□記者 崔芳 　　醫(yī)療衛(wèi)生,，一直是西藏經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶頸和短板,。從1984年起，各地持續(xù)選派醫(yī)務(wù)人員援藏,，但并未從根本上解決缺醫(yī)少藥的歷史性難題,。2015年8月,，黨中央啟動(dòng)醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏,，變單兵作戰(zhàn)為組團(tuán)作戰(zhàn)、“輸血供氧”為“造血制氧”,。兩年間，這一援藏模式效果顯現(xiàn),。 　　■援軍“以院包科” 　　近段時(shí)間,，全國(guó)有7個(gè)省市65家醫(yī)院的100多位醫(yī)學(xué)專家,，正在整裝集結(jié),，奔赴雪域高原——西藏。按照慣例,，到達(dá)受援醫(yī)院后,，他們會(huì)與已經(jīng)在當(dāng)?shù)貖^戰(zhàn)一年的同事交接業(yè)務(wù)，隨后,，正式展開(kāi)為期一年的組團(tuán)式醫(yī)療援藏,。 　　“這次組團(tuán)式援藏大有乾坤。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主管該項(xiàng)工作的副主任許培海介紹,，援助范圍上,，傳統(tǒng)援藏專家平均分到每家醫(yī)院,，各自為戰(zhàn)，缺乏輻射帶動(dòng)作用,，一散二亂。而組團(tuán)式援藏重點(diǎn)突出,，受援單位為自治區(qū)人民醫(yī)院和各地市人民醫(yī)院共8家醫(yī)院,，以此輻射帶動(dòng)74家縣級(jí)醫(yī)院。 　　援助人員上,，傳統(tǒng)援藏像撒胡椒面,，分到每家醫(yī)院只有一兩個(gè)人，援助醫(yī)生簡(jiǎn)單坐診看病,。而組團(tuán)式援藏人數(shù)多，兩年就有324名,，每家受援醫(yī)院都能獲得一定規(guī)模援助，人員不僅是臨床專家,，還有懂醫(yī)院管理的,，醫(yī)技科室的,，相對(duì)系統(tǒng)性強(qiáng)。 　　援助方式上,，組團(tuán)式援藏“以院包科”,，一家醫(yī)院或者數(shù)家醫(yī)院共同幫助推進(jìn)醫(yī)院一個(gè)或幾個(gè)重點(diǎn)科室建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院管理,，提升整體實(shí)力,。 　　援助時(shí)間上，傳統(tǒng)援藏3年一輪換速度較慢,，且援藏醫(yī)院,、科室均不固定，存在缺乏延續(xù)性、零敲碎打等現(xiàn)象,。而組團(tuán)式援藏專家1年一輪換,，壓茬交接，保證了工作的延續(xù)性,，并可根據(jù)受援醫(yī)院發(fā)展情況及時(shí)調(diào)整,，更符合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際。 　　“醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏工作充分體現(xiàn)了黨和國(guó)家對(duì)西藏人民群眾的特殊關(guān)愛(ài),。”許培海說(shuō),，這項(xiàng)民心工程“體現(xiàn)了中央關(guān)懷、惠及了各族群眾,、促進(jìn)了民族團(tuán)結(jié)”,。 　　■缺氧不缺精神 　　許培海介紹，此次援藏工作有幾個(gè)目標(biāo),。一是 “三不出”,，即大病不出自治區(qū)、中病不出地市,、小病不出縣區(qū),；二是“兩降一升”，即孕產(chǎn)婦死亡率降低到80/10萬(wàn)以下,、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別降低到12‰和16‰以下,，孕產(chǎn)婦住院分娩率提升到95%以上；三是“一個(gè)增加”,，即“十三五”期間全自治區(qū)人均期望壽命提高2歲,；四是“一重點(diǎn)”,，即著重加強(qiáng)“1+7”醫(yī)院（自治區(qū)人民醫(yī)院和7個(gè)地市人民醫(yī)院）建設(shè),、帶動(dòng)74個(gè)縣區(qū)醫(yī)院水平提升。五是“四覆蓋”,，實(shí)現(xiàn)全面免費(fèi)體檢全覆蓋,、有病就醫(yī)全覆蓋、孕產(chǎn)婦住院分娩全覆蓋,、地方病免費(fèi)救治全覆蓋,。 　　為了推動(dòng)上述目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)，各方心懷熱情,、使命感和責(zé)任感,，開(kāi)始了艱辛而扎實(shí)的播種之路。 　　西藏自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委專門成立領(lǐng)導(dǎo)小組,、醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏辦公室,，及時(shí)解決受援工作重大事項(xiàng)和問(wèn)題，指導(dǎo)受援醫(yī)院合理編制醫(yī)院建設(shè)發(fā)展規(guī)劃。向國(guó)家相關(guān)部門積極申請(qǐng)9.4億元的醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施配套項(xiàng)目和2.54億元的醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置資金等,。同時(shí),，自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)安排8億多元，用于組團(tuán)式受援醫(yī)院發(fā)展,。 　　“援藏醫(yī)生每人帶一個(gè)到兩個(gè)徒弟,，目的是培養(yǎng)本地醫(yī)生，形成一批帶不走的學(xué)科梯隊(duì),。”許培海介紹,，截至目前，已開(kāi)展各類培訓(xùn)2269場(chǎng)次,，幫帶本地醫(yī)務(wù)人員524人,，“1+7”醫(yī)院223名本地醫(yī)務(wù)人員已逐漸成為西藏醫(yī)療行業(yè)骨干，87名本地醫(yī)務(wù)人員已能夠獨(dú)立開(kāi)展一到兩種新手術(shù),。結(jié)合此次援藏隊(duì)員專家比例高,、學(xué)術(shù)科研水平高的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)，今年自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委,、科技廳等還聯(lián)合發(fā)布醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏自然科學(xué)基金管理辦法,，開(kāi)設(shè)短平快的專項(xiàng)基金，援藏老師可帶著本地徒弟申請(qǐng),，手把手提升本地醫(yī)學(xué)科研水平,。 　　