從數(shù)年的使用過(guò)程中出現(xiàn)一些同題分折得出,，監(jiān)護(hù)儀總體性能可靠性高,、實(shí)質(zhì)性故障率低。十臺(tái)惠普監(jiān)護(hù)儀除有一臺(tái)出現(xiàn)主板故障外,，均未出現(xiàn)主機(jī)電氣故障,。但有些監(jiān)護(hù)儀長(zhǎng)期使用也出現(xiàn)過(guò)觸摸開(kāi)關(guān)等元件損壞，接插件松動(dòng)和機(jī)內(nèi)積灰造成的故障現(xiàn)象,。大部分經(jīng)常出現(xiàn)的故障現(xiàn)象是由操作不當(dāng)或使用不規(guī)范造成的,，如電授位置偏差或連接不可靠,；未漢化的監(jiān)護(hù)儀，對(duì)西文不能完全識(shí)別而選擇有誤,。另外由于外部因素,，如501-1z電源和其它電磁場(chǎng)干擾造成。下面就常見(jiàn)故障現(xiàn)象及原因從監(jiān)護(hù)工怍原理開(kāi)始作一簡(jiǎn)述,。主要為操作者自身調(diào)正,。
一
、心電圈
常見(jiàn)故障：心電圖波形嚴(yán)重干擾,、心率數(shù)字顯示失?；驘o(wú)心電圖波形。
心電圖導(dǎo)聯(lián)是數(shù)個(gè)電敏按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)的排列組合,。將電極置于皮膚之上檢測(cè)約為1MV電壓,，為減少機(jī)內(nèi),、外電磁場(chǎng)干擾,，用一個(gè)電極作為參考電極，其它電授組成一個(gè)導(dǎo)聯(lián),。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)體現(xiàn)心臟生理活動(dòng)的不同情況,，產(chǎn)生心電圖波形。其P波,、ORS綜合渡和T渡隨幅度和極性變化,，來(lái)自不同導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)將心臟的電活動(dòng)完整情況提供，通過(guò)R波檢出器認(rèn)別R波,，計(jì)算R—R波形間距得出心率數(shù)字,。
當(dāng)監(jiān)護(hù)儀處于外電磁場(chǎng)干擾之中、地線接觸不良,、地線電阻偏大,、地線電壓值上升等原因使干擾波進(jìn)入機(jī)內(nèi)中或通過(guò)人體和導(dǎo)聯(lián)線進(jìn)入機(jī)內(nèi)，描繪的心電圖波形干擾較大,，即使打開(kāi)濾波器,，監(jiān)護(hù)儀也不能完全識(shí)別、濾除,，心率值常為二百多,。排除方法：經(jīng)常檢查地線，確保其可靠,，必要時(shí)增加輔助接地線,；盡量避開(kāi)強(qiáng)電磁場(chǎng)控制范圍。
當(dāng)病人皮膚干燥,、角化層較厚,、油脂和汗毛等異物較多,、一次性電授的耦臺(tái)劑變干、重復(fù)使用的電極的極化電壓改變使電授與皮膚的接觸電阻增大,，使心電圖出現(xiàn)干擾,。
導(dǎo)聯(lián)線長(zhǎng)期使用屏蔽層損傷屏蔽效果下降，抗擾能力下降造成干擾,。導(dǎo)聯(lián)線斷路或電極脫落無(wú)心電波顯示,， 同時(shí)的導(dǎo)聯(lián)線脫落報(bào)警顯示。排除方法：按要求認(rèn)真處理皮膚表面,、選擇性能好的電授,、長(zhǎng)工時(shí)同監(jiān)護(hù)的病人應(yīng)經(jīng)常更換電敏、定期檢查導(dǎo)聯(lián)線,，固定好導(dǎo)聯(lián)線,，放置適當(dāng)位置。
當(dāng)某個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)干擾,，查相應(yīng)導(dǎo)聯(lián),，全部導(dǎo)聯(lián)均有干擾重點(diǎn)查參考電授。
