去年，我國(guó)湖南,、深圳等地先后出現(xiàn)疑似接種乙肝疫苗引發(fā)的“疫苗事件”,，盡管經(jīng)過(guò)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合調(diào)查后,，發(fā)現(xiàn)嬰兒死亡病例與疫苗質(zhì)量無(wú)關(guān),，但不少家長(zhǎng)仍然對(duì)接種乙肝疫苗心存疑慮。
近期,，由中國(guó)疾控中心公布的10省抽查數(shù)據(jù)顯示,，乙肝疫苗的接種率在事件后下降了30%。針對(duì)家長(zhǎng)們的疑慮,，39健康網(wǎng)專(zhuān)訪了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部傳染學(xué)系主任,、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科副主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)副主任委員徐小元教授,。
乙肝疫苗,，需不需要打,？怎么打,？
徐小元：乙肝疫苗要打，但時(shí)間節(jié)點(diǎn)要更科學(xué),！
在我國(guó),，母嬰傳播是乙肝的主要傳播途徑,，一旦新生兒感染了乙肝病毒，85％-95％的嬰兒將成為慢性乙肝病毒感染者,，致病率和致死率顯著升高,。
醫(yī)學(xué)界的共識(shí)是：乙肝疫苗的第1劑應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，以使新生兒得到保護(hù),。研究數(shù)據(jù)顯示,，在出生后24小時(shí)內(nèi)接種者，乙肝表面抗原陽(yáng)性率僅為0.09％,，出生后1至12個(gè)月接種,，乙肝表面抗原陽(yáng)性率則高達(dá)10.87％。
39健康網(wǎng)了解到,，大部分孩子在醫(yī)院一出生就會(huì)被接種乙肝疫苗,。盡管如此，一些家長(zhǎng)仍然透露了心中隱憂：打,，疫苗會(huì)不會(huì)出問(wèn)題,？不打，孩子的健康怎么保障,？
在專(zhuān)訪中,，39健康網(wǎng)向徐小元教授請(qǐng)教了家長(zhǎng)的這些疑問(wèn)：乙肝疫苗，該不該打,？對(duì)此,，徐小元教授直言，“乙肝疫苗本身質(zhì)量并沒(méi)有問(wèn)題,，家長(zhǎng)也無(wú)需恐慌害怕”,，乙肝疫苗對(duì)于乙肝的母嬰阻斷上是有明顯效果的。
事實(shí)上,，大多數(shù)醫(yī)院都是一出生就對(duì)新生兒進(jìn)行疫苗接種,，”醫(yī)生希望生出來(lái)就打，我以前也這么建議,，但是目前在接種乙肝疫苗的時(shí)間節(jié)點(diǎn)上,，可以有更科學(xué)的判斷?！?/p>
徐小元教授透露,，如今在一些討論中有這樣一類(lèi)觀點(diǎn)： 建議對(duì)出生6-8小時(shí)內(nèi)的新生兒不做任何干預(yù)，因?yàn)槌錾蟮?-8小時(shí)內(nèi),，新生兒的生命體征還不穩(wěn)定,。
乙肝治療方式已經(jīng)多樣化
丙肝防治也已有措施 新藥上市或需等到2016年
隨著科研水平的提高，我國(guó)在慢性乙肝的治療方面，呈現(xiàn)多樣化發(fā)展,。
徐小元教授告訴39健康網(wǎng),，目前慢性乙肝的治療方式，除抗病毒這一根本療法外,，還有抗纖維化治療,、對(duì)癥治療、抗炎和抗氧化,、免疫調(diào)節(jié),、保肝治療等常見(jiàn)療法。
談及乙型肝炎防控,，就不能不提臺(tái)灣,。
在乙型肝炎防控上，臺(tái)灣地區(qū)某些方面走在我們的前面——臺(tái)灣不僅是全世界最早開(kāi)始新生兒全面接種乙肝疫苗的地區(qū),，從1984年開(kāi)始,，就進(jìn)行乙肝疫苗的接種，到現(xiàn)在已經(jīng)有接近28年的歷史,；而且,，近年來(lái)的流行病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示，在臺(tái)灣25歲以下年輕人或者兒童中,，乙肝攜帶者的比例已經(jīng)降到1%-2%,。并且，隨著乙肝防控的成效顯著,，臺(tái)灣醫(yī)療界近年來(lái)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)丙肝的防控,。
內(nèi)地民眾對(duì)乙肝已經(jīng)有了基本了解，但大眾對(duì)丙肝的防范意識(shí)仍然相對(duì)較低,。
徐小元教授介紹,，臨床上在丙肝防治方面，也一直在做相關(guān)的工作,，如胃鏡的消毒,、口腔科的消毒、手術(shù)器械的消毒等也取得了成效,。但這些年之所以越來(lái)越強(qiáng)調(diào)丙肝的危害,，除去安徽渦陽(yáng)、河南永城等地大規(guī)模丙肝疫情的發(fā)生,，也與丙肝藥物有新發(fā)展相關(guān),。
“2012年開(kāi)始，有小分子化合物藥物上市,，并且不斷有新的藥物面市,，去年有兩個(gè)藥物：蛋白酶抑制劑和核苷類(lèi)藥物出現(xiàn)。”
藥物療效明顯提高,，但藥物價(jià)格非常昂貴。徐教授介紹,，普通人很難承受這款藥物“在美國(guó)一個(gè)療程（12周左右）,，費(fèi)用在8萬(wàn)美金左右，美國(guó)約1000美金一片,，國(guó)內(nèi)即使上市也得2016年左右”,。
專(zhuān)家Q&A——
（Q為39健康網(wǎng)，A為徐小元教授）
Q：不少患者關(guān)注肝炎的生物免疫療法,，這種療法效果如何,？其中的干細(xì)胞療法對(duì)乙肝方面的治療有效果嗎？
A：生物免疫療法療效不確切,。干細(xì)胞療法屬于生物免疫療法范疇,。前幾年干細(xì)胞療法很火，但是經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)之后,，干細(xì)胞療法與其他的肝炎治療方式如抗病毒,、抗纖維化相比，沒(méi)有太大的差異,，而且這種治療方式的費(fèi)用很貴,。
Q：五種肝炎（甲乙丙丁戊）中哪種更容易轉(zhuǎn)化為肝癌？男性,、女性的比例有差異嗎,？
A：乙肝、丙肝更容易轉(zhuǎn)化為肝癌,。男性比例更高,。
Q：不少患者認(rèn)為肝炎只要進(jìn)行保肝治療，維持轉(zhuǎn)氨酶化驗(yàn)正常即可,，這種想法對(duì)嗎,？
A：事實(shí)上，乙肝治療最重要的是消滅肝炎病毒,，因此,，在臨床上醫(yī)生主要以抗病毒治療為主。單純的抗病毒治療,，療效可以覆蓋約70%的人群,。
Q：肝炎是導(dǎo)致肝硬化、肝癌的高危因素,，那么肝炎患者常規(guī)復(fù)查時(shí)間是多長(zhǎng),？病毒攜帶者復(fù)查時(shí)間有差異嗎？
A：一般建議肝炎患者的常規(guī)復(fù)查時(shí)間是3-6個(gè)月，服藥的患者是3個(gè)月復(fù)查一次,。
高危人群,，如有肝癌家族史的、肝炎家族史的,、甲胎蛋白比較高的,、有結(jié)節(jié)的這些人群要每3個(gè)月復(fù)查。攜帶者建議半年復(fù)查一次,，因?yàn)檎Ｈ梭w檢是一年一次,。
