矮小癥的發(fā)病率近年來(lái)逐年增多,。“根據(jù)抽樣調(diào)查,，中國(guó)矮小癥發(fā)病率約為3%,，現(xiàn)有矮小人口約3900萬(wàn)人。所有矮小人口中,，4~15歲的需要治療的患兒約有700萬(wàn),。然而，目前我國(guó)每年的就診患者不到30萬(wàn)名,，真正接受治療的患者不到3萬(wàn)名,。” 北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科內(nèi)分泌組長(zhǎng),、兒科主任醫(yī)師王雪梅說(shuō),。
7月6日，由健康時(shí)報(bào)社主辦的“2014中國(guó)兒童生長(zhǎng)發(fā)育健康傳播行動(dòng)”全國(guó)巡講第七站走進(jìn)北京大學(xué)第三醫(yī)院,，此次活動(dòng)旨在傳播正確的兒童生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí),，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，推動(dòng)全社會(huì)對(duì)矮小群體的關(guān)注,。
矮小癥發(fā)病率上升,，孩子身心影響大
七個(gè)小矮人和白雪公主的幸福生活只能發(fā)生在童話故事里，在現(xiàn)實(shí)生活中,，身材矮小帶來(lái)的問(wèn)題卻太多太多,。
與正常兒童相比，雖然矮小癥患者的智商屬于正常范圍,，但大多有心理內(nèi)向,、情緒不穩(wěn)的個(gè)性特征，存在交往不良和社交退縮現(xiàn)象。全國(guó)矮小人聯(lián)誼會(huì)的調(diào)查顯示,，90%以上的矮小癥患兒都存在自卑,、抑郁等不同的心理障礙，有的孩子甚至因?yàn)樯聿陌《辉干蠈W(xué),。
判斷兒童是否矮小有哪些檢查
“在臨床中經(jīng)常有家長(zhǎng)不能理解為什么要給孩子做這么多的檢查,，對(duì)于給孩子抽血、做核磁等不能接受,，有些家長(zhǎng)因?yàn)椴荒芘浜蠙z查最終導(dǎo)致無(wú)法診斷和治療,，從而錯(cuò)過(guò)孩子的最佳治療機(jī)會(huì)，留下不可挽回的遺憾,！矮小的診斷需要科學(xué)的檢查手段來(lái)分析,，為了給予孩子正確和安全的治療，家長(zhǎng)一定要配合醫(yī)生,，這一點(diǎn)非常重要,！”王雪梅說(shuō)。
矮身材有很多的原因,，包括生長(zhǎng)激素缺乏癥,、甲狀腺功能低下(甲低)、性早熟,，還有小于胎齡兒,、特發(fā)性矮小、全身性疾病,、體質(zhì)性生長(zhǎng)和青春期延遲等等均可導(dǎo)致矮小,。因此，除了病史的詢(xún)問(wèn),、常規(guī)的實(shí)驗(yàn)室檢查和甲狀腺功能的檢查外,，還必須做一些特定的檢查，了解導(dǎo)致矮小的真正病因,。
王雪梅介紹說(shuō),，年齡是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的一種‘計(jì)時(shí)器’，骨齡才是衡量生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程的一種可靠的客觀指標(biāo),。一般來(lái)說(shuō),，女孩子的骨齡如果超過(guò)15歲，男孩的骨齡如果超過(guò)17歲,，這時(shí)其骨骺線大多已經(jīng)閉合,，長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)就非常小了。因此,，首先要了解孩子的骨骺線閉合情況,，也就是拍攝左手和腕部X光正位片，了解骨齡情況,。
其次還包含甲狀腺功能的檢查,、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和藥物激發(fā)試驗(yàn)、 IGF-I的測(cè)定,，此外,，還要做頭顱MRI，以排除腫瘤,，發(fā)育不良的風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)女孩和懷疑有染色體畸變的男孩還應(yīng)進(jìn)行核型分析。和骨骺線搶身高,，治療要趁早
北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王新利在介紹矮小患者的治療這一主題時(shí)談到,，國(guó)內(nèi)接受矮小治療時(shí)間比較晚，70%的年齡段在11-16歲,，而國(guó)外的治療平均時(shí)間為6歲,。王新利介紹，不同疾病開(kāi)始治療年齡不同,。生長(zhǎng)激素缺乏癥,，診斷后應(yīng)盡早開(kāi)始治療，4-6歲是其他生長(zhǎng)激素治療適應(yīng)癥的合適年齡,，例如特發(fā)性身材矮小,、小于胎齡兒等，從4歲開(kāi)始治療較為合適,。
治療矮小癥要注射生長(zhǎng)激素,，但許多家長(zhǎng)有“生長(zhǎng)激素恐懼癥”，害怕有副作用,，有的甚至拒絕接受治療,。王新利說(shuō)，合理的外源生理補(bǔ)充量一般是不會(huì)有副作用的,。如果不遵醫(yī)囑,、盲目停藥，反而可能會(huì)錯(cuò)過(guò)時(shí)機(jī),，耽誤治療,。
王新利介紹，人生長(zhǎng)激素（hGH）是垂體前葉分泌的一種蛋白質(zhì),，是人出生后促進(jìn)生長(zhǎng)的最主要激素,，刺激兒童骨骺軟骨細(xì)胞的分化、增殖,、長(zhǎng)骨生長(zhǎng),，使人體長(zhǎng)高，同時(shí)調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝和能量平衡?；蛑亟M人生長(zhǎng)激素雖然是“外援”,，但化學(xué)結(jié)構(gòu)和人自然分泌的完全一樣，一樣是“正規(guī)軍”,。更重要的是,，它是美國(guó)FDA批準(zhǔn)的促進(jìn)兒童身高增長(zhǎng)的唯一安全有效的藥物，對(duì)各種生長(zhǎng)發(fā)育遲緩均有較確切的療效,，同時(shí)不促進(jìn)骨骺愈合和性發(fā)育提前,。更讓人高興的是目前長(zhǎng)效制劑已經(jīng)相繼上市，為矮小患者治療帶來(lái)了福音,！
