去年底,，中央下發(fā)《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場(chǎng)所禁煙有關(guān)事項(xiàng)的通知》被看作體現(xiàn)國(guó)家控?zé)煕Q心的重要一步,，而時(shí)隔僅兩個(gè)月，2月18日云南省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)控?zé)熉募s進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙工作的通知》,，成為新一輪云南控?zé)煿ぷ鞯摹帮L(fēng)向標(biāo)”,，這一舉措走在全國(guó)各省市前列。這一規(guī)范性文件有何亮點(diǎn),？控?zé)煂＜?、法律專家?duì)此進(jìn)行了解讀。
亮點(diǎn)一：控?zé)煿ぷ鞒B(tài)化
各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要成立控?zé)熉募s領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)制,，主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任負(fù)責(zé)人,，明確工作職責(zé)，制定工作計(jì)劃,，將轄區(qū)內(nèi)的控?zé)煿ぷ骱蜔o(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建納入常規(guī)工作,；衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員不得在禁止吸煙的室內(nèi)外場(chǎng)所吸煙，并要有專兼職人員勸阻和制止他人違規(guī)吸煙行為,；不得在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)銷售和提供煙草制品,，全面禁止煙草廣告、促銷和贊助,；衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)要按規(guī)定張貼禁煙標(biāo)識(shí),。
云南省衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任趙白帆表示，將“控?zé)熂{入衛(wèi)生行政部門(mén)常規(guī)工作”的規(guī)定尚屬首次,，而醫(yī)務(wù)人員不得在禁止吸煙的室內(nèi)外場(chǎng)所吸煙,、配專人勸阻吸煙、張貼禁煙標(biāo)識(shí)等規(guī)定,，長(zhǎng)期存在無(wú)法落實(shí)或落實(shí)不到位的情況,，有人吸煙時(shí)卻無(wú)人勸阻的情況很普遍。
亮點(diǎn)二：煙草宣傳教育成“必修課”
要將創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作納入各單位制度建設(shè)，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)和宣傳教育,，要將控?zé)熜麄鹘逃{入醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位繼續(xù)教育的必修課,。
“這就意味著煙草宣傳教育將與醫(yī)務(wù)人員的職稱評(píng)定和職務(wù)升遷相關(guān)，學(xué)分和學(xué)時(shí)不夠?qū)o(wú)法參與評(píng)定,?！壁w白帆表示，這無(wú)疑將增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熞庾R(shí),。
亮點(diǎn)三：醫(yī)院將建首診詢問(wèn)吸煙史制度
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中,，應(yīng)建立首診詢問(wèn)吸煙史制度，將其納入病歷考核標(biāo)準(zhǔn),，為吸煙病人提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù),。
對(duì)此，趙白帆認(rèn)為,，很多疾病與吸煙密切相關(guān),，而臨床中僅有呼吸科、心臟科等醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)患者吸煙史,，但對(duì)于吸煙病人無(wú)法提供專業(yè)的戒煙指導(dǎo),。全省范圍內(nèi)除昆明外的各州市戒煙門(mén)診沒(méi)有專業(yè)戒煙醫(yī)師，大多市民戒煙時(shí)沒(méi)有求助專業(yè)機(jī)構(gòu)的意識(shí),，目前全省的戒煙門(mén)診已名存實(shí)亡,。
在云南超軼健康咨詢中心主任李曉亮看來(lái)，患者在首次就診時(shí)被詢問(wèn)吸煙史將有利于吸煙患者早一點(diǎn)接受干預(yù),，幫助更快戒煙和疾病康復(fù),，同時(shí)也增強(qiáng)醫(yī)生轉(zhuǎn)診的意愿。此次明確提出首診詢問(wèn)吸煙史制度并納入病歷考核,，可見(jiàn)衛(wèi)生廳對(duì)吸煙對(duì)健康危害的重視,。不過(guò)，李曉亮同樣擔(dān)心該項(xiàng)制度是否會(huì)流于形式,，她建議在病歷本上設(shè)定吸煙史的調(diào)查,、自我診斷吸煙危害狀況等信息，以強(qiáng)化該項(xiàng)內(nèi)容,。
亮點(diǎn)四：開(kāi)展公務(wù)活動(dòng)的所有場(chǎng)所嚴(yán)禁吸煙
衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)嚴(yán)禁使用或變相使用公款支付煙草消費(fèi)開(kāi)支,；衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部和職工在公務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)禁吸煙，承辦單位不得提供煙草制品,、參加人員不吸煙,、不敬煙、不勸煙,。
“此前有單位 打擦邊球 ,，將開(kāi)會(huì)地點(diǎn)搬到酒店,、賓館而不是在辦公樓，此次將限定范圍擴(kuò)展到開(kāi)展公務(wù)活動(dòng)的所有場(chǎng)所,，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部禁煙會(huì)有一定約束力”,，趙白帆表示。
亮點(diǎn)五：創(chuàng)建工作與績(jī)效工資掛鉤
各地要依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)要求,，加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所禁煙規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,；省級(jí)督查抽查每年不少于一次,，州市級(jí)督查抽查每年不少于2次,，省衛(wèi)生廳將采取省級(jí)督查,、州市交叉督查,、委托第三方暗訪。
要將無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)和評(píng)優(yōu)指標(biāo),，實(shí)行一票否決,。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反規(guī)定的，取消當(dāng)年各種評(píng)優(yōu)評(píng)先資格,；將創(chuàng)建無(wú)煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作納入年度責(zé)任目標(biāo)考核,，納入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)審、質(zhì)量控制,、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作,。
“將創(chuàng)建工作納入年度責(zé)任目標(biāo)考核就意味著與績(jī)效工資是掛鉤的，評(píng)定不達(dá)標(biāo)的將扣除部分績(jī)效工資,，這會(huì)給相關(guān)機(jī)構(gòu)和負(fù)責(zé)人帶來(lái)一定壓力”,，趙白帆認(rèn)為。
