□特約記者 宋瓊芳 潘明華 通訊員 顧敏 　　日前,上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委委托上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院牽頭編制《浦東新區(qū)社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)手冊》,，以此為標(biāo)準(zhǔn),，在全區(qū)大力推進(jìn)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),，尤其重點(diǎn)加強(qiáng)對“一專多能”護(hù)士的培養(yǎng),，促進(jìn)社區(qū)護(hù)理能力的提升,。 　　傷口護(hù)士契合居民需求 　　不久前,，家住浦東新區(qū)金楊社區(qū)的徐老伯,，在家自己做艾灸，一不小心,，把膝蓋燙傷了,。“去離家最近的醫(yī)院，來回一趟坐公交車也要1個(gè)小時(shí)，這一折騰,，膝蓋傷口更加疼得厲害,。”徐老伯跑了一趟醫(yī)院，就不想再去了,，可自己給自己換藥,，傷口老也不好。 　　“怪不得這陣子沒看到徐老伯,。”金楊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總護(hù)士長黃永霞在門診遇到來配藥的徐老伯老伴,，得知情況后，安排一個(gè)傷口護(hù)士隨家庭醫(yī)生來到徐家,。經(jīng)過1周的專業(yè)護(hù)理,，徐老伯傷口慢慢愈合，家人說：“從來不知道還有傷口護(hù)士,，這樣的專業(yè)護(hù)士正是我們特別需要的?。?rdquo; 　　上?，F(xiàn)有80名社區(qū)傷口護(hù)士,，其中有45名在浦東。黃永霞說：“除了傷口護(hù)士,，我們團(tuán)隊(duì)還有糖尿病護(hù)士,、PICC （經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）維護(hù)護(hù)士等。” 　　所謂“一專多能”,，是指擅長某一?？祁I(lǐng)域同時(shí)掌握其他護(hù)理技術(shù)，這些擅長不同?？频淖o(hù)理人才集結(jié)在同一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，形成一種“大全科、小?？?rdquo;的新型社區(qū)護(hù)理服務(wù)模式,。 　　比如傷口護(hù)士，表面看來負(fù)責(zé)換藥,，實(shí)質(zhì)卻是護(hù)理傷口,。黃永霞總結(jié)這幾年臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理傷口,，1/3是燙傷,，1/3是長期臥床引起的壓瘡，剩下的以糖尿病足居多,，共同特點(diǎn)是患者行動(dòng)不便,，特別需要社區(qū)護(hù)理,。 　　傷口護(hù)理是一門需要多年學(xué)習(xí)的技術(shù)活，其成效離不開患者和家屬配合,，這就需要護(hù)士花費(fèi)大量時(shí)間和精力做好健康宣教,，耐心細(xì)致了解傷口進(jìn)展情況。上海市護(hù)理學(xué)會(huì)社區(qū)護(hù)理專委會(huì)主任委員劉薇群認(rèn)為：“對患者來說,，這樣的工作由社區(qū)護(hù)士來完成是最好不過,，患者花費(fèi)的時(shí)間少、費(fèi)用低,，而社區(qū)護(hù)士的獲得感也大大提高了,。” 　　三級(jí)聯(lián)動(dòng)“集成共享” 　　以社區(qū)護(hù)理“全專聯(lián)合”為方向，浦東新區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委以周浦醫(yī)院為牽頭單位,，開展社區(qū)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)項(xiàng)目,，大力構(gòu)筑“集成共享”模式。 　　什么是“集成共享”,？“政府主導(dǎo),、社會(huì)組織參與、發(fā)動(dòng)調(diào)用全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源,，構(gòu)建三級(jí)聯(lián)動(dòng)模式,，實(shí)現(xiàn)社區(qū)專科護(hù)理的專人專管,、科學(xué)管理,。” 周浦醫(yī)院院長李新明說，“第一層為上海市護(hù)理學(xué)會(huì),，負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)資源輸出,，牽頭制定培訓(xùn)計(jì)劃和教材；第二層為上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)下屬的社區(qū)護(hù)理專委會(huì),，承擔(dān)組織,、管理、協(xié)調(diào)等職能,；第三層為基層各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，也是承擔(dān)專科護(hù)理知識(shí)在社區(qū)護(hù)理傳播,、應(yīng)用,、推廣的關(guān)鍵層。” 　　劉薇群認(rèn)為,，高質(zhì)量的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，必須有一個(gè)配套的社區(qū)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),。“此前,，社區(qū)護(hù)理參考二、三級(jí)醫(yī)院要求，這與社區(qū)護(hù)理的需求不能完全匹配,，而護(hù)士也不具備相應(yīng)能力,，患者下沉了，就怕社區(qū)接不住,、管不了,。” 劉薇群說，“因此,，我們從社區(qū)護(hù)理組織架構(gòu),、工作內(nèi)容、人員和崗位職責(zé),、工作制度,、社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、相關(guān)操作規(guī)范,，以及護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)等方面,，對社區(qū)護(hù)理進(jìn)行規(guī)范——這也是專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的管理基礎(chǔ)。” 　　社區(qū)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)的影響是潛移默化的,?？禈蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任宋德香告訴記者，護(hù)士們通過定向,、持續(xù)培養(yǎng),，護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，慢慢走出“打針,、發(fā)藥”的定勢,，成為社區(qū)專科護(hù)理骨干,。 　　浦東模式正在復(fù)制,。截至目前，上海已培養(yǎng)社區(qū)糖尿病管理護(hù)士152名,、PICC維護(hù)護(hù)士200名,，下一步還將開展首批社區(qū)康復(fù)護(hù)士培訓(xùn)。目前,，上海已有15名社區(qū)護(hù)士開設(shè)糖尿病護(hù)理門診,、107名社區(qū)護(hù)士開設(shè)糖尿病健康管理小屋，對4380名患者進(jìn)行一對一健康管理,，協(xié)助全科醫(yī)生進(jìn)行糖尿病患者健康檔案管理超過4萬人次,。此外，以《浦東新區(qū)社區(qū)護(hù)理管理指導(dǎo)手冊》為源頭,，《上海市社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系》今年將正式出臺(tái),。 　　“推進(jìn)分級(jí)診療,，離不開社區(qū)護(hù)理的力量，必須提升社區(qū)護(hù)理能力,，讓病人從二,、三級(jí)醫(yī)院回歸社區(qū)與家庭以后，可以繼續(xù)獲得綜合,、優(yōu)質(zhì),、可及的健康服務(wù)。”李新明說,，這是一個(gè)良好發(fā)端,。