□記者 王瑞芳 　　自1947年內(nèi)蒙古自治區(qū)成立以來，當(dāng)?shù)鼗鶎?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全,，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本完善,，人員配備齊全，服務(wù)能力顯著提升,。目前全自治區(qū)共擁有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)21984個(gè),，床位17900張，從業(yè)人員54048人,，群眾看病再也不會(huì)“一根針一把草”“看病找喇嘛”了,。 　　在內(nèi)蒙古呼倫貝爾市，每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平均服務(wù)半徑是全國這個(gè)指標(biāo)的5.5倍,。在該市新巴爾虎左旗嵯崗鎮(zhèn)偏遠(yuǎn)嘎查敖倫諾爾,，因?yàn)橛泻灱s醫(yī)生定期上門服務(wù)，牧民們可以通過第四代“小藥箱”實(shí)時(shí)上傳他們的血壓,、血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果,，省去了來回近3小時(shí)的奔波。73歲的圖力古爾阿媽說：“國家政策好,，我趕上了好時(shí)代,。” 　　1951年，原國家衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于健全和發(fā)展全國衛(wèi)生基層組織的決定》和《關(guān)于組織聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施辦法》,，內(nèi)蒙古各地采取民辦公助的形式,，將散布在農(nóng)村、牧區(qū)的以蒙醫(yī),、中醫(yī)為主的個(gè)體行醫(yī)者,，逐步組織到區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木）衛(wèi)生所和聯(lián)合診所，并在1956年普遍發(fā)展成為所在區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木）的衛(wèi)生院,，有的還發(fā)展成所在旗縣醫(yī)院的前身,。 　　黨的十八大以來，內(nèi)蒙古自治區(qū)通過基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，以實(shí)施基本藥物制度為契機(jī),，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步建立起公益性管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制、激勵(lì)性分配機(jī)制,、多渠道補(bǔ)償機(jī)制等新的運(yùn)行機(jī)制,，基層三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善，整體服務(wù)能力與水平快速提升,。 　　公益性管理體制基本確立,。所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行公益事業(yè)單位管理，全自治區(qū)共核定下達(dá)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制21286名,，明確了財(cái)政補(bǔ)助政策,，基層機(jī)構(gòu)得到有力保障，人員待遇有較大幅度提升,。 　　競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制初步建立,。引入“定編定崗不定人”的人事管理新理念，按照“按需設(shè)崗,、競(jìng)聘上崗,、全員聘用、合同管理”的原則,，全面開展人事制度改革。凡是符合競(jìng)聘條件的,，均可參加崗位競(jìng)爭(zhēng),，按崗聘用，合同管理,。打破身份界限,，建立“能進(jìn)能出、能上能下”的靈活用人機(jī)制,，醫(yī)務(wù)人員的積極性得到激發(fā),。對(duì)新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘，實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)的以編制管人向崗位管人轉(zhuǎn)變,。 　　激勵(lì)性分配機(jī)制見效,。按照全自治區(qū)統(tǒng)一安排，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施了績效工資和績效考核管理,。根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員績效工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平大致相當(dāng)?shù)脑瓌t,，以及基礎(chǔ)性績效工資占比60%~70％、獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資占比30%~40％的比例,，如期核定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量,。 　　絕大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自2010年開始實(shí)施績效工資，實(shí)行“兩個(gè)掛鉤”,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績效考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助水平掛鉤，注意向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和成績突出的工作人員傾斜,，合理拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距,，通過績效考核提升醫(yī)務(wù)人員工作積極性。 　　實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革后,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入編制管理的醫(yī)務(wù)人員,，待遇均有不同程度提高。 　　藥品采購機(jī)制初步形成,。實(shí)施國家基本藥物制度后,，基本藥物零差率銷售覆蓋全自治區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，藥物配備,、使用,、監(jiān)管基本按政策規(guī)定執(zhí)行到位，藥品平均價(jià)格大幅度下降,。 　　長效性多渠道補(bǔ)償機(jī)制基本建立,。各盟市都明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收支差額由財(cái)政兜底，補(bǔ)償責(zé)任主體為所在旗縣縣級(jí)財(cái)政,，按照“核定任務(wù),、核定收支、績效考核補(bǔ)助”方式給予補(bǔ)助,。國家,、自治區(qū)、盟市財(cái)政主要以“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”形式予以補(bǔ)助,。制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償和管理辦法,，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),、基層機(jī)構(gòu)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算,。 　　農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)的基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。通過多年來的建設(shè)和發(fā)展,，內(nèi)蒙古建立了旗縣,、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查村遍布全自治區(qū),、覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò),，形成了一支由高、中,、初三級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員組成的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,，為進(jìn)一步發(fā)展農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。特別是實(shí)施基層醫(yī)改以來,，農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入了難得的發(fā)展機(jī)遇期,，蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、嘎查村衛(wèi)生室，以多種形式在城市,、旗縣政府所在地設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，加上固定與流動(dòng)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的建立，基本實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋,。 　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)穩(wěn)步實(shí)施,。以為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，健康教育,、預(yù)防接種,、傳染病防治、兒童保健,、孕產(chǎn)婦保健,、老年人保健、慢性病管理,、重性精神疾病管理為主要內(nèi)容的基本公共衛(wèi)生服務(wù),，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中逐步開展，服務(wù)水平逐年提高,。 　　經(jīng)過近70年的發(fā)展壯大,，內(nèi)蒙古現(xiàn)已建成以旗縣醫(yī)院為龍頭，衛(wèi)生院為樞紐,，衛(wèi)生室為網(wǎng)底的基層醫(yī)療衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng),，在標(biāo)準(zhǔn)化嘎查村衛(wèi)生室全覆蓋的基礎(chǔ)上，針對(duì)地廣人稀的牧區(qū)還采用流動(dòng)與固定相結(jié)合的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,。內(nèi)蒙古獨(dú)有的“小藥箱”進(jìn)牧戶工程，成為面向全國推廣的健康實(shí)踐案例,，同時(shí)作為被世界認(rèn)可的中國特色做法,，在第九屆全球健康大會(huì)上展示。