本報(bào)訊 （特約記者薛冰妮）廣東省第二人民醫(yī)院和華南師范大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)耗時(shí)8年開展創(chuàng)新性研究,，發(fā)現(xiàn)海洛因和止咳藥水會(huì)“改變”人的大腦。海洛因成癮患者以及止咳藥水成癮患者在腦局部和全腦水平功能和結(jié)構(gòu)方面均存在異常,，而這些異常主要集中在獎(jiǎng)賞回路,、認(rèn)知控制和決策相關(guān)的腦區(qū)。這些腦區(qū)功能與結(jié)構(gòu)的異常與成癮時(shí)間,、沖動(dòng)特質(zhì)和臨床表現(xiàn)有很大的相關(guān)性,。近日，該成果榮獲廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

　　目前,，止咳藥水濫用在我國男性青少年群體中有明顯的流行趨勢(shì),。廣東省第二人民醫(yī)院近年來接診了不少喝止咳藥水成癮的患者。醫(yī)生介紹,，這些患者大多是初中生或者高中生,，止咳藥水正常的使用劑量是每天30毫升，但是成癮后,，他們每天會(huì)喝500毫升～1000毫升,。有的患者求醫(yī)前喝止咳藥水長達(dá)五六年，少的也有兩三個(gè)月,。成癮后,，只要不喝就會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁,、易怒等不良情緒,，還會(huì)出現(xiàn)記憶力下降、性功能減弱等問題,，甚至有患者出現(xiàn)低鉀血癥,，危及生命。

　　項(xiàng)目第一完成人,、廣東省第二人民醫(yī)院院長田軍章介紹,，國內(nèi)的慢性藥物成癮研究相對(duì)較少，特別是對(duì)于合法非處方藥物止咳藥水的研究,，社會(huì)學(xué)乃至醫(yī)學(xué)上對(duì)其認(rèn)識(shí)尚不足,，成癮的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制也不完全清楚，因此臨床上缺少有效診斷,、療效評(píng)估及預(yù)后判斷的影像學(xué)指標(biāo),，嚴(yán)重限制了止咳藥水成癮患者的積極治療和康復(fù)。

　　廣東省第二人民醫(yī)院是廣東省綜合性三甲醫(yī)院中最早成立成癮醫(yī)學(xué)科的單位,。田軍章帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì),，遴選了30名20歲～50歲的海洛因成癮患者、80名20歲～50歲的慢性止咳藥水成癮患者進(jìn)行組間研究,，還選取30名經(jīng)過美沙酮治療的海洛因成癮患者進(jìn)行研究,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮患者和止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結(jié)構(gòu)方面均存在異常,，主要集中在獎(jiǎng)賞回路,、認(rèn)知控制和決策相關(guān)的腦區(qū)，如眶額葉皮層,、扣帶皮層,、丘腦,、楔葉等區(qū)域。這為指導(dǎo)臨床提供了重要的影像支持,。對(duì)于慢性止咳藥水成癮患者,，該研究還發(fā)現(xiàn)，患者的抑制控制相關(guān)前額葉皮層灰質(zhì)體積減少,，且該腦區(qū)的受損與患者極高的沖動(dòng)性有關(guān),。

　　項(xiàng)目第二完成人、廣東省第二人民醫(yī)院影像科主任江桂華介紹,，每完成一名患者的影像檢查,，研究人員還會(huì)配套為其進(jìn)行一次專門的沖動(dòng)量表測(cè)評(píng)，并在測(cè)評(píng)中添加一個(gè)賭博傾向性的試驗(yàn),。結(jié)果顯示,，但凡有藥物成癮者,，因?yàn)E用藥物,、毒品導(dǎo)致大腦皮層變薄的患者，要比正常人群易沖動(dòng),、嗜賭,。在毒品、藥物給患者帶來幻想,、幻覺的同時(shí),，他們可能會(huì)因?yàn)檫@一類沖動(dòng)而導(dǎo)致輕生等可怕的后果。

　　江桂華介紹,，該項(xiàng)目也首次對(duì)美沙酮維持治療海洛因患者的療效進(jìn)行了研究與探討,。“我們的研究表明，海洛因成癮患者雙側(cè)頂葉后部的低頻振幅與海洛因成癮患者美沙酮使用劑量呈正相關(guān),，提示美沙酮維持治療能改善海洛因成癮患者雙側(cè)頂葉后部神經(jīng)元活性,。”江桂華表示，研究成果從影像學(xué)科與臨床學(xué)科方面為美沙酮的治療效果提供了科學(xué)的證據(jù),，如果在數(shù)學(xué)理論模型的基礎(chǔ)上對(duì)成癮患者的沖動(dòng)行為進(jìn)行預(yù)測(cè)或治療,，便可以有針對(duì)性地預(yù)防犯罪行為的發(fā)生。