從數(shù)年的使用過程中出現(xiàn)一些同題分折得出，監(jiān)護儀總體性能可靠性高,、實質(zhì)性故障率低,。十臺惠普監(jiān)護儀除有一臺出現(xiàn)主板故障外，均未出現(xiàn)主機電氣故障,。但有些監(jiān)護儀長期使用也出現(xiàn)過觸摸開關(guān)等元件損壞,，接插件松動和機內(nèi)積灰造成的故障現(xiàn)象。大部分經(jīng)常出現(xiàn)的故障現(xiàn)象是由操作不當(dāng)或使用不規(guī)范造成的，如電授位置偏差或連接不可靠,；未漢化的監(jiān)護儀,，對西文不能完全識別而選擇有誤。另外由于外部因素,，如501-1z電源和其它電磁場干擾造成,。下面就常見故障現(xiàn)象及原因從監(jiān)護工怍原理開始作一簡述。主要為操作者自身調(diào)正,。
一
,、心電圈
常見故障：心電圖波形嚴(yán)重干擾、心率數(shù)字顯示失?；驘o心電圖波形,。
心電圖導(dǎo)聯(lián)是數(shù)個電敏按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)的排列組合。將電極置于皮膚之上檢測約為1MV電壓,，為減少機內(nèi),、外電磁場干擾，用一個電極作為參考電極,，其它電授組成一個導(dǎo)聯(lián),。每個導(dǎo)聯(lián)體現(xiàn)心臟生理活動的不同情況，產(chǎn)生心電圖波形,。其P波,、ORS綜合渡和T渡隨幅度和極性變化,，來自不同導(dǎo)聯(lián)的信號將心臟的電活動完整情況提供,，通過R波檢出器認(rèn)別R波,，計算R—R波形間距得出心率數(shù)字,。
當(dāng)監(jiān)護儀處于外電磁場干擾之中、地線接觸不良,、地線電阻偏大,、地線電壓值上升等原因使干擾波進入機內(nèi)中或通過人體和導(dǎo)聯(lián)線進入機內(nèi)，描繪的心電圖波形干擾較大,，即使打開濾波器,，監(jiān)護儀也不能完全識別、濾除,，心率值常為二百多,。排除方法：經(jīng)常檢查地線，確保其可靠,，必要時增加輔助接地線,；盡量避開強電磁場控制范圍。
當(dāng)病人皮膚干燥、角化層較厚,、油脂和汗毛等異物較多,、一次性電授的耦臺劑變干、重復(fù)使用的電極的極化電壓改變使電授與皮膚的接觸電阻增大,，使心電圖出現(xiàn)干擾,。
導(dǎo)聯(lián)線長期使用屏蔽層損傷屏蔽效果下降，抗擾能力下降造成干擾,。導(dǎo)聯(lián)線斷路或電極脫落無心電波顯示,， 同時的導(dǎo)聯(lián)線脫落報警顯示。排除方法：按要求認(rèn)真處理皮膚表面,、選擇性能好的電授,、長工時同監(jiān)護的病人應(yīng)經(jīng)常更換電敏、定期檢查導(dǎo)聯(lián)線,，固定好導(dǎo)聯(lián)線,，放置適當(dāng)位置。
當(dāng)某個導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)干擾,，查相應(yīng)導(dǎo)聯(lián),，全部導(dǎo)聯(lián)均有干擾重點查參考電授。
=,、無刨血壓的測量
常見故障現(xiàn)象：顯示血壓值不準(zhǔn),、有偏差或無法測量血壓。

血壓是血液加于血管壁上的作用力,，在評價心臟是否有效泵血功能時,， 比心電圖信號更加可靠、直觀,。動脈血壓由心臟自主收雛過程中產(chǎn)生的,，并在心臟活動周期之問不斷變化。收縮壓是最大的心搏周期壓,，它是在心室收縮時產(chǎn)生的：舒張壓是最小的心搏周期壓,，它是在心室兩次收縮之問的舒張期產(chǎn)生的：平均動脈壓是心搏周期之問的血壓平均值，是根據(jù)計算得出的,。監(jiān)護儀能顯示這三種血壓計算,。無創(chuàng)血壓最常用的測量方法是振蕩測量法，該方法是將充氣氣囊綁在病人肢體上,， 動脈的脈動在氣囊中產(chǎn)生壓力波動,，通過與氣囊軟管相連的壓力換能器檢測這波動，并轉(zhuǎn)換電信號,。另一種方法是聽診法(柯氏音法),，該方法采用氣帶中壓力傳感器和傳聲器來檢測柯氏音， 原理和人工測量相似，測量值可靠準(zhǔn)確,。但一般監(jiān)護儀基本不用,。
