本報(bào)訊 （特約記者羅國(guó)金 通訊員張琳琳）近日,，患者林先生從解放軍總醫(yī)院泌尿外科康復(fù)出院,。這標(biāo)志著由該院多學(xué)科聯(lián)合完成的世界首例機(jī)器人輔助腎癌合并下腔靜脈四級(jí)癌栓根治術(shù)取得成功。

　　林先生患腎癌伴有腔靜脈癌栓,，癌栓已達(dá)右心房,，存在隨時(shí)因癌栓脫落導(dǎo)致肺梗塞引發(fā)死亡的高風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)前一周,，該院泌尿外科主任張旭和主診組陳光富主任醫(yī)師帶領(lǐng)的醫(yī)療小組與心血管外科主任肖蒼松等多次會(huì)診,。6月21日9時(shí)30分，手術(shù)開(kāi)始,。肖蒼松,、楊明副主任醫(yī)師首先上臺(tái)，分離患者右側(cè)股動(dòng)靜脈為建立體外循環(huán)做好準(zhǔn)備,。緊接著調(diào)整患者體位,，連接機(jī)器人操作系統(tǒng)，由張旭完成機(jī)器人輔助腹腔鏡下右腎根治性切除,，并充分暴露患者下腔靜脈,，控制各主要血管。隨后,，撤出機(jī)器人操作系統(tǒng),，繼續(xù)調(diào)整患者體位，肖蒼松,、楊明再次上臺(tái)建立體外循環(huán),，完成右心房切開(kāi)取出右心房?jī)?nèi)癌栓，并控制好上,、下腔靜脈,。維持體外循環(huán)，再次連接機(jī)器人操作系統(tǒng)及腹腔鏡設(shè)備,，由張旭完成下腔靜脈切開(kāi),，完整取出長(zhǎng)約13厘米的腔靜脈內(nèi)癌栓,。接著，再次撤出機(jī)器人操作系統(tǒng),，調(diào)整患者體位,，肖蒼松、楊明上臺(tái),，縫合右心房,，并結(jié)束體外循環(huán)，回復(fù)正常循環(huán),。

　　手術(shù)歷經(jīng)7個(gè)半小時(shí),，其間，肝膽外科副主任醫(yī)師陳明易,、王宏光密切配合,。腎癌伴有腔靜脈癌栓根治手術(shù)是泌尿外科手術(shù)的難點(diǎn)，其圍手術(shù)期死亡率在10%左右,。根據(jù)一個(gè)特定腫瘤體積,，分為四級(jí)，腫瘤越大,，級(jí)別越高,。這是一例機(jī)器人輔助手術(shù)取四級(jí)癌栓的成功個(gè)案。