□記者 王瀟雨 實(shí)習(xí)生 謝潔馨 在8月11日召開的2017中國心臟大會(huì)上,，被業(yè)內(nèi)譽(yù)為“紅皮書”的《中國心血管病報(bào)告2016》再度成為解讀熱點(diǎn)。該報(bào)告由國家心血管病中心中國心血管病報(bào)告編寫組發(fā)布,。報(bào)告顯示,，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段，每5例死亡者中2例是心血管病,心血管病死亡率占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上,，高于腫瘤和其他疾病,，居首位。特別是農(nóng)村地區(qū),，近幾年來,，心血管病死亡率持續(xù)高于城市水平。 農(nóng)村死亡率超城市 報(bào)告披露,，我國心血管病患者高達(dá)2.9億,，2015年心血管病死亡率仍居首位，農(nóng)村,、城市心血管病分別占死因的45.01% 和42.61%,，且農(nóng)村心血管病死亡率從2009年起超過并持續(xù)高于城市水平。2002年～2015年,，急性心梗死亡率總體呈上升態(tài)勢,，農(nóng)村地區(qū)2012年開始大幅超過城市平均水平。 在此嚴(yán)峻形勢下,，相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)日趨沉重,。2015年心腦血管疾病的住院費(fèi)用中，急性心肌梗死為153.4億元,，顱內(nèi)出血為231.99億元,，腦梗死為524.26億元?？鄢飪r(jià)因素影響,，自2004年以來年均增長速度分別為30.13％、18.06％和23.47％,。從患者角度看,，2015年的急性心肌梗死次均住院費(fèi)用為2.5萬元，顱內(nèi)出血為1.7萬元,，腦梗死為9千元,。 與此同時(shí)，我國急性心肌梗死和腦卒中的救治水平在上升,，且搭橋手術(shù)質(zhì)量一流,。數(shù)據(jù)顯示,，目前中美兩國在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率方面已沒有明顯差異,。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)年手術(shù)量約4萬例,，以10%的速度逐年遞增。中國大型心臟中心的單純冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的總死亡率為1.9%,，主要并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.4%,。 吸煙超重是主要危險(xiǎn)因素 值得關(guān)注的是，我國心血管病的標(biāo)化死亡率在下降,。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院曾哲淳介紹,，2013年我國年齡標(biāo)化的心血管病死亡率較1990年降低21%，出血性卒中死亡率更下降了37.7%,。這意味著當(dāng)前的防控措施已顯現(xiàn)成效,。但由于人口老齡化等因素影響，心血管病死亡的絕對(duì)數(shù)字仍在快速上升,，2013年較1990年增加了46%,。 從全球情況來看，我國的防治水平還有待提高,。1990年～2013年,，全球腦血管死亡人數(shù)上升了40.2%，但我國上升了47.7%,；缺血性心臟病死亡數(shù),，全球上升41.7%，而我國這一數(shù)字為90.9%,。“腦卒中和冠心病的患病人數(shù)不斷增加,，如何做好一級(jí)、二級(jí)預(yù)防,，應(yīng)對(duì)老齡化是心血管防治工作的重大挑戰(zhàn),。”曾哲淳介紹，在中國急性心肌梗死注冊研究中,，吸煙,、超重、高血壓位列危險(xiǎn)因素前3名,。 相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，2015年中國15歲及以上成人的標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為27.7%；2012年18歲及以上居民的超重率為30.1%,，肥胖率為11.9%,。從營養(yǎng)情況看，居民碳水化合物供能比減少,，脂肪供能比過高,，膳食膽固醇的攝入量明顯增加，水果,、蔬菜的攝入量仍然低,。 防治有成效但形勢不樂觀 “社區(qū)人群防治工作是我國的優(yōu)勢所在。不僅起步早,，且政府大力推進(jìn),，卓有成效。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳偉偉介紹,，著名的“大慶糖尿病預(yù)防研究”使中國在世界范圍內(nèi)開創(chuàng)了世界糖尿病防控的里程碑,。1997年，我國在北京,、天津,、上海、浙江等24個(gè)?。▍^(qū),、市）開展慢性病綜合防治示范點(diǎn)工作。到2014年底,，已建立了265個(gè)慢性病防治示范區(qū),。 “大慶糖尿病預(yù)防研究”的領(lǐng)銜者中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李光偉教授介紹，研究組在23年隨訪后發(fā)現(xiàn),，糖尿病預(yù)防降低了心血管死亡,，2014年《柳葉刀》還為此發(fā)表社論。該研究還證明,，組織專門機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)人員培訓(xùn)后可成為重要的防控力量,。他還透露，持續(xù)6年對(duì)生活方式進(jìn)行干預(yù),，可降低27%的30年心血管事件風(fēng)險(xiǎn),。 陳偉偉總結(jié)編制經(jīng)驗(yàn)時(shí)感慨：“目前我國心血管病防治成效初現(xiàn)，但形勢依舊嚴(yán)峻,，一些重大心血管病流行數(shù)據(jù)仍然缺失,，心血管病制度性監(jiān)測工作亟待建立。關(guān)鍵是大眾健康教育和社區(qū)人群防治,，讓全民參與共建防線,。”
