去年底,，中央下發(fā)《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項的通知》被看作體現(xiàn)國家控?zé)煕Q心的重要一步,，而時隔僅兩個月，2月18日云南省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于加強控?zé)熉募s進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)禁煙工作的通知》,，成為新一輪云南控?zé)煿ぷ鞯摹帮L(fēng)向標(biāo)”,，這一舉措走在全國各省市前列。這一規(guī)范性文件有何亮點,？控?zé)煂＜?、法律專家對此進(jìn)行了解讀。
亮點一：控?zé)煿ぷ鞒B(tài)化
各級衛(wèi)生行政部門要成立控?zé)熉募s領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機制,，主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任負(fù)責(zé)人,，明確工作職責(zé)，制定工作計劃,，將轄區(qū)內(nèi)的控?zé)煿ぷ骱蜔o煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建納入常規(guī)工作,；衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員不得在禁止吸煙的室內(nèi)外場所吸煙，并要有專兼職人員勸阻和制止他人違規(guī)吸煙行為,；不得在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)銷售和提供煙草制品,，全面禁止煙草廣告,、促銷和贊助；衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)要按規(guī)定張貼禁煙標(biāo)識,。
云南省衛(wèi)生系統(tǒng)控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任趙白帆表示,，將“控?zé)熂{入衛(wèi)生行政部門常規(guī)工作”的規(guī)定尚屬首次，而醫(yī)務(wù)人員不得在禁止吸煙的室內(nèi)外場所吸煙,、配專人勸阻吸煙,、張貼禁煙標(biāo)識等規(guī)定，長期存在無法落實或落實不到位的情況,，有人吸煙時卻無人勸阻的情況很普遍,。
亮點二：煙草宣傳教育成“必修課”
要將創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作納入各單位制度建設(shè)，加強相關(guān)人員培訓(xùn)和宣傳教育,，要將控?zé)熜麄鹘逃{入醫(yī)療衛(wèi)生人員崗位繼續(xù)教育的必修課,。
“這就意味著煙草宣傳教育將與醫(yī)務(wù)人員的職稱評定和職務(wù)升遷相關(guān)，學(xué)分和學(xué)時不夠?qū)o法參與評定,?！壁w白帆表示，這無疑將增強醫(yī)務(wù)人員的控?zé)熞庾R,。
亮點三：醫(yī)院將建首診詢問吸煙史制度
醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中,，應(yīng)建立首診詢問吸煙史制度，將其納入病歷考核標(biāo)準(zhǔn),，為吸煙病人提供戒煙指導(dǎo)和服務(wù),。
對此，趙白帆認(rèn)為,，很多疾病與吸煙密切相關(guān),，而臨床中僅有呼吸科、心臟科等醫(yī)生會詢問患者吸煙史,，但對于吸煙病人無法提供專業(yè)的戒煙指導(dǎo),。全省范圍內(nèi)除昆明外的各州市戒煙門診沒有專業(yè)戒煙醫(yī)師，大多市民戒煙時沒有求助專業(yè)機構(gòu)的意識,，目前全省的戒煙門診已名存實亡,。
在云南超軼健康咨詢中心主任李曉亮看來，患者在首次就診時被詢問吸煙史將有利于吸煙患者早一點接受干預(yù),，幫助更快戒煙和疾病康復(fù),，同時也增強醫(yī)生轉(zhuǎn)診的意愿。此次明確提出首診詢問吸煙史制度并納入病歷考核,，可見衛(wèi)生廳對吸煙對健康危害的重視,。不過，李曉亮同樣擔(dān)心該項制度是否會流于形式,，她建議在病歷本上設(shè)定吸煙史的調(diào)查,、自我診斷吸煙危害狀況等信息,，以強化該項內(nèi)容。
亮點四：開展公務(wù)活動的所有場所嚴(yán)禁吸煙
衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)嚴(yán)禁使用或變相使用公款支付煙草消費開支,；衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)干部和職工在公務(wù)活動中嚴(yán)禁吸煙,，承辦單位不得提供煙草制品,、參加人員不吸煙,、不敬煙、不勸煙,。
“此前有單位 打擦邊球 ,，將開會地點搬到酒店、賓館而不是在辦公樓,，此次將限定范圍擴展到開展公務(wù)活動的所有場所,，對領(lǐng)導(dǎo)干部禁煙會有一定約束力”，趙白帆表示,。
亮點五：創(chuàng)建工作與績效工資掛鉤
各地要依據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》有關(guān)要求,，加強對公共場所禁煙規(guī)定執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查；省級督查抽查每年不少于一次,，州市級督查抽查每年不少于2次,，省衛(wèi)生廳將采取省級督查、州市交叉督查,、委托第三方暗訪,。
要將無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)精神文明建設(shè)和評優(yōu)指標(biāo)，實行一票否決,。對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反規(guī)定的,，取消當(dāng)年各種評優(yōu)評先資格；將創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)工作納入年度責(zé)任目標(biāo)考核,，納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審,、質(zhì)量控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督等工作,。
“將創(chuàng)建工作納入年度責(zé)任目標(biāo)考核就意味著與績效工資是掛鉤的,，評定不達(dá)標(biāo)的將扣除部分績效工資，這會給相關(guān)機構(gòu)和負(fù)責(zé)人帶來一定壓力”,，趙白帆認(rèn)為,。
