□記者 劉立夏

  新一輪“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”實(shí)施以來(lái),，四川省成都市雙流區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局緊緊結(jié)合行動(dòng)計(jì)劃和工作重點(diǎn),，以改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)為切入點(diǎn),，以醫(yī)聯(lián)體為載體、以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手,，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,，提升群眾滿意度,。近日，記者就雙流區(qū)改善醫(yī)療服務(wù)取得的成效和經(jīng)驗(yàn)采訪了該區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局局長(zhǎng)屈勤,。

  記者：近年來(lái),，雙流區(qū)衛(wèi)生部門(mén)先行先試，多項(xiàng)工作走在全國(guó)前列,，請(qǐng)具體介紹一下這些經(jīng)驗(yàn),。

  屈勤：近年，雙流區(qū)先后創(chuàng)建成為國(guó)家衛(wèi)生縣城,、全國(guó)衛(wèi)生應(yīng)急工作示范縣,、全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣、全國(guó)婦幼健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū),、首批全國(guó)健康促進(jìn)試點(diǎn)縣（區(qū)）,、國(guó)家慢性病綜合防控示范區(qū)，多項(xiàng)衛(wèi)生計(jì)生工作取得良好成效,。

  我們圍繞建設(shè)“健康雙流”目標(biāo),，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和能力建設(shè)，探索出一些經(jīng)驗(yàn)做法,。例如,，響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，深入推進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)施,。

  提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力,。軟件上，我區(qū)通過(guò)成熟型人才引進(jìn),、區(qū)管院用,、上掛培養(yǎng)、?？坡?lián)盟,、遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式，有效提升基層醫(yī)務(wù)人員能力,。硬件上,，以各基層單位發(fā)展需求和“十三五”提升工程為導(dǎo)向，提高基層醫(yī)療服務(wù)承載能力,。

  全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),。我區(qū)對(duì)外與四川大學(xué)華西醫(yī)院等三甲醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,；對(duì)內(nèi)探索醫(yī)共體建設(shè),，實(shí)行一體化管理。雙流區(qū)第一人民醫(yī)院托管協(xié)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、九江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心托管鄒家場(chǎng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，組建了兩個(gè)緊密型醫(yī)共體,，實(shí)現(xiàn)人、財(cái),、物的統(tǒng)一管理,。

  建設(shè)“五大中心”，促進(jìn)全域醫(yī)療資源共享,。區(qū)級(jí)醫(yī)院成立了影像會(huì)診中心、心電會(huì)診中心,、胸痛中心,、慢性病聯(lián)合診療中心及吳階平泌尿外科雙流中心。2017年,，區(qū)域影像會(huì)診中心,、心電會(huì)診中心會(huì)診率均達(dá)80%以上；胸痛中心通過(guò)了中國(guó)胸痛中心認(rèn)證,；慢性病聯(lián)合診療中心解決了慢性病患者最關(guān)心的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療,、藥品配置問(wèn)題；吳階平泌尿外科雙流中心借助優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,，讓原本可能需要到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者,，在雙流就能得到有效治療。

  健全雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制,。我區(qū)以慢性病聯(lián)合門(mén)診為突破口,，從機(jī)制上加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作,，引導(dǎo)患者主動(dòng)選擇在病情許可的情況下到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就近就醫(yī),。

  記者：人才“區(qū)管院用”政策是如何讓醫(yī)務(wù)人才“活”起來(lái)的？

  屈勤：從2015年起,，我區(qū)實(shí)施醫(yī)務(wù)人員“區(qū)管院用”,，以點(diǎn)帶面地提升基層醫(yī)療單位服務(wù)能力，主要在以下4方面著力：一是選好人,。雙流區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局根據(jù)基層醫(yī)療單位需求,，每年從區(qū)級(jí)醫(yī)院選出由中高級(jí)職稱構(gòu)成的48人團(tuán)隊(duì)到12家基層醫(yī)療單位脫產(chǎn)工作1年，充分保證服務(wù)質(zhì)量,。二是做好保障,。區(qū)財(cái)政全額保障下派人員工作經(jīng)費(fèi)，以上一年收入做基礎(chǔ),，對(duì)應(yīng)高,、中、初級(jí)分別上浮40%,、30%,、20%作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效,，保證了下派人員的工作積極性。三是用好人,?；鶎俞t(yī)療單位與下派人員簽訂責(zé)任書(shū)，制定進(jìn)度表,，配備好工作團(tuán)隊(duì),。四是嚴(yán)考核。接收醫(yī)院和區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局分別進(jìn)行月,、季度,、年度考核，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效,。

  記者：雙流區(qū)的家庭醫(yī)生工作被列為典型,，你們是如何推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)工作，并將中醫(yī)藥服務(wù)融入其中的,？