用振蕩法監(jiān)護病人血壓時，在測量過程中,，氣帶軟管受到外力作用時,，故產(chǎn)生附加信號，傳到主機中的壓力換能器,，使轉(zhuǎn)換信號變形,，出現(xiàn)錯誤的血壓計算：若氣囊、軟管或連接頭存在漏氣現(xiàn)象,，也使豺：壓波動信號變形,，測量血壓值有偏差：當(dāng)氣帶綁的位置和橙緊度不當(dāng)、病人動脈音低加上病人衣服較多等原因使正常的豺：動信號傳至主機內(nèi)壓力換能器時大大下降,，甚至無法認(rèn)別,，使血壓甚至無法鍘量出。另一種常見錯誤原因是測成人血壓時選擇兒童或嬰兒模式,，若病人基礎(chǔ)血壓低還可能測出,，若一偏高立即發(fā)生報警，無法測量,。
排除方法,。選擇正確的測量模式和方法：氣帶位置要正確，氣囊的輸出軟管應(yīng)處于動脈搏動處,，如人工測量放置聽診器的位置,，綁置的松緊適宜；固定好連接軟管,，防止外部作用力影響,；經(jīng)常檢查氣囊軟管及連接頭等防止漏氣。
三,、呼吸率
常見故障：顯示呼吸率數(shù)值有誤,，常是零,。
呼吸率測量方法較多,，最常用的是阻抗呼吸描記法，
該方法通過兩個心電圖的電極為檢測點,，讓恒定的低電流高頻信號通過胸壁兩壁上的檢測點,，肺部的阻抗隨著呼吸頻率而變化，阻抗的變化使得輸出信號電壓變化,，這樣就檢測得到呼吸的波形和數(shù)字,。另一種較常見的是熱敏電阻檢測法，該方法將熱戢電阻放在鼻或嘴附近以檢測吸氣和呼氣的溫度變化。溫度的改變使熱敏電阻阻抗改變,，得到一個隨呼暇變化而改變的電信號輔出,。其它方法有，感應(yīng)體積描記術(shù),，采甩連接在胸壁上的脈沖轉(zhuǎn)發(fā)器產(chǎn)生和檢測電磁場中的變化,；壓力檢測法，將壓力敏感膠囊放在腹部以檢測由呼吸引起的體表活動,。
使用阻抗呼吸描記法時．最重要的是選擇好檢測點．
使在呼暇過程中．二柱測點之間的阻抗變化率達(dá)到最大值．若二電極相近,，呼吸量小．阻抗變化很小,， 電壓值的變化小無法分另0,，顯示呼吸波形近似呼暇事。若鼻夾不緊產(chǎn)生漏氣,，呼出的氣體未從熱敏電阻通過．測的呼吸事有誤,。
長期監(jiān)護病人不舒服。捧除方法：按正確操作方法執(zhí)行．選擇檢測點或放置好熱敏電阻以免處界辟空氣干擾,。
四 動脈血紅蛋白氧飽和度(SPO2)
常見故障現(xiàn)象：顯示數(shù)據(jù)不準(zhǔn),，變化太大。

脈搏血氧計采甩兩只發(fā)光二極管(LEDS)通過探頭向毛細(xì)血管發(fā)射不同波長的光．經(jīng)由檢測轉(zhuǎn)換器測量被氧合血紅蛋白和擊氧血紅蛋吸收的光量,，并將接收到的光量轉(zhuǎn)換為對等的電信號．從而計算出動脈血紅蛋白氧飽和度的值．井顯示出來,。
要獲得正確的測量結(jié)果，在病人的傳感器貼附位置必須存在最小的脈動血液．并且該血流應(yīng)保持通暢,，不受外界影響而減少,；光源和光電管位置正確，使光源發(fā)出的所有光線穿過病人組織到達(dá)光電管,；光電管只能是接收光源的光量,，要避免外界光線的干擾。臨床上最常見原因是探頭位置和血壓袖帶同在一肢體上,、測量血壓時,，影響血液正常流通而造成St'O2值有誤：另外．探頭發(fā)射光和接收的光受外界影響而造成。排除方法：選擇適當(dāng)位置．保證光路通暢,，避免血液受阻和漏光及外界光干擾,。
五、其它問題：在臨床使用中經(jīng)常發(fā)生一些不必要的撮警,。該現(xiàn)象是設(shè)定的報警值實際情況不相符造成,。設(shè)定的報警值應(yīng)與病人基本參數(shù)有一定差距， 正常波動不造成報警,，不必要的報警將影響醫(yī)護人員正常工作,，給病人及家屬帶來不必要的擔(dān)心 故對每個病人應(yīng)按其基礎(chǔ)參數(shù)重新設(shè)定撮警值．并隨病性改變作相應(yīng)的調(diào)整,。
對于重癥病人除使用監(jiān)護儀進行監(jiān)護外．還要其它醫(yī)療儀器及治療等．這將造成一些外來干擾，影響心電圖波形的正常顯示和描記,。而監(jiān)護儀的心電圖監(jiān)護主要目不暇接的是用來監(jiān)護病情及變化．即是定性而不是定量,。故認(rèn)為在一般情況下應(yīng)打開濾渡器，減步波形的干擾,。另外．有時因為灰塵和潮濕造成前置電路的附加電阻和旁路電容,，使只有其導(dǎo)聯(lián)正常．其它導(dǎo)聯(lián)存在干擾，可先選擇最佳顯示的心電圖波形的導(dǎo)聯(lián)進行監(jiān)護,， 以后再行修理,。
以上所述只是臨床上最常有的幾十監(jiān)護參數(shù)和最常見的故障現(xiàn)象．另外其余不經(jīng)常使用的監(jiān)護參數(shù)或電路故障均末分析。僅供參考,。 　
　
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