去年,,我國湖南,、深圳等地先后出現疑似接種乙肝疫苗引發(fā)的“疫苗事件”,,盡管經過國家衛(wèi)生計生委、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合調查后,,發(fā)現嬰兒死亡病例與疫苗質量無關,,但不少家長仍然對接種乙肝疫苗心存疑慮。
近期,,由中國疾控中心公布的10省抽查數據顯示,,乙肝疫苗的接種率在事件后下降了30%。針對家長們的疑慮,,39健康網專訪了北京大學醫(yī)學部傳染學系主任,、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科副主任、中華醫(yī)學會肝病學分會副主任委員徐小元教授,。
乙肝疫苗,,需不需要打?怎么打,?
徐小元:乙肝疫苗要打,,但時間節(jié)點要更科學!
在我國,,母嬰傳播是乙肝的主要傳播途徑,,一旦新生兒感染了乙肝病毒,85%-95%的嬰兒將成為慢性乙肝病毒感染者,,致病率和致死率顯著升高,。
醫(yī)學界的共識是:乙肝疫苗的第1劑應在出生后24小時內接種,以使新生兒得到保護,。研究數據顯示,,在出生后24小時內接種者,乙肝表面抗原陽性率僅為0.09%,,出生后1至12個月接種,,乙肝表面抗原陽性率則高達10.87%。
39健康網了解到,,大部分孩子在醫(yī)院一出生就會被接種乙肝疫苗,。盡管如此,一些家長仍然透露了心中隱憂:打,,疫苗會不會出問題,?不打,孩子的健康怎么保障,?
在專訪中,,39健康網向徐小元教授請教了家長的這些疑問:乙肝疫苗,該不該打,?對此,,徐小元教授直言,,“乙肝疫苗本身質量并沒有問題,家長也無需恐慌害怕”,,乙肝疫苗對于乙肝的母嬰阻斷上是有明顯效果的,。
事實上,大多數醫(yī)院都是一出生就對新生兒進行疫苗接種,,”醫(yī)生希望生出來就打,,我以前也這么建議,但是目前在接種乙肝疫苗的時間節(jié)點上,,可以有更科學的判斷,。”
徐小元教授透露,,如今在一些討論中有這樣一類觀點: 建議對出生6-8小時內的新生兒不做任何干預,,因為出生后的6-8小時內,新生兒的生命體征還不穩(wěn)定,。
乙肝治療方式已經多樣化
丙肝防治也已有措施 新藥上市或需等到2016年
隨著科研水平的提高,,我國在慢性乙肝的治療方面,呈現多樣化發(fā)展,。
徐小元教授告訴39健康網,,目前慢性乙肝的治療方式,除抗病毒這一根本療法外,,還有抗纖維化治療,、對癥治療、抗炎和抗氧化,、免疫調節(jié),、保肝治療等常見療法。
談及乙型肝炎防控,,就不能不提臺灣,。
在乙型肝炎防控上,臺灣地區(qū)某些方面走在我們的前面——臺灣不僅是全世界最早開始新生兒全面接種乙肝疫苗的地區(qū),,從1984年開始,,就進行乙肝疫苗的接種,到現在已經有接近28年的歷史,;而且,近年來的流行病學研究數據顯示,,在臺灣25歲以下年輕人或者兒童中,,乙肝攜帶者的比例已經降到1%-2%。并且,,隨著乙肝防控的成效顯著,,臺灣醫(yī)療界近年來越來越強調丙肝的防控,。
內地民眾對乙肝已經有了基本了解,但大眾對丙肝的防范意識仍然相對較低,。
徐小元教授介紹,,臨床上在丙肝防治方面,也一直在做相關的工作,,如胃鏡的消毒、口腔科的消毒,、手術器械的消毒等也取得了成效,。但這些年之所以越來越強調丙肝的危害,除去安徽渦陽,、河南永城等地大規(guī)模丙肝疫情的發(fā)生,,也與丙肝藥物有新發(fā)展相關。
“2012年開始,,有小分子化合物藥物上市,,并且不斷有新的藥物面市,去年有兩個藥物:蛋白酶抑制劑和核苷類藥物出現,?!?/p>
藥物療效明顯提高,但藥物價格非常昂貴,。徐教授介紹,,普通人很難承受這款藥物“在美國一個療程(12周左右),費用在8萬美金左右,,美國約1000美金一片,,國內即使上市也得2016年左右”。
專家Q&A——
(Q為39健康網,,A為徐小元教授)
Q:不少患者關注肝炎的生物免疫療法,,這種療法效果如何?其中的干細胞療法對乙肝方面的治療有效果嗎,?
A:生物免疫療法療效不確切,。干細胞療法屬于生物免疫療法范疇。前幾年干細胞療法很火,,但是經過臨床試驗之后,,干細胞療法與其他的肝炎治療方式如抗病毒、抗纖維化相比,,沒有太大的差異,,而且這種治療方式的費用很貴。
Q:五種肝炎(甲乙丙丁戊)中哪種更容易轉化為肝癌?男性,、女性的比例有差異嗎,?
A:乙肝、丙肝更容易轉化為肝癌,。男性比例更高,。
Q:不少患者認為肝炎只要進行保肝治療,維持轉氨酶化驗正常即可,,這種想法對嗎,?
A:事實上,乙肝治療最重要的是消滅肝炎病毒,,因此,,在臨床上醫(yī)生主要以抗病毒治療為主。單純的抗病毒治療,,療效可以覆蓋約70%的人群,。
Q:肝炎是導致肝硬化、肝癌的高危因素,,那么肝炎患者常規(guī)復查時間是多長,?病毒攜帶者復查時間有差異嗎?
A:一般建議肝炎患者的常規(guī)復查時間是3-6個月,,服藥的患者是3個月復查一次,。
高危人群,如有肝癌家族史的,、肝炎家族史的,、甲胎蛋白比較高的、有結節(jié)的這些人群要每3個月復查,。攜帶者建議半年復查一次,,因為正常人體檢是一年一次。