=,、無(wú)刨血壓的測(cè)量
常見(jiàn)故障現(xiàn)象：顯示血壓值不準(zhǔn),、有偏差或無(wú)法測(cè)量血壓。

血壓是血液加于血管壁上的作用力,，在評(píng)價(jià)心臟是否有效泵血功能時(shí),， 比心電圖信號(hào)更加可靠、直觀,。動(dòng)脈血壓由心臟自主收雛過(guò)程中產(chǎn)生的,，并在心臟活動(dòng)周期之問(wèn)不斷變化。收縮壓是最大的心搏周期壓,，它是在心室收縮時(shí)產(chǎn)生的：舒張壓是最小的心搏周期壓,，它是在心室兩次收縮之問(wèn)的舒張期產(chǎn)生的：平均動(dòng)脈壓是心搏周期之問(wèn)的血壓平均值，是根據(jù)計(jì)算得出的,。監(jiān)護(hù)儀能顯示這三種血壓計(jì)算,。無(wú)創(chuàng)血壓最常用的測(cè)量方法是振蕩測(cè)量法，該方法是將充氣氣囊綁在病人肢體上,， 動(dòng)脈的脈動(dòng)在氣囊中產(chǎn)生壓力波動(dòng),，通過(guò)與氣囊軟管相連的壓力換能器檢測(cè)這波動(dòng)，并轉(zhuǎn)換電信號(hào),。另一種方法是聽(tīng)診法(柯氏音法),，該方法采用氣帶中壓力傳感器和傳聲器來(lái)檢測(cè)柯氏音， 原理和人工測(cè)量相似,，測(cè)量值可靠準(zhǔn)確,。但一般監(jiān)護(hù)儀基本不用,。
用振蕩法監(jiān)護(hù)病人血壓時(shí)，在測(cè)量過(guò)程中,，氣帶軟管受到外力作用時(shí),，故產(chǎn)生附加信號(hào)，傳到主機(jī)中的壓力換能器,，使轉(zhuǎn)換信號(hào)變形,，出現(xiàn)錯(cuò)誤的血壓計(jì)算：若氣囊、軟管或連接頭存在漏氣現(xiàn)象,，也使豺：壓波動(dòng)信號(hào)變形,，測(cè)量血壓值有偏差：當(dāng)氣帶綁的位置和橙緊度不當(dāng)、病人動(dòng)脈音低加上病人衣服較多等原因使正常的豺：動(dòng)信號(hào)傳至主機(jī)內(nèi)壓力換能器時(shí)大大下降,，甚至無(wú)法認(rèn)別,，使血壓甚至無(wú)法鍘量出。另一種常見(jiàn)錯(cuò)誤原因是測(cè)成人血壓時(shí)選擇兒童或嬰兒模式,，若病人基礎(chǔ)血壓低還可能測(cè)出,，若一偏高立即發(fā)生報(bào)警，無(wú)法測(cè)量,。
排除方法,。選擇正確的測(cè)量模式和方法：氣帶位置要正確，氣囊的輸出軟管應(yīng)處于動(dòng)脈搏動(dòng)處,，如人工測(cè)量放置聽(tīng)診器的位置，綁置的松緊適宜,；固定好連接軟管,，防止外部作用力影響；經(jīng)常檢查氣囊軟管及連接頭等防止漏氣,。
三,、呼吸率
常見(jiàn)故障：顯示呼吸率數(shù)值有誤，常是零,。
呼吸率測(cè)量方法較多,，最常用的是阻抗呼吸描記法，
該方法通過(guò)兩個(gè)心電圖的電極為檢測(cè)點(diǎn),，讓恒定的低電流高頻信號(hào)通過(guò)胸壁兩壁上的檢測(cè)點(diǎn),，肺部的阻抗隨著呼吸頻率而變化，阻抗的變化使得輸出信號(hào)電壓變化,，這樣就檢測(cè)得到呼吸的波形和數(shù)字,。另一種較常見(jiàn)的是熱敏電阻檢測(cè)法，該方法將熱戢電阻放在鼻或嘴附近以檢測(cè)吸氣和呼氣的溫度變化,。溫度的改變使熱敏電阻阻抗改變,，得到一個(gè)隨呼暇變化而改變的電信號(hào)輔出,。其它方法有，感應(yīng)體積描記術(shù),，采甩連接在胸壁上的脈沖轉(zhuǎn)發(fā)器產(chǎn)生和檢測(cè)電磁場(chǎng)中的變化,；壓力檢測(cè)法，將壓力敏感膠囊放在腹部以檢測(cè)由呼吸引起的體表活動(dòng),。
