昨日,，全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士鐘南山在會(huì)上發(fā)言,，呼吁提高醫(yī)生待遇水平,，調(diào)動(dòng)他們參與支持醫(yī)改的積極性。南都記者 陳輝 攝
全世界的醫(yī)生是靠技術(shù)吃飯的,，而中國(guó)的醫(yī)生是靠賣藥,、用設(shè)備、開檢查來(lái)生存的,，公信力當(dāng)然是受到質(zhì)疑的,，與其說是醫(yī)生的道德缺陷，還不如說是醫(yī)院的功利性體制嚴(yán)重歪曲造成的,。
——— 鐘南山
南都訊 “全世界的醫(yī)生是靠技術(shù)吃飯的,，而中國(guó)的醫(yī)生是靠賣藥、用設(shè)備,、開檢查來(lái)生存的,，公信力當(dāng)然是受到質(zhì)疑的，與其說是醫(yī)生的道德缺陷,，還不如說是醫(yī)院的功利性體制嚴(yán)重歪曲造成的”,，當(dāng)78歲的鐘南山講完醫(yī)改的困境和解決之道時(shí)，北京的首都大酒店紫云廳內(nèi)掌聲貫耳,，17分鐘的發(fā)言中,，他五次提到李克強(qiáng)。
昨日下午是十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第二次會(huì)議廣東代表團(tuán)的中外媒體開放日,，而上午中國(guó)國(guó)家總理李克強(qiáng)發(fā)表了2014年中國(guó)政府工作報(bào)告,。對(duì)于今年的政府工作報(bào)告，全國(guó)人大代表,、中國(guó)工程院院士鐘南山“覺得非常激動(dòng)”,，他認(rèn)為李克強(qiáng)的報(bào)告“對(duì)醫(yī)改里存在的困惑問題給出了非常具有方向性的啟示”。
五年醫(yī)改有些地方甚至變得更差
鐘南山昨日發(fā)言的題目是《拋開醫(yī)生搞醫(yī)改，莫讓醫(yī)改變改醫(yī)》,，他開始發(fā)言便直指五年醫(yī)改之失———“社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)改的評(píng)價(jià)主要是看病貴,、看病難是否得到了緩解，醫(yī)患緊張關(guān)系是否得到改善,，廣大醫(yī)務(wù)人員工作的積極性是否調(diào)動(dòng)起來(lái)發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性,，要是以這三條標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量的話，這五年的醫(yī)改沒有明顯的突破,，有些地方甚至更差了”,，盡管，他同時(shí)說,，近幾年中國(guó)在覆蓋基層的城鎮(zhèn)醫(yī)保,、醫(yī)改(方面)取得舉世矚目的進(jìn)步。
癥結(jié)在哪里,？鐘南山認(rèn)為,，醫(yī)生收入相對(duì)的合理性和收入來(lái)源的不合理性是矛盾的一個(gè)很大的癥結(jié)。
“任何改革都會(huì)涉及到改革主體利益”,，鐘南山從當(dāng)前醫(yī)生收入著手分析,，他以廣州市所有三甲醫(yī)院醫(yī)生收入情況舉例說，2012年醫(yī)生的平均收入賬面是41077元,，實(shí)際收入(包括各種補(bǔ)貼)是176320元,，2013年賬面工資是46042元，實(shí)際收入則提高到19萬(wàn)多元,?！斑@個(gè)收入比起廣東的公務(wù)員、普通事業(yè)單位的職工工資高,，跟發(fā)達(dá)國(guó)家相比處于偏低水平”,。(注：關(guān)于醫(yī)生收入，鐘南山表示數(shù)據(jù)來(lái)自于“我特別在開會(huì)以前選擇了廣州市所有的三甲醫(yī)院來(lái)看”,。)
鐘南山說,，盡管如此，考慮到目前中國(guó)國(guó)情,，大醫(yī)院醫(yī)生的收入基本是合理的,，但是這個(gè)收入主要不是來(lái)自政府，而是來(lái)自患者,。醫(yī)生除了賬面上的工資收入,，2012年賬面上的收入政府給的是23%，2013年是24%,，其他的收入是靠醫(yī)院本身的經(jīng)營(yíng)收入,。政府只是給一些政策，這是典型的國(guó)有民營(yíng)制的運(yùn)行模式，醫(yī)院為了保證醫(yī)生的收入和醫(yī)院的運(yùn)行需要通過擴(kuò)大病床數(shù)量設(shè)置分院,，診治更多常見病,，甚至增加檢查項(xiàng)目，開大處方,，分解手術(shù)和麻醉程序的辦法來(lái)提高收入,。“有時(shí)查房我看很多病人的檢查根本不需要”,。
中國(guó)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值沒有體現(xiàn)
鐘南山說,，在目前的就醫(yī)費(fèi)用里，醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值很低,，實(shí)際上醫(yī)生的診療服務(wù),、對(duì)患者的個(gè)體服務(wù)是反映醫(yī)生智慧和水平的重要方面，這些最重要的核心價(jià)值在中國(guó)卻被忽視,。
談到醫(yī)生應(yīng)該在醫(yī)改中起到主力軍作用時(shí)，鐘南山說,，土改是農(nóng)民和地主的關(guān)系,，土改尊重了農(nóng)民主體地位，使得他們得到收益,；教改是教師和學(xué)生的關(guān)系,，教改過程中老師改善了待遇、得到了尊重,。以此類推,，“醫(yī)改就是醫(yī)生和患者的關(guān)系，醫(yī)改里面是應(yīng)該靠醫(yī)生的,。美國(guó)的醫(yī)改首先是征求醫(yī)生的意見,，醫(yī)生的意見決定了醫(yī)改的方向”。
而現(xiàn)實(shí)卻是,，五年過去了,，“假如像現(xiàn)在的改革體制，很多醫(yī)務(wù)人員看不到他們可以改變現(xiàn)狀的前景,，反而有些醫(yī)改的方案使醫(yī)生的收入進(jìn)一步減少,，在社會(huì)上進(jìn)一步受到歧視，這樣的話,，他們的積極性從哪來(lái),？”
鐘南山說，根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布的資料證明,，三級(jí)以上的醫(yī)院73.3%都發(fā)生過暴力傷醫(yī)事件,。“大醫(yī)院的醫(yī)生有沒有起到醫(yī)改主力軍的作用，這個(gè)問題可能更加嚴(yán)重”,。
