□記者 崔芳 　　醫(yī)療衛(wèi)生，一直是西藏經(jīng)濟社會發(fā)展的瓶頸和短板,。從1984年起,，各地持續(xù)選派醫(yī)務人員援藏，但并未從根本上解決缺醫(yī)少藥的歷史性難題,。2015年8月,，黨中央啟動醫(yī)療人才組團式援藏，變單兵作戰(zhàn)為組團作戰(zhàn),、“輸血供氧”為“造血制氧”,。兩年間,，這一援藏模式效果顯現(xiàn)。 　　■援軍“以院包科” 　　近段時間,，全國有7個省市65家醫(yī)院的100多位醫(yī)學專家,，正在整裝集結(jié)，奔赴雪域高原——西藏,。按照慣例,，到達受援醫(yī)院后，他們會與已經(jīng)在當?shù)貖^戰(zhàn)一年的同事交接業(yè)務,，隨后，正式展開為期一年的組團式醫(yī)療援藏,。 　　“這次組團式援藏大有乾坤,。”西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生委主管該項工作的副主任許培海介紹，援助范圍上,，傳統(tǒng)援藏專家平均分到每家醫(yī)院,，各自為戰(zhàn)，缺乏輻射帶動作用,，一散二亂,。而組團式援藏重點突出，受援單位為自治區(qū)人民醫(yī)院和各地市人民醫(yī)院共8家醫(yī)院,，以此輻射帶動74家縣級醫(yī)院,。 　　援助人員上，傳統(tǒng)援藏像撒胡椒面,，分到每家醫(yī)院只有一兩個人,，援助醫(yī)生簡單坐診看病。而組團式援藏人數(shù)多,，兩年就有324名,，每家受援醫(yī)院都能獲得一定規(guī)模援助，人員不僅是臨床專家,，還有懂醫(yī)院管理的,，醫(yī)技科室的，相對系統(tǒng)性強,。 　　援助方式上,，組團式援藏“以院包科”，一家醫(yī)院或者數(shù)家醫(yī)院共同幫助推進醫(yī)院一個或幾個重點科室建設,，優(yōu)化醫(yī)院管理,，提升整體實力。 　　援助時間上,，傳統(tǒng)援藏3年一輪換速度較慢,，且援藏醫(yī)院,、科室均不固定，存在缺乏延續(xù)性,、零敲碎打等現(xiàn)象,。而組團式援藏專家1年一輪換，壓茬交接,，保證了工作的延續(xù)性,，并可根據(jù)受援醫(yī)院發(fā)展情況及時調(diào)整，更符合醫(yī)院發(fā)展實際,。 　　“醫(yī)療人才組團式援藏工作充分體現(xiàn)了黨和國家對西藏人民群眾的特殊關愛,。”許培海說，這項民心工程“體現(xiàn)了中央關懷,、惠及了各族群眾,、促進了民族團結(jié)”。 　　■缺氧不缺精神 　　許培海介紹,，此次援藏工作有幾個目標,。一是 “三不出”，即大病不出自治區(qū),、中病不出地市,、小病不出縣區(qū)；二是“兩降一升”,，即孕產(chǎn)婦死亡率降低到80/10萬以下,、嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別降低到12‰和16‰以下，孕產(chǎn)婦住院分娩率提升到95%以上,；三是“一個增加”,，即“十三五”期間全自治區(qū)人均期望壽命提高2歲；四是“一重點”,，即著重加強“1+7”醫(yī)院（自治區(qū)人民醫(yī)院和7個地市人民醫(yī)院）建設,、帶動74個縣區(qū)醫(yī)院水平提升。五是“四覆蓋”,，實現(xiàn)全面免費體檢全覆蓋,、有病就醫(yī)全覆蓋、孕產(chǎn)婦住院分娩全覆蓋,、地方病免費救治全覆蓋,。 　　為了推動上述目標早日實現(xiàn)，各方心懷熱情,、使命感和責任感,，開始了艱辛而扎實的播種之路。 　　西藏自治區(qū)衛(wèi)生計生委專門成立領導小組、醫(yī)療人才組團式援藏辦公室,，及時解決受援工作重大事項和問題,，指導受援醫(yī)院合理編制醫(yī)院建設發(fā)展規(guī)劃。向國家相關部門積極申請9.4億元的醫(yī)院基礎設施配套項目和2.54億元的醫(yī)療設備購置資金等,。同時,，自治區(qū)財政專項安排8億多元，用于組團式受援醫(yī)院發(fā)展,。 　　“援藏醫(yī)生每人帶一個到兩個徒弟,，目的是培養(yǎng)本地醫(yī)生，形成一批帶不走的學科梯隊,。”許培海介紹,，截至目前，已開展各類培訓2269場次,，幫帶本地醫(yī)務人員524人,，“1+7”醫(yī)院223名本地醫(yī)務人員已逐漸成為西藏醫(yī)療行業(yè)骨干，87名本地醫(yī)務人員已能夠獨立開展一到兩種新手術,。結(jié)合此次援藏隊員專家比例高、學術科研水平高的強大優(yōu)勢,，今年自治區(qū)衛(wèi)生計生委,、科技廳等還聯(lián)合發(fā)布醫(yī)療人才組團式援藏自然科學基金管理辦法，開設短平快的專項基金,，援藏老師可帶著本地徒弟申請,，手把手提升本地醫(yī)學科研水平。 　　