力度、影響最大的是簡(jiǎn)政放權(quán),，大膽推進(jìn)受援醫(yī)院的人事,、薪酬、職稱聘任等制度改革,。“我們拿出薪酬總額的70%用于績(jī)效鼓勵(lì),，打破大鍋飯，極大調(diào)動(dòng)了員工工作積極性,。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)澤永革舉例,，“而人事權(quán)的下放，則讓我們?cè)谌瞬乓M(jìn)時(shí)有更大余地優(yōu)中選優(yōu),。” 　　組團(tuán)式援藏醫(yī)療隊(duì)和受援醫(yī)院精誠(chéng)合作,、團(tuán)結(jié)努力，積極完善規(guī)章制度建設(shè),、搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái),、推動(dòng)人才培養(yǎng)、提升服務(wù)水平,。工作之外,，受援醫(yī)院在生活上無(wú)微不至地照顧著遠(yuǎn)方來(lái)的專家,。“進(jìn)藏后，我們看到了剛剛裝修好的敞亮房間,、嶄新的床具和洗漱用品及備好的抗高原反應(yīng)藥品,，當(dāng)?shù)赝聼岢赖男母袆?dòng)了我們。”組團(tuán)式援藏首批隊(duì)員,、北京協(xié)和醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任邱玲說(shuō),。而援藏專家的不怕苦不怕累不嫌煩地投入工作，也讓受援醫(yī)院感動(dòng)倍至,。 　　近兩年來(lái),，西藏地區(qū)特別是受援醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成效斐然。各院門急診人次和住院人次持續(xù)增長(zhǎng),，急診搶救能力和應(yīng)急救治能力得到大幅提升,，一大批符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的重點(diǎn)科室從無(wú)到有、從有到優(yōu),，新建和做大做優(yōu)重點(diǎn)科室45個(gè),，首設(shè)科室21個(gè)，398項(xiàng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的空白被填補(bǔ)刷新,。“1+7”醫(yī)院共申報(bào)科研課題166項(xiàng),，科技部門已立項(xiàng)課題51項(xiàng)；阿里地區(qū)人民醫(yī)院順利創(chuàng)成二甲,，結(jié)束了全國(guó)最后一個(gè)沒(méi)有評(píng)級(jí)的地級(jí)醫(yī)院的歷史,。 　　自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率從2015年的100.92/10萬(wàn),、16‰下降到目前的97.94/10萬(wàn),、10.44‰，住院分娩率從85%提高到89%,，基本實(shí)現(xiàn)了全民健康體檢全覆蓋,、有病就醫(yī)全覆蓋、孕產(chǎn)婦住院分娩全覆蓋,、地方病免費(fèi)救治全覆蓋,。 　　■需綿綿用力久久為功 　　對(duì)于援藏工作中的問(wèn)題、建議,，自治區(qū)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委多次調(diào)研、座談：基礎(chǔ)設(shè)施條件不佳,；基層力量薄弱,，地市級(jí)醫(yī)院創(chuàng)三甲工作產(chǎn)生“虹吸效應(yīng)”，導(dǎo)致個(gè)別縣鄉(xiāng)衛(wèi)生力量更加薄弱,；留人機(jī)制不完善,，編制內(nèi)外人員工資差別大，入編門檻高致人才流失；藥品設(shè)備采購(gòu)周期長(zhǎng),、程序復(fù)雜,、流程繁瑣；血液供應(yīng)嚴(yán)重不足,；三甲醫(yī)院創(chuàng)建力量薄弱,，希望邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)評(píng)審專家進(jìn)藏指導(dǎo)培訓(xùn)……一道道難題擺在面前。 　　“我們已經(jīng)開(kāi)始努力解決,、落實(shí),。”許培海介紹，自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委在與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)后,，從7月開(kāi)始加強(qiáng)血液供應(yīng),，大幅增加從內(nèi)地調(diào)血量，努力滿足醫(yī)療人才組團(tuán)式援藏手術(shù)和包蟲病手術(shù)治療用血需求,。同時(shí),，邀請(qǐng)國(guó)家級(jí)專家入藏開(kāi)展創(chuàng)建等級(jí)評(píng)審培訓(xùn)，并現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作,。優(yōu)化藥品采購(gòu)程序,，盡力解決援藏專家開(kāi)展工作急需藥品問(wèn)題。人才方面,，建設(shè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,；擴(kuò)大衛(wèi)生與健康行業(yè)招生規(guī)模，完善農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策,，每年至少為高海拔,、邊遠(yuǎn)縣鄉(xiāng)招生培養(yǎng)500名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員；完善引進(jìn),、考錄機(jī)制和編制管理,，力爭(zhēng)5年為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充7500人。 　　“下一步,，還要保持重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的延續(xù)性,，將總體援藏目標(biāo)任務(wù)在各受援醫(yī)院精準(zhǔn)聚焦，用信息化手段,，放大‘1+7’醫(yī)院的引領(lǐng)輻射效應(yīng)……”許培海表示,，西藏的衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展是個(gè)長(zhǎng)跑賽，需要綿綿用力,、久久為功,，“從現(xiàn)在的勁頭、成果來(lái)看,，我們有信心一步步邁得更好,。”