1 心電監(jiān)護使用時應(yīng)注意的問題
1.1 皮膚是不良導(dǎo)體,要想獲得電極和皮膚的良好接觸,,安放時先用灑精擦去皮膚上的油漬汗跡,如果信號質(zhì)量不好,,則應(yīng)盡量把電極安放在肌肉柔軟的部位,。
1.2 對手術(shù)病人的監(jiān)護,電極的安放取決于實施的手術(shù)類型,。如開胸手術(shù),,電極可置于胸部側(cè)面或背面,可將電極安放在左,、右肩部,,靠近腹部的左右側(cè),而胸導(dǎo)聯(lián)可放在胸部正中的左側(cè),,避免把電極放在上臂,,否則ECG波形會變得很小。
2 心率的使用問題
心率在使用中經(jīng)常會出現(xiàn)有ECG波形而無心率值顯示的故障,,一般可能是下列幾種情況:(1)如果心率來源選擇ECG,,而無心率值則可能是QRS波波幅太小。(2)選擇心率來源是脈博,,但SPO2探頭沒有接則無HR,。(3)ECG波形干擾太大而無法取出心率值。
3 呼吸測量使用的問題
監(jiān)護呼吸不需附加電極,但是電極的安放相當(dāng)重要,,最好將用來作呼吸信號提取的兩個電極在胸廓上的左右位置拉開一定距離,,否則呼吸信號可能很弱,病人呼吸較淺時可能無法進行呼吸計數(shù),。
4 血氧飽和度(s蛋.o2)的使用問題SPO2探頭不宜安放在帶有任何動脈導(dǎo)管或靜脈輸液管的手臂上,,也不能將sPo2探頭NIBP袖帶放在同一手臂上。環(huán)境中有較強的光源,,如手術(shù)燈,、熒光燈:或是其他光線直射時,會使探頭的光敏元件的接收值偏離正常范圍,,因此需要避強光,。另外spo2探頭戴得時間過長以后,可能影響血液循環(huán),,使測量精度受影響,,所以長時間監(jiān)測可更換另一手指,血液中如有染色劑或手指甲上涂有指甲油,,也會影響測量精度,。
5 無創(chuàng)血壓的使用問題
測量不準(zhǔn)確是無創(chuàng)血壓(NIBP)使用中最長見的問題,一般影響NIBP測量準(zhǔn)確性的因素有如下幾方面:(1)所選用的袖帶過大或過??;(2)袖帶放置的位置不正確; (3)由于心率不齊導(dǎo)致不規(guī)則的心搏,,病人的心率過快或過慢,; (4)測量期間病人肢體移動、顫抖,、痙攣,;(5)病人處于嚴(yán)重休克、低體溫等狀態(tài),;(6)連接人工心肺機的病人,;(7)測量期間病人的血壓急劇變化; (8)極限的心率:心率低于40BPM 和高于24OBPM的病人,。
6 監(jiān)護儀的維護
在監(jiān)護儀的使用中注意對機器進行保養(yǎng),,可使機器運行于最好的狀態(tài)下,延長監(jiān)護儀的使用壽命,。
如:監(jiān)護儀上的觸摸按鈕不宜用硬物經(jīng)常觸碰,,否則將導(dǎo)致觸摸按鈕破損,致使監(jiān)護儀無法正常使用,。使用監(jiān)護儀時應(yīng)要遠離強干擾源并盡可能避免在機器旁使用信號發(fā)射源如手持移動電話等,。避免液體和異物落人機器中,,禁止不相關(guān)人員隨意玩弄機器。不能折,、拽機器傳感器的傳輸導(dǎo)線,。定時對監(jiān)護儀及其傳感器探頭進行清潔、消毒,,消毒劑應(yīng)使用機器操作手冊中指定的消毒液,。定期對監(jiān)護儀的內(nèi)外部進行除塵清潔;機器須存放于通風(fēng)防潮的固定地點,,切忌隨意擺放,,在存放一段時間后,須拿出機器通電開機一段時間,。