力度,、影響最大的是簡政放權,，大膽推進受援醫(yī)院的人事、薪酬,、職稱聘任等制度改革,。“我們拿出薪酬總額的70%用于績效鼓勵，打破大鍋飯,，極大調(diào)動了員工工作積極性,。”西藏自治區(qū)人民醫(yī)院副院長澤永革舉例，“而人事權的下放,，則讓我們在人才引進時有更大余地優(yōu)中選優(yōu),。” 　　組團式援藏醫(yī)療隊和受援醫(yī)院精誠合作、團結(jié)努力,，積極完善規(guī)章制度建設,、搭建學術交流平臺、推動人才培養(yǎng)、提升服務水平,。工作之外,，受援醫(yī)院在生活上無微不至地照顧著遠方來的專家。“進藏后,，我們看到了剛剛裝修好的敞亮房間,、嶄新的床具和洗漱用品及備好的抗高原反應藥品，當?shù)赝聼岢赖男母袆恿宋覀儭?rdquo;組團式援藏首批隊員,、北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科副主任邱玲說,。而援藏專家的不怕苦不怕累不嫌煩地投入工作，也讓受援醫(yī)院感動倍至,。 　　近兩年來,，西藏地區(qū)特別是受援醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展成效斐然。各院門急診人次和住院人次持續(xù)增長,，急診搶救能力和應急救治能力得到大幅提升,，一大批符合當?shù)貙嶋H的重點科室從無到有、從有到優(yōu),，新建和做大做優(yōu)重點科室45個,，首設科室21個，398項區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術領域的空白被填補刷新,。“1+7”醫(yī)院共申報科研課題166項,，科技部門已立項課題51項；阿里地區(qū)人民醫(yī)院順利創(chuàng)成二甲,，結(jié)束了全國最后一個沒有評級的地級醫(yī)院的歷史,。 　　自治區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率從2015年的100.92/10萬,、16‰下降到目前的97.94/10萬,、10.44‰，住院分娩率從85%提高到89%,，基本實現(xiàn)了全民健康體檢全覆蓋,、有病就醫(yī)全覆蓋、孕產(chǎn)婦住院分娩全覆蓋,、地方病免費救治全覆蓋,。 　　■需綿綿用力久久為功 　　對于援藏工作中的問題、建議,，自治區(qū)和國家衛(wèi)生計生委多次調(diào)研,、座談：基礎設施條件不佳；基層力量薄弱,，地市級醫(yī)院創(chuàng)三甲工作產(chǎn)生“虹吸效應”,，導致個別縣鄉(xiāng)衛(wèi)生力量更加薄弱,；留人機制不完善，編制內(nèi)外人員工資差別大,，入編門檻高致人才流失,；藥品設備采購周期長、程序復雜,、流程繁瑣,；血液供應嚴重不足；三甲醫(yī)院創(chuàng)建力量薄弱,，希望邀請國家級評審專家進藏指導培訓……一道道難題擺在面前,。 　　“我們已經(jīng)開始努力解決、落實,。”許培海介紹,，自治區(qū)衛(wèi)生計生委在與國家衛(wèi)生計生委協(xié)調(diào)后，從7月開始加強血液供應,，大幅增加從內(nèi)地調(diào)血量,，努力滿足醫(yī)療人才組團式援藏手術和包蟲病手術治療用血需求。同時,，邀請國家級專家入藏開展創(chuàng)建等級評審培訓,，并現(xiàn)場指導相關醫(yī)院等級創(chuàng)建工作。優(yōu)化藥品采購程序,，盡力解決援藏專家開展工作急需藥品問題,。人才方面，建設住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,；擴大衛(wèi)生與健康行業(yè)招生規(guī)模,，完善農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)政策,，每年至少為高海拔,、邊遠縣鄉(xiāng)招生培養(yǎng)500名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員；完善引進,、考錄機制和編制管理,，力爭5年為各級醫(yī)療機構補充7500人。 　　“下一步,，還要保持重點學科建設的延續(xù)性,，將總體援藏目標任務在各受援醫(yī)院精準聚焦，用信息化手段,，放大‘1+7’醫(yī)院的引領輻射效應……”許培海表示,，西藏的衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展是個長跑賽，需要綿綿用力,、久久為功,，“從現(xiàn)在的勁頭、成果來看，我們有信心一步步邁得更好,。”