我國(guó)是濫用抗生素重災(zāi)區(qū),。據(jù)統(tǒng)計(jì),，2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶,，相當(dāng)于13億人口每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)際2.5～3.3瓶的水平,，大小醫(yī)院輸液室“吊瓶林立”已不足為奇,。
8月18日，安徽省衛(wèi)計(jì)委公布53種不需要輸液的疾病清單,，網(wǎng)上熱傳,，網(wǎng)友紛紛“get√”。
不少朋友發(fā)燒感冒,，為了好得快選擇輸液,；小孩生病，家長(zhǎng)擔(dān)心拖延病情也選擇給孩子輸液,。但實(shí)際上不合理的輸液會(huì)導(dǎo)致抗生素過度使用,，長(zhǎng)此以往會(huì)造成人體細(xì)菌耐藥，增加藥物不良反應(yīng)的概率,。
這53種疾病名單分為內(nèi)科,、外科、婦科,、兒科4類,，其中不乏常見病、多發(fā)病,，記者聯(lián)系了4位相關(guān)專家解析,。
內(nèi)科
慢性病建議長(zhǎng)期規(guī)律性口服藥
1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性氣管支氣管炎,，體溫38℃以下
3.支氣管擴(kuò)張無急性炎癥者
4.支氣管哮喘處于慢性持續(xù)期和緩解期
5.肺結(jié)核(播散型肺結(jié)核除外)
6.間質(zhì)性肺疾病無明顯呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病緩解期
8.無并發(fā)癥的水痘,、流行性腮腺炎、風(fēng)疹
9.高血壓亞急癥
10.慢性淺表性胃炎
11.無水,、電解質(zhì)紊亂的非感染性腹瀉
12.單純幽門螺旋桿菌感染
13.輕度結(jié)腸炎
14.無并發(fā)癥的消化性潰瘍
15.具有明確病因的輕度肝功能損害
16.多次就診未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變考慮功能性胃腸病
17.急性膀胱炎
18.無合并癥的自發(fā)性氣胸
19.單純的房早,、室早
20 無急性并發(fā)癥的內(nèi)分泌代謝疾病
21.無特殊并發(fā)癥的老年癡呆、面肌痙攣,、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病,、多發(fā)性抽動(dòng)癥、睡眠障礙,、焦慮,、抑郁癥、偏頭痛
22.癲癇(癲癇持續(xù)狀態(tài),、癲癇頻繁發(fā)作除外)
23.無特殊并發(fā)癥的腦血管疾病的一,、二級(jí)預(yù)防(腦血管疾病的非急性期)
24.無特殊并發(fā)癥的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎,、蛋白尿
解析：鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張曉曼表示,，一些慢性無并發(fā)癥的疾病需要長(zhǎng)期規(guī)律性的口服藥物，門診上一般不建議病人輸液或服抗生素,。
“出現(xiàn)感染或根據(jù)病情,，一般會(huì)讓患者輸一些擴(kuò)張血管的藥品，出現(xiàn)這些病癥,，一般很少讓患者輸液,。”張曉曼說,，有“炎癥”的病中只有由細(xì)菌引起,，用敏感抗生素才有效，而由病毒引起,，或由物理,、化學(xué)因素的刺激所致的炎癥一般不需要使用抗生素。
外科
能簡(jiǎn)單治療,，不靜脈注射
1.體表腫塊切除術(shù)后
2.輕癥體表感染(無發(fā)熱,，血象正常)
3.輕度軟組織挫傷
4.小型體表清創(chuàng)術(shù)后
5.淺靜脈炎
6.老年性骨關(guān)節(jié)炎
7.非急性期腰椎間盤突出癥和椎管狹窄癥
8.閉合性非手術(shù)治療的四肢骨折
9.慢性勞損性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.無合并癥的腎結(jié)石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎,、過敏性鼻炎,、急性鼻竇炎無并發(fā)癥者
16.急性單純性咽炎、慢性咽炎,、急性單純性扁桃體炎
17.急性喉炎(重癥除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎,、急慢性中耳炎無并發(fā)癥者,、外耳道濕疹、鼓膜炎
解析：“一般能簡(jiǎn)單治療的不建議患者靜脈輸液,?！编嵵萑嗣襻t(yī)院感染性疾病科主任董善京表示，靜脈注射對(duì)人體靜脈組織有一定損傷,，如果患者發(fā)生過敏或其他不良反應(yīng),，處理起來有危險(xiǎn)性。對(duì)于體表一些小腫塊的切除,，如果患者沒有出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛及體表感染,，術(shù)后可以不輸液。
