矮小癥的發(fā)病率近年來逐年增多?！案鶕?jù)抽樣調(diào)查,，中國矮小癥發(fā)病率約為3%，現(xiàn)有矮小人口約3900萬人,。所有矮小人口中,，4~15歲的需要治療的患兒約有700萬。然而,，目前我國每年的就診患者不到30萬名,，真正接受治療的患者不到3萬名。” 北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科內(nèi)分泌組長(zhǎng),、兒科主任醫(yī)師王雪梅說,。
7月6日，由健康時(shí)報(bào)社主辦的“2014中國兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康傳播行動(dòng)”全國巡講第七站走進(jìn)北京大學(xué)第三醫(yī)院,，此次活動(dòng)旨在傳播正確的兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí),，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，推動(dòng)全社會(huì)對(duì)矮小群體的關(guān)注,。
矮小癥發(fā)病率上升,，孩子身心影響大
七個(gè)小矮人和白雪公主的幸福生活只能發(fā)生在童話故事里，在現(xiàn)實(shí)生活中,，身材矮小帶來的問題卻太多太多,。
與正常兒童相比，雖然矮小癥患者的智商屬于正常范圍,，但大多有心理內(nèi)向,、情緒不穩(wěn)的個(gè)性特征，存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象,。全國矮小人聯(lián)誼會(huì)的調(diào)查顯示,，90%以上的矮小癥患兒都存在自卑、抑郁等不同的心理障礙,，有的孩子甚至因?yàn)樯聿陌《辉干蠈W(xué),。
判斷兒童是否矮小有哪些檢查
“在臨床中經(jīng)常有家長(zhǎng)不能理解為什么要給孩子做這么多的檢查，對(duì)于給孩子抽血,、做核磁等不能接受,，有些家長(zhǎng)因?yàn)椴荒芘浜蠙z查最終導(dǎo)致無法診斷和治療，從而錯(cuò)過孩子的最佳治療機(jī)會(huì),，留下不可挽回的遺憾,！矮小的診斷需要科學(xué)的檢查手段來分析，為了給予孩子正確和安全的治療,，家長(zhǎng)一定要配合醫(yī)生,，這一點(diǎn)非常重要！”王雪梅說,。
矮身材有很多的原因,，包括生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能低下(甲低),、性早熟,，還有小于胎齡兒、特發(fā)性矮小,、全身性疾病,、體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲等等均可導(dǎo)致矮小,。因此，除了病史的詢問,、常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查和甲狀腺功能的檢查外,，還必須做一些特定的檢查，了解導(dǎo)致矮小的真正病因,。
王雪梅介紹說,，年齡是生長(zhǎng)發(fā)育過程的一種‘計(jì)時(shí)器’，骨齡才是衡量生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程的一種可靠的客觀指標(biāo),。一般來說,，女孩子的骨齡如果超過15歲，男孩的骨齡如果超過17歲,，這時(shí)其骨骺線大多已經(jīng)閉合，長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)就非常小了,。因此,，首先要了解孩子的骨骺線閉合情況，也就是拍攝左手和腕部X光正位片,，了解骨齡情況,。
其次還包含甲狀腺功能的檢查、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和藥物激發(fā)試驗(yàn),、 IGF-I的測(cè)定,，此外，還要做頭顱MRI,，以排除腫瘤,，發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)女孩和懷疑有染色體畸變的男孩還應(yīng)進(jìn)行核型分析,。和骨骺線搶身高,，治療要趁早
北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王新利在介紹矮小患者的治療這一主題時(shí)談到，國內(nèi)接受矮小治療時(shí)間比較晚,，70%的年齡段在11-16歲,，而國外的治療平均時(shí)間為6歲。王新利介紹,，不同疾病開始治療年齡不同,。生長(zhǎng)激素缺乏癥，診斷后應(yīng)盡早開始治療,，4-6歲是其他生長(zhǎng)激素治療適應(yīng)癥的合適年齡,，例如特發(fā)性身材矮小、小于胎齡兒等,，從4歲開始治療較為合適,。
治療矮小癥要注射生長(zhǎng)激素,，但許多家長(zhǎng)有“生長(zhǎng)激素恐懼癥”，害怕有副作用,，有的甚至拒絕接受治療,。王新利說，合理的外源生理補(bǔ)充量一般是不會(huì)有副作用的,。如果不遵醫(yī)囑,、盲目停藥，反而可能會(huì)錯(cuò)過時(shí)機(jī),，耽誤治療,。
王新利介紹，人生長(zhǎng)激素（hGH）是垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì),，是人出生后促進(jìn)生長(zhǎng)的最主要激素,，刺激兒童骨骺軟骨細(xì)胞的分化、增殖,、長(zhǎng)骨生長(zhǎng),，使人體長(zhǎng)高，同時(shí)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和能量平衡,?；蛑亟M人生長(zhǎng)激素雖然是“外援”，但化學(xué)結(jié)構(gòu)和人自然分泌的完全一樣,，一樣是“正規(guī)軍”,。更重要的是，它是美國FDA批準(zhǔn)的促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)的唯一安全有效的藥物,，對(duì)各種生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均有較確切的療效,，同時(shí)不促進(jìn)骨骺愈合和性發(fā)育提前。更讓人高興的是目前長(zhǎng)效制劑已經(jīng)相繼上市,，為矮小患者治療帶來了福音,！
