本報訊 （記者孫國根 胡德榮 通訊員董 楓 王懿輝）復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院首席專家陳海泉教授率領(lǐng)的多學(xué)科綜合診治團(tuán)隊，歷經(jīng)3年多臨床研究證實(shí),，肺癌患者不必全部施行肺葉切除術(shù)了,，可應(yīng)用快速冰凍病理診斷技術(shù)，從中精準(zhǔn)篩選出一部分適宜施行亞肺葉切除術(shù)的患者,，以降低手術(shù)創(chuàng)傷,，最大限度地保留肺功能。近日,，該項“定義亞肺葉切除術(shù)指征”成果在線發(fā)表在國際腫瘤領(lǐng)域權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《臨床腫瘤學(xué)雜志》上,。 　　陳海泉介紹，肺癌切除方式經(jīng)歷了全肺切除術(shù),、肺葉切除術(shù)和亞肺葉切除術(shù)3次技術(shù)革命,，其中肺葉切除術(shù)是當(dāng)前公認(rèn)的首選標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,。但隨著CT等檢測設(shè)備靈敏性的提高，早期肺癌的發(fā)現(xiàn)越來越多,。傳統(tǒng)的肺葉切除術(shù)造成的創(chuàng)傷是否過大,？創(chuàng)傷較小的亞肺葉切除術(shù)是否可以達(dá)到與傳統(tǒng)術(shù)式一樣的效果？對此,，陳海泉團(tuán)隊開始了長達(dá)3年多的臨床探索和研究,。 　　研究發(fā)現(xiàn)，即使病灶小于或等于2厘米的外周型Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌,，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率也分別達(dá)到了5.3%和6.6%,，這表明腫瘤大小并不是決定是否應(yīng)采用亞肺葉切除的精準(zhǔn)指征。自2012年起,，陳海泉團(tuán)隊對來院治療的1650名臨床Ⅰ期周圍型肺腺癌患者,，開展了基于精確病理診斷的亞肺葉切除術(shù)療效評估及預(yù)后影響研究。研究發(fā)現(xiàn),，微浸潤癌和原位癌患者實(shí)施亞肺葉切除術(shù)后5年無復(fù)發(fā)率和總生存率都很理想,，而浸潤型肺腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險遠(yuǎn)高于微浸潤癌和原位癌。因此,，傳統(tǒng)術(shù)式是浸潤型肺腺癌患者群體的最佳治療方式,。陳海泉轉(zhuǎn)換思路，認(rèn)為術(shù)中對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行快速冰凍病理診斷,，應(yīng)該能在第一時間篩選出可以實(shí)施亞肺葉切除術(shù)的患者,。 　　最終研究發(fā)現(xiàn)，原位癌和微浸潤腺癌患者快速冰凍病理診斷和術(shù)后蠟塊病理診斷符合率達(dá)到95.95%,，在此精準(zhǔn)病理診斷下,，對患者施行亞肺葉切除術(shù)，可達(dá)到與傳統(tǒng)手術(shù)相同的治療效果,。如術(shù)中快速冰凍病理診斷提示為浸潤型肺腺癌患者,，則需進(jìn)行補(bǔ)充性的肺葉切除術(shù)和縱隔淋巴結(jié)清掃。 　　陳海泉介紹,，此研究成果的重要意義在于,，在保證療效的前提下，給復(fù)發(fā)低危的周圍型肺腺癌患者行亞肺葉切除術(shù),，除精確劃定手術(shù)范圍外,，可將內(nèi)部臟器的損傷降至最低，并提高手術(shù)的安全性,。