醫(yī)生說是腺肉瘤，還有的考慮是分化不好的癌,。雖然都是惡性腫瘤,，但治療和預后不盡相同。現場專家紛紛發(fā)言,。朱慧庭從宏觀到微觀對此病例作了剖析,，她認為，此腫瘤里有兩種成分,，一種是腺體,，形態(tài)較正常，另一種懷疑是橫紋肌細胞,，從形態(tài)看應該是惡性腫瘤,，考慮是肉瘤。但免疫組織化學結果提示,，肉瘤樣的區(qū)域有癌的標記表達,，雖然里面的腺體看起來很善良，但是否是癌肉瘤需考慮,。殷于磊認為,，包塊組織內有些區(qū)域可能是分化很差的上皮,，加上免疫組織化學結果提示部分區(qū)域有癌的標記表達，癌肉瘤一定要考慮,。侯英勇提出,，需要應用分子病理技術做進一步檢查，為臨床提供更精準的病理報告,。最終專家一致診斷為癌肉瘤,。
幾位聆聽了全部病例會診的病理醫(yī)生表示，互聯網+權威專家讀片,，不僅讓他們從病理大咖集體討論中學到了寶貴的臨床經驗,，也節(jié)省了大把時間和精力，一舉多得,，希望這樣的讀片會經常召開，既利于全國各地基層病理醫(yī)生業(yè)務的不斷提高,，更是廣大患者的福音,。
云南省文山市人民醫(yī)院醫(yī)生張映林說，線上參加復旦大學“云病理”讀片會感慨良多,，一方面感謝專家的傳道授業(yè)解惑,，另一方面也感謝“云病理”提供的直播平臺，使千里之外的醫(yī)生也能在科室“耳濡目染”到專家精彩高超的講解,。
近日,，由復旦大學基礎醫(yī)學院病理學系主辦的首屆“云病理”讀片會引起全國70多家醫(yī)院的600多位病理醫(yī)生的高度關注,，他們興致勃勃地齊聚互聯網，聆聽目睹復旦大學基礎醫(yī)學院著名病理專家對來自網上由6家醫(yī)院提供的9個疑難病例的詳細分析,。據悉,，這是全國首次“云病理”網上實時直播。
傳統的病理讀片會,，需要醫(yī)生外出參會,，耗時、耗力,、費錢,，對日常工作造成一定影響；局限于以往顯微鏡讀片,，不能把切片形態(tài)公布在與會的眾多醫(yī)生面前,，難以進行多專家同時閱片交流和討論溝通，不利于發(fā)揮專家的集體智慧共同診斷,；專家讀片思路不能記錄,、回訪，“徒弟”即使一時搞明白了,，也難以保證“永記心頭”,。
據現場指揮者、上海市醫(yī)學會病理學?？品謺魅挝瘑T,、復旦大學基礎醫(yī)學院病理學系主任朱虹光教授介紹，為了解決這些難題,，2015年1月,，由復旦大學專家創(chuàng)建的上海市首個數字化遠程疑難“云病理”診斷平臺在上海市浦東醫(yī)院建成，相關重要病理切片等資料可通過先進的數字化切片掃描系統處理后,，以可視數據的形式傳輸到“云病理”診斷平臺上,，而后由專家進行會診，數分鐘內即可得到會診意見,，患者不再需要來回奔波,。目前，數字化切片掃描系統的掃描精度已達20倍～40倍,，完全可取代光學掃描儀,，該系統的成功研發(fā)，使舉辦“云病理”網上讀片會成為可能,。
病理醫(yī)生是“醫(yī)生的醫(yī)生”,，在我國是稀缺資源，“大牌”病理專家更“稀罕”,?！霸撇±怼痹\斷平臺創(chuàng)建后，病人看病雖比以前方便了，但如何提高病理醫(yī)生的診斷水平呢,？這是朱虹光團隊一直深思的問題,。為此，這場贏得全國關注的“云病理”網上實時直播誕生了,。
