圖為卡納維洛醫(yī)生,，不少人認為他的想法非常瘋狂
據(jù)英國媒體報道，一名意大利神經(jīng)學(xué)家近日宣布,，他將在兩年內(nèi)進行世界第一例完整的人體頭部移植,，將這一過去僅存于科幻小說和恐怖電影中的情節(jié)變?yōu)楝F(xiàn)實。 如果這一先鋒性的移植手術(shù)成為現(xiàn)實,，那么像史蒂芬·霍金這樣的病人都有可能獲得新生,。 花費750萬英鎊 英國《每日郵報》25日報道稱，提出這一計劃的是意大利都靈高級神經(jīng)調(diào)節(jié)小組的神經(jīng)外科專家塞爾吉奧·卡納維洛,。他認為,，這一移植手術(shù)需要100名外科醫(yī)生持續(xù)進行36個小時，花費750萬英鎊,。手術(shù)對象是那些因脊損傷或患有嚴重肌萎縮疾病而癱瘓的病人，如已故的“超人”扮演者克里斯托弗·里夫和物理學(xué)家史蒂芬·霍金,。 卡納維洛醫(yī)生表示,，他將在今年夏天的一次高等級醫(yī)學(xué)會議上宣布自己的頭部移植計劃———在2017年進行首例頭部移植手術(shù)。 “（頭部移植）最大的技術(shù)障礙無疑是重新連接供體和受體的脊髓,。我認為,，進行這類連接的技術(shù)目前已經(jīng)存在。”卡納維洛在論文中說,。 此外,，卡納維洛擬好了一份備選患者名單，手術(shù)地點則傾向于英國倫敦,。 一年內(nèi)學(xué)會行走 批評者認為卡納維洛醫(yī)生的設(shè)想過于瘋狂,，是“純粹的幻想”。但卡納維洛反駁稱,，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)足以支撐整臺手術(shù)完成,，而他需要做的就是把這些技術(shù)整合到一起。 按照剛出版的《新科學(xué)家》雜志報道，第一例手術(shù)的供體來自一名腦死亡的患者,。手術(shù)的關(guān)鍵是同時切斷供體和受體的頸部組織及脊椎,，將他們的頭部和身體干凈利落地切離。 卡納維洛在文章中解釋稱,，必須利用鋒利的手術(shù)刀切斷骨髓,，并與其他身體“機械相連”。他進一步解釋道：“這種干凈果斷的切割是骨髓融合的關(guān)鍵,，它使得近端切斷的軸突能夠與遠端軸突融合在一起,。” 下一步是迅速將患者的頭部移植到供體的頸部，使用一種醫(yī)學(xué)“膠水”將脊椎連接到一起,。接下來則要將二者的肌肉和血管縫合起來,，手術(shù)完成后患者還要昏迷長達4個星期以便讓創(chuàng)口盡可能愈合。在這個過程中,，醫(yī)生還會用弱電流刺激頸椎內(nèi)的神經(jīng),，強化頭部和身體的連接。 卡納維洛說,，一旦手術(shù)成功,，患者將在理療的幫助下在一年內(nèi)學(xué)會行走，并學(xué)著適應(yīng)自己的新軀體,，包括感受面部,，甚至用原來的聲音說話。 與此同時,，醫(yī)生將使用強力的免疫抑制藥物,，抑制新的身體對頭部的排斥反應(yīng)。 倫理爭議不斷 但圍繞頭部移植尚存在倫理爭議,。 卡納維洛醫(yī)生稱,，當癱瘓患者別無他路時，頭部移植也許是唯一“稱得上道德”的選擇,。但反對者稱,，即便手術(shù)獲得成功，那么獲得康復(fù)的患者到底是誰,？從生物學(xué)角度考慮,，新的軀體所生下的后代來自供體還是受體？ 此外,，美國神經(jīng)和矯形外科學(xué)院主席威廉·馬修斯認為,，對于頭部移植這一復(fù)雜手術(shù)來說，兩年時間過于倉促,。 “我贊同脊柱融合的醫(yī)學(xué)概念,，頭部移植需要多領(lǐng)域配合,，但我不認同卡納維洛醫(yī)生的時間表，”馬修斯說,，“他（卡納維洛）認為萬事俱備,，但在我看來還有很長的路要走。” 曾多次成功治療脊損傷患者的美國加州醫(yī)生哈里·戈德史密斯則對頭部移植的設(shè)想持樂觀態(tài)度,。 “我不認為這永遠不會發(fā)生,。”他說。 過程 關(guān)鍵步驟一小時內(nèi)完成 卡納維洛曾在學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)外科的國際》上發(fā)表論文,，詳述移植手術(shù)的過程,。 首先，用于移植的頭部和身體將被冷卻到12攝氏度至15攝氏度左右,，以減緩細胞死亡的速度,。然后，患者和捐贈者的頸部將被同時切斷,，大血管以人造血管連接,。接著是切斷頸椎。這一過程必須在一小時內(nèi)完成,，因為一小時是人類大腦在沒有血液和氧氣的穩(wěn)定流動下能夠存活的最長時間,。 下一環(huán)節(jié)是將患者的頭部與捐贈者的軀體相連接。而這一過程中,，關(guān)鍵一環(huán)是將頸椎內(nèi)緊湊的神經(jīng)連接在一起,。卡納維洛計劃用聚乙二醇（PEG）之類的塑料把供體和受體機械結(jié)合起來,。他從理論上說明,，干凈利落地切割和緊密融合可以使人體能夠自然地修復(fù)被切斷的神經(jīng)。 一旦頭部重新連接后,，受贈者的心臟就可以重新啟動,。 歷史 動物試驗多以失敗告終 研究人員以前進行過頭部移植，最著名的是1970年用獼猴進行的一項試驗,。 1970年,，美國神經(jīng)外科醫(yī)生羅伯特·懷特博士成功地將獼猴的頭部移植到另一只獼猴的身上,。2001年,，美國的醫(yī)生又進行了一項類似的手術(shù)，這些猴子能夠嗅,、睜開眼和品嘗食物,。但結(jié)果證明把一對中樞神經(jīng)系統(tǒng)連接起來太難了。在用獼猴進行的試驗中,，許多器官順利運轉(zhuǎn),，但從頸部往下癱瘓,，因為無法正確連接脊柱。最終,，這些動物很快就癱瘓并在手術(shù)后數(shù)小時死亡,。 美國凱斯—西部保留地大學(xué)和克利夫蘭診所的研究人員曾設(shè)法恢復(fù)了脊髓被切斷的大鼠的重要控制功能。這項手術(shù)類似于1970年的手術(shù)：把體溫降至盡可能低,，誘使心臟停搏,，然后盡可能重新連接。連接循環(huán)系統(tǒng)相對容易,，但這項手術(shù)第一次恢復(fù)了神經(jīng)系統(tǒng)的功能,。連接脊髓的方法是，用大鼠胸腔的神經(jīng)纖維制造一個類似支架的東西,，然后用血纖蛋白固定,。血纖蛋白是血液中的一種能誘發(fā)凝血的蛋白。研究人員利用少量化學(xué)物質(zhì)加快這個過程以達到預(yù)期效果,，用軟骨素酶ABC防止瘢痕形成,，用成纖維細胞促進神經(jīng)生長。 6個月后,，大鼠重新獲得膀胱控制功能,，但它們再也沒有重獲行走的能力。正如卡納維洛指出的,，這向前邁進了一大步,。 （單桂志）