  屈勤：我區(qū)的家庭醫(yī)生工作曾在第十二屆中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展論壇上作交流,。我們的主要做法，一是下沉資源,，提升服務(wù)品質(zhì),。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、人才區(qū)管院用,、遠(yuǎn)程影像會(huì)診等措施,，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，打造家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大后盾,，使簽約居民能享受到更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),。二是優(yōu)化流程，提高服務(wù)效率,。打造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心,，實(shí)行一站式家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，借助信息化手段,，實(shí)現(xiàn)全流程導(dǎo)診和精準(zhǔn)服務(wù),，減少排隊(duì)時(shí)間，讓簽約居民就診更加便捷,。三是樹(shù)立品牌,，提高服務(wù)依從性。加強(qiáng)全科醫(yī)生的包裝和推介,，打造家庭醫(yī)生工作室,，配備醫(yī)生助手，實(shí)行“多對(duì)一”服務(wù)，增強(qiáng)群眾信任感,。四是延伸陣地,，提高服務(wù)可及性。通過(guò)在村衛(wèi)生站,、居民集中居住區(qū)建設(shè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)站,，配備快速檢測(cè)設(shè)備和智能穿戴設(shè)備，使簽約居民在家門(mén)口就能享受家庭醫(yī)生服務(wù),。五是拓展項(xiàng)目,，提高服務(wù)滿意度。在全面落實(shí)政府全額付費(fèi)簽約服務(wù)包（A包）和個(gè)人固定付費(fèi)簽約服務(wù)包（B包）的基礎(chǔ)上,，通過(guò)需求調(diào)查,，制定符合居民需求的個(gè)性化服務(wù)包（C包），滿足居民的個(gè)性化健康需求,。六是創(chuàng)新管理，提高醫(yī)務(wù)人員積極性,。實(shí)行院團(tuán)兩級(jí)管理,，打破績(jī)效限額，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入在扣除成本后70%用于團(tuán)隊(duì)成員獎(jiǎng)勵(lì),。

  中醫(yī)融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，既是對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵的豐富，也是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)的深入發(fā)展,。目前,，雙流通過(guò)3個(gè)途徑將中醫(yī)藥服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全面融合：一是構(gòu)建中醫(yī)藥一體化+家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)。率先在全省建立“中醫(yī)師+全科醫(yī)生+社區(qū)護(hù)士+公衛(wèi)人員+村醫(yī)生+下派中醫(yī)師”的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì),，為居民提供全方位中醫(yī)醫(yī)療與養(yǎng)生保健服務(wù),。二是推出基礎(chǔ)包+增值包中醫(yī)藥家庭簽約多元化服務(wù)。全區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)本地實(shí)際,，制定了形式多樣,、內(nèi)容豐富的中醫(yī)藥個(gè)性化服務(wù)包達(dá)17種。三是建立互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)中心,，探索中醫(yī)藥家庭簽約服務(wù)一站式服務(wù)模式,。全區(qū)開(kāi)發(fā)應(yīng)用了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息化系統(tǒng)、績(jī)效考核系統(tǒng)和遠(yuǎn)程簽約服務(wù)系統(tǒng),，有效提高簽約服務(wù)效率,。

  記者：雙流區(qū)婦幼保健工作在全國(guó)具有一定的知名度。在開(kāi)展婦幼保健工作上,，你們有什么“法寶”,？

  屈勤：統(tǒng)計(jì)表明，我區(qū)2017年的孕產(chǎn)婦死亡率為0，嬰兒死亡率為1.71‰,，低于全國(guó),、全省、全市平均水平,。為有效控制孕產(chǎn)婦及嬰兒的死亡率,，我區(qū)一方面“強(qiáng)龍頭”，不僅完成對(duì)雙流區(qū)婦幼保健院硬件的提升,，還推動(dòng)該院從一甲到三乙的三級(jí)跳,，并即將啟動(dòng)該院二期工程建設(shè)，建成后其業(yè)務(wù)用房面積將達(dá)3.6萬(wàn)平方米,。另一方面,，嚴(yán)格產(chǎn)科機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。目前,，雙流有3家產(chǎn)科執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu),，均為三乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具有較強(qiáng)的綜合救治能力,，能夠有效保障孕產(chǎn)婦和新生兒的安全,。此外，我們?cè)趨^(qū)第一人民醫(yī)院設(shè)立區(qū)域性兒童診療分中心,，承擔(dān)區(qū)域性兒科重癥轉(zhuǎn)診以及兒科救治能力的提升指導(dǎo)工作,；在3家助產(chǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立新生兒病房，在區(qū)第一人民醫(yī)院設(shè)立兒童重癥監(jiān)護(hù)病房,，在區(qū)婦幼保健院設(shè)立新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房,。我們還建立了市、區(qū),、鎮(zhèn)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò),，在區(qū)第一人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院設(shè)立區(qū)域產(chǎn)兒科急救點(diǎn),，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)的產(chǎn)兒科急救工作,，同時(shí)針對(duì)一些病情超出區(qū)級(jí)機(jī)構(gòu)救治能力的，也與市級(jí)急救點(diǎn)開(kāi)通了急救綠色通道,，確保危重孕產(chǎn)婦及兒童得到及時(shí)有效的救治,。

  值得一提的是，雙流區(qū)婦幼保健院對(duì)上與成都市婦女兒童中心醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體,，對(duì)下與區(qū)屬12家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)成醫(yī)共體,，形成“1+1+12”模式。市婦女兒童醫(yī)院下派專家駐點(diǎn)指導(dǎo),，在區(qū)婦幼保健院新生兒科開(kāi)創(chuàng)了首次應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療,、MAS患兒氣道灌洗技術(shù)等,，并增加了心力衰竭、凝血功能障礙等10個(gè)危重癥病種的收治,。通過(guò)制度的規(guī)范,，嚴(yán)格實(shí)行按綠、黃,、橙,、紫、紅的標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)管理,，切實(shí)加強(qiáng)保健質(zhì)量,。2017年，該院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)96.85%,，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率達(dá)97%,。