使用阻抗呼吸描記法時(shí)．最重要的是選擇好檢測(cè)點(diǎn)．
使在呼暇過(guò)程中．二柱測(cè)點(diǎn)之間的阻抗變化率達(dá)到最大值．若二電極相近,，呼吸量小．阻抗變化很小,， 電壓值的變化小無(wú)法分另0,，顯示呼吸波形近似呼暇事。若鼻夾不緊產(chǎn)生漏氣,，呼出的氣體未從熱敏電阻通過(guò)．測(cè)的呼吸事有誤,。
長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)病人不舒服。捧除方法：按正確操作方法執(zhí)行．選擇檢測(cè)點(diǎn)或放置好熱敏電阻以免處界辟空氣干擾,。
四 動(dòng)脈血紅蛋白氧飽和度(SPO2)
常見(jiàn)故障現(xiàn)象：顯示數(shù)據(jù)不準(zhǔn),，變化太大。

脈搏血氧計(jì)采甩兩只發(fā)光二極管(LEDS)通過(guò)探頭向毛細(xì)血管發(fā)射不同波長(zhǎng)的光．經(jīng)由檢測(cè)轉(zhuǎn)換器測(cè)量被氧合血紅蛋白和擊氧血紅蛋吸收的光量,，并將接收到的光量轉(zhuǎn)換為對(duì)等的電信號(hào)．從而計(jì)算出動(dòng)脈血紅蛋白氧飽和度的值．井顯示出來(lái),。
要獲得正確的測(cè)量結(jié)果，在病人的傳感器貼附位置必須存在最小的脈動(dòng)血液．并且該血流應(yīng)保持通暢,，不受外界影響而減少,；光源和光電管位置正確，使光源發(fā)出的所有光線穿過(guò)病人組織到達(dá)光電管,；光電管只能是接收光源的光量,，要避免外界光線的干擾。臨床上最常見(jiàn)原因是探頭位置和血壓袖帶同在一肢體上,、測(cè)量血壓時(shí),，影響血液正常流通而造成St'O2值有誤：另外．探頭發(fā)射光和接收的光受外界影響而造成。排除方法：選擇適當(dāng)位置．保證光路通暢,，避免血液受阻和漏光及外界光干擾,。
五、其它問(wèn)題：在臨床使用中經(jīng)常發(fā)生一些不必要的撮警,。該現(xiàn)象是設(shè)定的報(bào)警值實(shí)際情況不相符造成,。設(shè)定的報(bào)警值應(yīng)與病人基本參數(shù)有一定差距， 正常波動(dòng)不造成報(bào)警,，不必要的報(bào)警將影響醫(yī)護(hù)人員正常工作,，給病人及家屬帶來(lái)不必要的擔(dān)心 故對(duì)每個(gè)病人應(yīng)按其基礎(chǔ)參數(shù)重新設(shè)定撮警值．并隨病性改變作相應(yīng)的調(diào)整。
對(duì)于重癥病人除使用監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)外．還要其它醫(yī)療儀器及治療等．這將造成一些外來(lái)干擾,，影響心電圖波形的正常顯示和描記,。而監(jiān)護(hù)儀的心電圖監(jiān)護(hù)主要目不暇接的是用來(lái)監(jiān)護(hù)病情及變化．即是定性而不是定量,。故認(rèn)為在一般情況下應(yīng)打開(kāi)濾渡器，減步波形的干擾,。另外．有時(shí)因?yàn)榛覊m和潮濕造成前置電路的附加電阻和旁路電容,，使只有其導(dǎo)聯(lián)正常．其它導(dǎo)聯(lián)存在干擾，可先選擇最佳顯示的心電圖波形的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù),， 以后再行修理,。
以上所述只是臨床上最常有的幾十監(jiān)護(hù)參數(shù)和最常見(jiàn)的故障現(xiàn)象．另外其余不經(jīng)常使用的監(jiān)護(hù)參數(shù)或電路故障均末分析。僅供參考,。 　
　
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