本報訊 (特約記者潘明華)一名腦損傷導致出生就肢體偏癱的19歲病人,,在上海浦南醫(yī)院治療后,,不僅可以一口氣騎車10公里,還能用“癱瘓手”切菜,、泡茶,。4月17日,浦南醫(yī)院和上海壹博醫(yī)生集團聯(lián)合發(fā)布創(chuàng)新治療成果:利用融合技術,、多學科序貫手術的方式,,使這名病人曾長期運動功能缺失的肢體目前已接近正常人功能,且療效保持“穩(wěn)中有升”,。
因出生時由產鉗助產導致腦損傷,,小林右側上下肢發(fā)育遲緩、功能障礙,,3歲才獨立行走,,右手出現(xiàn)抓握和伸指困難、拇指內收,、前臂旋前畸形,,并逐步喪失精細運動能力。治療前,,患者雙肩一高一低,,只能踮著腳尖困難地走斜線,手功能低下,,不能抓舉筷子,,連系扣子、拉衣服拉鏈,、上廁所等基本技能都不具備,。
4年前,患者到上海尋求治療,,被明確診斷為腦出血后遺癥——右側肢體偏癱(痙攣型),。從那時起,孫成彥團隊開始對其下肢部分進行治療,。通過一期功能性選擇性脊髓神經后根部分離斷術和二期肌力,、肌張力調整術,,小林的腳后跟終于可以放平。經康復治療,,他的行走姿勢接近正常,。
更具挑戰(zhàn)的“癱瘓手”怎么解決?治療團隊努力打破在偏癱治療上普遍存在的不同學科“分而治之”現(xiàn)狀:首先由孫成彥團隊采用高位頸椎單側椎板切開功能性選擇性脊髓神經后根部分離斷術,,解除了患者肩部和上肢的僵硬狀態(tài),,降低了右上肢肌張力,使雙側肩膀對稱一致,,右手也出現(xiàn)穩(wěn)定的抓握狀態(tài),,部分運動功能開始改善。
去年9月,,由手外科團隊負責人、華山醫(yī)院胡韶楠教授接力治療,,為患者實施健側頸7神經移位嫁接手術,,同時矯正了尺偏畸形和前臂旋后不能,。術后,,在手功能康復專家賈杰教授指導下,浦南醫(yī)院功能神經外科圍手術期康復團隊對病人進行強化康復訓練,。近日,,患者再次接受運動神經功能檢查。評估顯示,,“偏癱手”基本恢復正常運動功能,。
這次手術將解除痙攣、神經移位,、畸形矯正和康復訓練等治療技術,,根據(jù)個體化的病情予以重新融合、整體運用,,創(chuàng)造性地誕生了一種由多學科團隊合作創(chuàng)造出的全新序貫式治療方式,,使幾大技術同時在一只手上發(fā)揮出最大效應。