矮小癥的發(fā)病率近年來逐年增多,?！案鶕?jù)抽樣調(diào)查，中國矮小癥發(fā)病率約為3%,，現(xiàn)有矮小人口約3900萬人。所有矮小人口中,，4~15歲的需要治療的患兒約有700萬,。然而，目前我國每年的就診患者不到30萬名,，真正接受治療的患者不到3萬名,。” 北京大學第三醫(yī)院兒科內(nèi)分泌組長,、兒科主任醫(yī)師王雪梅說,。
7月6日，由健康時報社主辦的“2014中國兒童生長發(fā)育健康傳播行動”全國巡講第七站走進北京大學第三醫(yī)院,，此次活動旨在傳播正確的兒童生長發(fā)育知識,，引導患者合理就醫(yī)，推動全社會對矮小群體的關(guān)注,。
矮小癥發(fā)病率上升,，孩子身心影響大
七個小矮人和白雪公主的幸福生活只能發(fā)生在童話故事里，在現(xiàn)實生活中,，身材矮小帶來的問題卻太多太多,。
與正常兒童相比，雖然矮小癥患者的智商屬于正常范圍,，但大多有心理內(nèi)向,、情緒不穩(wěn)的個性特征，存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象,。全國矮小人聯(lián)誼會的調(diào)查顯示,，90%以上的矮小癥患兒都存在自卑,、抑郁等不同的心理障礙，有的孩子甚至因為身材矮小而不愿上學,。
判斷兒童是否矮小有哪些檢查
“在臨床中經(jīng)常有家長不能理解為什么要給孩子做這么多的檢查,，對于給孩子抽血、做核磁等不能接受,，有些家長因為不能配合檢查最終導致無法診斷和治療,，從而錯過孩子的最佳治療機會，留下不可挽回的遺憾,！矮小的診斷需要科學的檢查手段來分析,，為了給予孩子正確和安全的治療，家長一定要配合醫(yī)生,，這一點非常重要,！”王雪梅說。
矮身材有很多的原因,，包括生長激素缺乏癥,、甲狀腺功能低下(甲低)、性早熟,，還有小于胎齡兒,、特發(fā)性矮小、全身性疾病,、體質(zhì)性生長和青春期延遲等等均可導致矮小,。因此，除了病史的詢問,、常規(guī)的實驗室檢查和甲狀腺功能的檢查外,，還必須做一些特定的檢查，了解導致矮小的真正病因,。
王雪梅介紹說,，年齡是生長發(fā)育過程的一種‘計時器’，骨齡才是衡量生長發(fā)育進程的一種可靠的客觀指標,。一般來說,，女孩子的骨齡如果超過15歲，男孩的骨齡如果超過17歲,，這時其骨骺線大多已經(jīng)閉合,，長高的機會就非常小了。因此,，首先要了解孩子的骨骺線閉合情況,，也就是拍攝左手和腕部X光正位片，了解骨齡情況,。
其次還包含甲狀腺功能的檢查,、運動試驗和藥物激發(fā)試驗,、 IGF-I的測定，此外,，還要做頭顱MRI,，以排除腫瘤，發(fā)育不良的風險,，對女孩和懷疑有染色體畸變的男孩還應進行核型分析,。和骨骺線搶身高，治療要趁早
北京大學第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王新利在介紹矮小患者的治療這一主題時談到,，國內(nèi)接受矮小治療時間比較晚,，70%的年齡段在11-16歲，而國外的治療平均時間為6歲,。王新利介紹,，不同疾病開始治療年齡不同。生長激素缺乏癥,，診斷后應盡早開始治療,，4-6歲是其他生長激素治療適應癥的合適年齡，例如特發(fā)性身材矮小,、小于胎齡兒等,，從4歲開始治療較為合適。
治療矮小癥要注射生長激素,，但許多家長有“生長激素恐懼癥”，害怕有副作用,，有的甚至拒絕接受治療,。王新利說，合理的外源生理補充量一般是不會有副作用的,。如果不遵醫(yī)囑,、盲目停藥，反而可能會錯過時機,，耽誤治療,。
王新利介紹，人生長激素（hGH）是垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì),，是人出生后促進生長的最主要激素,，刺激兒童骨骺軟骨細胞的分化、增殖,、長骨生長,，使人體長高，同時調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和能量平衡,?；蛑亟M人生長激素雖然是“外援”,，但化學結(jié)構(gòu)和人自然分泌的完全一樣，一樣是“正規(guī)軍”,。更重要的是,，它是美國FDA批準的促進兒童身高增長的唯一安全有效的藥物，對各種生長發(fā)育遲緩均有較確切的療效,，同時不促進骨骺愈合和性發(fā)育提前,。更讓人高興的是目前長效制劑已經(jīng)相繼上市，為矮小患者治療帶來了福音,！
