□記者 姚常房 通訊員 鄭楊 海昕園 　　截至7月16日,，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科深入北京市房山區(qū)張坊村持續(xù)調(diào)研居民健康已整整6年。6年來(lái),，他們通過(guò)義診,、調(diào)研和跟蹤隨訪(fǎng)，向村民宣傳健康飲食知識(shí),，再通過(guò)制定有針對(duì)性的干預(yù)措施,，改變村民不均衡的飲食模式，提升村民健康水平,。目前,，這支團(tuán)隊(duì)已收獲13篇統(tǒng)計(jì)源期刊論文和3篇SCI文章。 　　帶著科研問(wèn)號(hào)進(jìn)村 　　2010年,，北京市居民健康狀況“白皮書(shū)”首發(fā),。“白皮書(shū)”中有一段內(nèi)容讓北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任洪忠新格外關(guān)注：北京市10個(gè)遠(yuǎn)郊區(qū)縣居民高血壓發(fā)病率明顯高于城區(qū)，糖尿病發(fā)病率接近城區(qū),。 　　“大家都認(rèn)為高血壓,、糖尿病是富貴病，城市居民才得,。為什么富貴病郊區(qū)比城市流行,？”帶著這樣的疑惑，洪忠新和他的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了調(diào)研,。 　　選擇張坊村是有原因的,。2010年，他帶領(lǐng)營(yíng)養(yǎng)科一行17人到此，為當(dāng)?shù)卮迕襁M(jìn)行義診咨詢(xún)和健康指導(dǎo),。其中,，一項(xiàng)對(duì)張坊村45歲以上村民近300人的慢性病史調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)狀況分析和健康體檢結(jié)果顯示,，高血壓比例達(dá)59%,，高血糖達(dá)47%。 　　當(dāng)天,，專(zhuān)家用整整一天的時(shí)間測(cè)量村民的血壓,、血糖、體重,、握力,、體脂等指標(biāo)，并詢(xún)問(wèn)有無(wú)基礎(chǔ)病及藥物治療情況,，還做了食物攝入量調(diào)查,。在仔細(xì)分析居民健康特點(diǎn)后，專(zhuān)家一致認(rèn)為,，營(yíng)養(yǎng)不良性疾病的防控形勢(shì)不容樂(lè)觀,，迫切需要健康干預(yù)。為此,，這支由臨床醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師,、護(hù)師,、廚師等組成的團(tuán)隊(duì)開(kāi)始定期為村民進(jìn)行回訪(fǎng)、健康體檢與健康教育,，并與張坊村黨支部建立了友好支部,。 　　然而，說(shuō)教式的干預(yù)措施效果并不明顯,。雖然他們?yōu)槊恳晃惑w檢過(guò)的村民制作了飲食處方,，每次進(jìn)村都舉辦健康飲食講座，但是能付諸實(shí)踐的村民寥寥無(wú)幾,。“健康講座,、建議沒(méi)起到什么作用。”2013年,，他們通過(guò)對(duì)100多位村民的血液檢測(cè)分析發(fā)現(xiàn),，高血壓等問(wèn)題依然突出，不均衡膳食仍然當(dāng)?shù)馈?nbsp;　　干預(yù)措施由淺入深 　　“高血壓的治療方式包括膳食營(yíng)養(yǎng),、生活方式干預(yù)及藥物治療等,，越來(lái)越多的證據(jù)表明，膳食營(yíng)養(yǎng)在高血壓防治中有重要作用。多項(xiàng)研究也顯示,，高血壓是低級(jí)別炎性反應(yīng),。膳食因素與這一炎性反應(yīng)的關(guān)系極為密切。”洪忠新介紹,。 　　改變膳食結(jié)構(gòu),，是洪忠新團(tuán)隊(duì)選擇的第一步干預(yù)措施。2013年,，營(yíng)養(yǎng)科根據(jù)張坊村居民特點(diǎn),，研制了具有獨(dú)立知識(shí)產(chǎn)權(quán)的五谷粉來(lái)替代村民早餐中的主食，一直堅(jiān)持了4年,。這期間,，營(yíng)養(yǎng)師定期給村民補(bǔ)充固定配方的全谷類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi),、豆類(lèi),、西洋參、大棗等食物,。