“一些病人就診時(shí)會(huì)要求輸液,，甚至還自己開藥方,，我們解釋起來比較困難，希望媒體多宣傳一下?！倍凭┙榻B,，若患者本身抗感染能力較弱，外科手術(shù)后還是要使用抗生素的,。
兒科
根據(jù)患兒情況決定是否輸液
1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi),，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好,。
2.小兒腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。
3.毛細(xì)支氣管炎：輕度喘息者,。
4 手足口病或皰疹性咽峽炎：無發(fā)熱,、精神狀態(tài)好，血象不高者,。
解析：鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王凱介紹,，嚴(yán)格說，門診上這幾種疾病的確可以不用抗生素,?！昂⒆影l(fā)熱低于38℃，精神也可以,，我會(huì)建議家長(zhǎng)帶孩子回去堅(jiān)持一天,，如果病情加重再服藥?！蓖鮿P說,，有的家長(zhǎng)心疼孩子，想讓孩子盡快康復(fù),，堅(jiān)持要給孩子輸液,，醫(yī)生一般都會(huì)解釋，建議口服藥,。
馬上入秋,，病毒性腸道疾病多發(fā)，秋季腹瀉和感冒一樣,，是自限性疾病,，用抗生素反而是會(huì)導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)，“但中度脫水患兒還是需要輸液,，重度脫水患兒要住院觀察”,。毛細(xì)支氣管炎雖然帶著“炎”字，但它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致的,，不需使用抗菌藥物,。
針對(duì)手足口病和皰疹性咽峽炎,，王凱坦言臨床上患兒病情千差萬別，90%的手足口病患兒會(huì)建議吃藥,，皰疹性咽峽炎無發(fā)熱,、血象不高也建議吃藥，“但孩子發(fā)燒或有合并性感染的要輸液,，兒科疾病發(fā)展多樣變化快,，對(duì)于一些混合感染的患兒也要輸液，由患兒的情況決定,?！?/p>
婦科
抗生素
可能破壞“微生態(tài)環(huán)境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宮頸炎
3.無癥狀的子宮肌瘤
4.前庭大腺囊腫
5.陰道炎、外陰炎
6.原發(fā)性痛經(jīng)
7.不合并貧血月經(jīng)不調(diào)
解析：“慢性盆腔炎,、宮頸炎,、無癥狀的子宮肌瘤，治療上的確不需要使用抗生素,?！编嵵菔袐D幼保健醫(yī)院秦嶺院區(qū)副院長(zhǎng)丁書貴表示，抗生素對(duì)上述病情可能沒有幫助,，一般口服治療或打針即可,。
丁書貴介紹，女性陰道內(nèi)部環(huán)境同時(shí)寄存著多種菌群,，菌群間相互抑制維持內(nèi)環(huán)境酸堿平衡,，保持健康。一旦體內(nèi)攝入過量抗生素會(huì)破壞陰道的微生態(tài)環(huán)境,。但女性陰道炎分為很多種,，“籠統(tǒng)地說陰道炎不需要輸液也不準(zhǔn)確，要根據(jù)情況判斷”,。
我省早已嚴(yán)格規(guī)范
抗生素使用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，我省2013年實(shí)施《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任書》,。根據(jù)要求，各個(gè)醫(yī)院門診處方抗菌藥物的使用以單藥為主,，原則上不超過3天,，最多不能超過7天（特殊病種用藥除外）。住院患者抗菌藥物使用率不能超過六成,，門診患者抗菌藥物處方比例不能超過兩成,，急診患者抗菌藥物處方比例不能超過四成。
同時(shí),，省衛(wèi)計(jì)委還對(duì)醫(yī)院使用抗菌藥物的使用情況有嚴(yán)格的規(guī)定,，醫(yī)院每個(gè)月必須對(duì)1/4具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生處方,、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。若出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,，取消其抗菌藥物處方權(quán),，6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。
提醒：使用抗生素要遵循醫(yī)囑
口服藥物是較安全的過程,。藥物進(jìn)入體內(nèi)后,，有一定的吸收過程，若服用不當(dāng),，及時(shí)發(fā)現(xiàn)還可補(bǔ)救,，即用灌腸、致吐等方式,，讓毒物排出體外,。
專家提醒廣大市民在抗生素的使用中，不要自行購(gòu)買或在門診就診時(shí)主動(dòng)要求使用抗生素,，當(dāng)醫(yī)生開出的處方中含有抗生素時(shí),，要詢問自己的病癥是不是細(xì)菌感染，是不是必須服用抗生素才能治療,，并詢問醫(yī)生正確的用藥方法和注意事項(xiàng),。
