潤寶醫(yī)療網(wǎng)11月22日訊 為了降低虛高藥價,，減輕群眾藥費負擔(dān)，湖南省積極推進國家藥品集中帶量采購政策落地,，并在全國率先開展抗菌藥物帶量采購,。 為什么要開展藥品帶量采購？這項政策會給患者,、醫(yī)院,、藥企帶來哪些改變？11月21日,，記者在湖南省醫(yī)藥集中帶量采購新聞發(fā)布會上,，采訪了省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委,、省藥品監(jiān)督管理局等有關(guān)負責(zé)人,。 為什么要開展藥品帶量采購 “簡單地說，帶量采購可以理解為大型‘團購’,。”湖南省醫(yī)療保障局黨組書記,、局長王運柏介紹，帶量采購主要采取明確采購量,、低價者中標(biāo)的方式,，通過以量換價、招采合一,、量價掛鉤的手段,，降低藥品價格。 今年3月,，我國在4個直轄市和7個城市實施了國家組織醫(yī)藥集中采購試點（簡稱“4+7”）,，在試點取得成效的基礎(chǔ)上，決定在全國各省全面實施,。 據(jù)悉,，帶量采購不僅能減輕患者藥費負擔(dān)，還能提升群眾用藥質(zhì)量水平,。例如國家“4+7”帶量采購,，將50%至70%的市場采購量配給了通過一致性評價的中選藥品,，并采取各項措施確保優(yōu)先使用，提升群眾用藥質(zhì)量水平,。 王運柏介紹,，湖南省將從執(zhí)行采購結(jié)果、落實資金預(yù)付制度,、建立醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),、加強藥品質(zhì)量監(jiān)管、加強監(jiān)測考核等方面,，確保改革成效盡快惠及全省,。通過帶量采購，給企業(yè)市場的承諾,，企業(yè)根據(jù)這種市場進行成本的測算和運營的測算來進行以量換價,，以價換量；招采合一,，確保在使用端能夠履行承諾的采購量,，拔除帶金銷售的“毒瘤”；為了保證回款,，降低成本,，醫(yī)療機構(gòu)作為結(jié)算貨款的第一責(zé)任人，同時醫(yī)?；鹉贸?0%比例的預(yù)付款,，緩解醫(yī)療機構(gòu)還款壓力。 為什么選擇抗菌藥物作為突破口 除了全面落實國家“4+7”藥品集中采購,，湖南省還在全國率先開展抗菌藥物帶量采購,，探索醫(yī)藥集中采購機制，待取得成熟經(jīng)驗后,，再擴大到其他臨床用藥類別,。 為什么選擇抗菌藥物作為突破口？王運柏解釋,，主要基于以下考慮： 一是湖南省抗菌藥物采購金額大,，有降價空間。2018年全省公立醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購抗菌藥物共52億元,，占全年采購化學(xué)類藥品總金額20%,，為化學(xué)類藥品中采購量最大的類別。這部分藥品不同生產(chǎn)企業(yè)的價格相差很大,，有較大的降價空間,。 其二，供應(yīng)湖南省的抗菌藥物生產(chǎn)企業(yè)多,，競爭比較充分,。納入帶量采購的抗菌藥物共52個品種128個品規(guī),，其中有3家以上生產(chǎn)企業(yè)的有99個品規(guī)，有利于市場充分競價,，實現(xiàn)價格顯著降低,。 其三，抗菌藥物可替代性強,，臨床短缺風(fēng)險小,。絕大部分類別抗菌藥物均有2種以上，頭孢菌素類藥品多達24種,，替代范圍廣,，且不同類別抗菌藥物之間常可臨床替代使用,，因落標(biāo)導(dǎo)致的臨床用藥短缺風(fēng)險較小。 據(jù)悉,，湖南省將2020年度全省抗菌藥物預(yù)估總量的60%左右,，作為帶量采購合同約定量，通過量價掛鉤,、以量換價,，既給生產(chǎn)企業(yè)穩(wěn)定的銷售預(yù)期，又消除流通領(lǐng)域產(chǎn)生高額費用的根源,，有望走出以往藥品一降價就遭棄用的怪圈,，使患者真正用上降價后的藥品。 如何保證藥品供應(yīng)和質(zhì)量 藥品價格降低了,，藥品質(zhì)量會有保障嗎,？ 湖南省藥品監(jiān)督管理局副局長曾令貴介紹，為了確保藥品供應(yīng)和質(zhì)量,，允許每個品種多家中標(biāo),，擴大藥品供應(yīng)來源，對于中選企業(yè)不足3家的品種,，適當(dāng)降低約定采購量比例,，減少供應(yīng)風(fēng)險。同時,，要求生產(chǎn)企業(yè)按照采購協(xié)議足量供貨,，建立企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度,，落實生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè),，通過協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定,。另外,，明確中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人,，并規(guī)定中選企業(yè)出現(xiàn)質(zhì)量和供應(yīng)問題應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。 在結(jié)果執(zhí)行中,，省藥品監(jiān)管部門將督促中選企業(yè)落實藥品質(zhì)量安全的主體責(zé)任,，嚴(yán)格落實原輔料質(zhì)量控制，嚴(yán)控源頭質(zhì)量風(fēng)險,，嚴(yán)格按批準(zhǔn)的處方工藝組織生產(chǎn),，加快藥品信息化追溯體系建設(shè)；加強對中選藥品生產(chǎn),、流通,、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次,，加強不良反應(yīng)監(jiān)測,，加大違法違規(guī)企業(yè)追責(zé)力度。 如何讓群眾用上帶量采購藥品 集中采購藥品價格降幅大,，那中標(biāo)藥品會不會遭遇“降價死”,？醫(yī)生會不會多開別的藥？ 確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用,，使群眾真正享受到改革紅利,，是實施藥品集中帶量采購成敗的關(guān)鍵。據(jù)悉,，醫(yī)療保障部門將會同衛(wèi)生健康部門,，健全公立醫(yī)院的激勵約束機制，為中選結(jié)果兌現(xiàn)保駕護航,。 例如,，將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理；加強對帶量采購中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測監(jiān)控,；對因規(guī)范使用帶量采購中選品種而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)保預(yù)算總額不做調(diào)減,，醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的,，按“兩個允許”的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出,，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性,。 湖南省衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任祝益民表示,，各級衛(wèi)生健康行政部門將全力支持并積極配合,，要求公立醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化用藥結(jié)構(gòu)，將中選藥品納入醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理,，優(yōu)先將中選藥品納入醫(yī)療機構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄,；各級醫(yī)療機構(gòu)不能以費用控制,、藥占比和醫(yī)療機構(gòu)品規(guī)數(shù)量等要求影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障；督促公立醫(yī)療機構(gòu)按約定采購量優(yōu)先采購并在同等條件下優(yōu)先使用中選藥品,，并將其納入公立醫(yī)院相關(guān)考核體系,。 湖南省醫(yī)藥集中帶量采購相關(guān)文件（部分）