為了辦好這次讀片會，朱虹光團隊做了精心準備,，并邀請上海眾多“大牌”病理專家親臨現場,，包括復旦大學附屬華山醫(yī)院病理科主任唐峰教授、副主任汪寅教授,，復旦大學附屬華東醫(yī)院病理科主任殷于磊教授,，復旦大學附屬中山醫(yī)院病理科主任侯英勇教授，上海第一婦幼保健院病理科主任朱慧庭教授等,。每個“專業(yè)網友”提供的不同疑難病例都由專家分析解答,；專家對每個病例都作了充分的討論和溝通，甚至專家間多次因意見不同而發(fā)生爭執(zhí),；大家各抒己見,，用通俗易懂的語言對每個病例進行全方位“解剖”，由表及里,，抽絲剝繭,，重點闡述臨床思路和診斷要點，一步步給出最終答案,，令人大飽眼福,，口服心服。
讀片會上,，云南省文山市人民醫(yī)院病理科送檢的一例面部腫瘤的病例頗有代表意義,。患者女性,，50歲,，眼眶部發(fā)現腫塊5年多了，包塊越來越大,，時有發(fā)癢并疼痛,。當地醫(yī)師檢查發(fā)現，其腫塊在左眼皮上,，有些發(fā)黑,，可能是腫瘤，需切除并做病理檢查,。病理科醫(yī)師初步診斷為面部良性毛母細胞瘤,，但也有醫(yī)師考慮是惡性腫瘤（基底細胞癌）。良、惡治療和預后有很大不同,。為此,，當地病理科醫(yī)生將此病例上傳至此次讀片會，請現場專家進行網上會診,。多位專家參與了此病例的討論,，其中，唐峰從臨床,、腫瘤病理形態(tài)特征等方面作了講解,，最終專家一致同意診斷為基底細胞癌。
上海市松江區(qū)上傳的一個病例也很有意思,。該女患者71歲,，自覺身體不適，去當地醫(yī)院婦產科看病,，B超檢查后發(fā)現其子宮里有個巨大突起樣包塊,。臨床醫(yī)生認為可能是腫瘤，于是切取了一部分包塊送病理科檢驗,。病理科醫(yī)生對包塊進行了仔細觀察,，還做了多項酶標，依然存在診斷分歧,，有的醫(yī)生說是橫紋肌肉瘤,，也有醫(yī)生說是腺肉瘤，還有的考慮是分化不好的癌,。雖然都是惡性腫瘤,，但治療和預后不盡相同。現場專家紛紛發(fā)言,。朱慧庭從宏觀到微觀對此病例作了剖析,，她認為，此腫瘤里有兩種成分,，一種是腺體,，形態(tài)較正常，另一種懷疑是橫紋肌細胞,，從形態(tài)看應該是惡性腫瘤,，考慮是肉瘤。但免疫組織化學結果提示,，肉瘤樣的區(qū)域有癌的標記表達,，雖然里面的腺體看起來很善良，但是否是癌肉瘤需考慮,。殷于磊認為,，包塊組織內有些區(qū)域可能是分化很差的上皮,，加上免疫組織化學結果提示部分區(qū)域有癌的標記表達，癌肉瘤一定要考慮,。侯英勇提出,，需要應用分子病理技術做進一步檢查，為臨床提供更精準的病理報告,。最終專家一致診斷為癌肉瘤,。
幾位聆聽了全部病例會診的病理醫(yī)生表示，互聯網+權威專家讀片,，不僅讓他們從病理大咖集體討論中學到了寶貴的臨床經驗,，也節(jié)省了大把時間和精力，一舉多得,，希望這樣的讀片會經常召開，既利于全國各地基層病理醫(yī)生業(yè)務的不斷提高,，更是廣大患者的福音,。
云南省文山市人民醫(yī)院醫(yī)生張映林說，線上參加復旦大學“云病理”讀片會感慨良多,，一方面感謝專家的傳道授業(yè)解惑,，另一方面也感謝“云病理”提供的直播平臺，使千里之外的醫(yī)生也能在科室“耳濡目染”到專家精彩高超的講解,。