經(jīng)分析和研究發(fā)現(xiàn),，對(duì)中老年超重或肥胖的1級(jí)高血壓患者，補(bǔ)充五谷粉后,，當(dāng)總能量攝入量適度增加時(shí),，膳食模式得以改善，進(jìn)而可以改善人體成分,，降低三酰甘油水平,，有降低血壓的趨勢(shì)；但當(dāng)總能量攝入量顯著增加時(shí),，膳食模式未能改善,，不能改善人體成分、降低三酰甘油水平,，且血壓顯著升高,。 　　然而，僅僅干預(yù)一頓飯并不能扭轉(zhuǎn)村民高血壓嚴(yán)重的現(xiàn)實(shí),，今年5月21日,，這支團(tuán)隊(duì)從之前幾百名村民中篩選出能夠配合進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的村民33人，以送餐到家的形式,，為其提供持續(xù)30天的早,、中、晚三餐,，并定期對(duì)其各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),，以期總結(jié)出一套科學(xué),、健康的飲食菜譜。“一個(gè)月下來(lái),，33人的血壓無(wú)一例外都下降了,。”洪忠新表示，送餐到家實(shí)施兩周后的測(cè)量數(shù)據(jù)顯示,，所有人收縮壓平均下降10毫米汞柱,，而4周后的這一數(shù)據(jù)則更達(dá)到15毫米汞柱。 　　易操作才能可持續(xù) 　　“以五谷粉為代表的單一干預(yù)措施好操作,，但是與一日三餐相比效果有限,。然而，一日三餐的全程干預(yù)成本太高了,。”洪忠新表示,。 　　一個(gè)月時(shí)間里，營(yíng)養(yǎng)科治療組的廚師們每天早上5時(shí)開(kāi)始做健康營(yíng)養(yǎng)三餐,。6時(shí),，張坊村村委會(huì)的司機(jī)師傅準(zhǔn)時(shí)來(lái)醫(yī)院，將一箱箱帶著熱氣的菜肴裝載上車(chē),。每天,，營(yíng)養(yǎng)科的營(yíng)養(yǎng)師還要對(duì)村民進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)他們的身體狀況,、自我感受,，并提醒注意事項(xiàng)。在這期間,，營(yíng)養(yǎng)科每隔一周組織一批專(zhuān)家前往張坊村,，對(duì)這些村民的血糖、血壓,、體重、身體指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量和記錄,。 　　洪忠新說(shuō)：“我們這樣大費(fèi)周折,，就是想找到最適合中國(guó)鄉(xiāng)村的平衡膳食模式，同時(shí)也讓老百姓切身體驗(yàn)到平衡膳食的好處,，改變村民生活方式才是最終目的,。”所以，一開(kāi)始,，他們就不停地為村民灌輸平衡膳食的理念和技巧,。例如，碳水化合物攝入比例50%～60%,、蛋白質(zhì)占12%～14%,，在家烹調(diào)時(shí)一定要加入一些天然的香料,，如小茴香、孜然粉,、五香粉等,。另外，送餐到家活動(dòng)的最后一天,，營(yíng)養(yǎng)科廚師還為村民現(xiàn)場(chǎng)演示食物的制作方法,。 　　可持續(xù)的另一面，還表現(xiàn)在調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員沉下去的積極性,。“除了物質(zhì)激勵(lì),，科研等職業(yè)激勵(lì)更為重要。”洪忠新說(shuō),。北京友誼醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科正是抓住了這一點(diǎn),，讓參與的十幾名醫(yī)生、護(hù)師,、營(yíng)養(yǎng)師等越干越有勁,，越干越想干。13篇統(tǒng)計(jì)源期刊論文和3篇SCI文章就是最好的例證,。他們?cè)跒榇迕窠】甸_(kāi)出處方的同時(shí),，也為自己的科研打開(kāi)了一扇窗。而這也正是洪忠新團(tuán)隊(duì)能堅(jiān)持6年,，并且還想繼續(xù)堅(jiān)持下去的理由,。接下來(lái)，洪忠新和他的團(tuán)隊(duì)還會(huì)對(duì)農(nóng)村居民高血壓,、高血糖等問(wèn)題做更為細(xì)致的調(diào)研與探討,。