《方案》要求國家衛(wèi)生計生委組織實施委屬（管）醫(yī)院的巡查,；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門負責組織實施轄區(qū)內三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級?？漆t(yī)院）的巡查,。
根據《方案》衛(wèi)計委將在2015年至2017年擬巡查41家醫(yī)院，以反腐倡廉建設,、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”,、醫(yī)院管理等方面為巡查重點，以醫(yī)院自查,、現場巡查,、反饋與整改為主要巡查方式。
以下是衛(wèi)計委2015年《關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知》全文,，以及被納入反腐巡查的醫(yī)院名單,。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
關于印發(fā)大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕75 號
各省、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計生委,，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局，委屬（管）醫(yī)院：
為落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務和中央巡視工作要求,，深入開展糾正行業(yè)不正之風工作,，我委制定了《大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)》。現印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計生委網站下載）,，請認真組織實施,。實施過程中的重大情況和重大問題請及時報我委醫(yī)政醫(yī)管局。
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2015年1月29日
大型醫(yī)院巡查工作方案(2015-2017年度)
為做好2015-2017年度大型醫(yī)院巡查工作,，特制定本方案,。
一、巡查目的
貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務,，進一步執(zhí)行中央關于改進工作作風,、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，在醫(yī)療機構中深入推進黨的群眾路線教育實踐活動,，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能,，加強行業(yè)作風建設，提升醫(yī)療服務水平,，強化醫(yī)院運營管理,，維護好廣大人民群眾健康權益。
二,、巡查重點
（一）反腐倡廉建設,。
1.建立完善懲治和預防腐敗體系，加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設和監(jiān)督落實,，扎實推進各級黨組織和領導班子建設,，落實中央八項規(guī)定和《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》,，建立完善反對“四風”的長效機制，落實整改措施,，開展專項治理,。
2.落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系2013-2017年工作規(guī)劃》，健全黨風廉政建設責任制,，全面開展廉政風險防控工作,。
3.推進院務公開和科學民主決策，全面推行“三重一大”制度,，規(guī)范權力運行,。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件,。
4.嚴明行業(yè)紀律,，深入治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂。
5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設,。
6.加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設,，落實《醫(yī)療機構從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵與約束相結合的醫(yī)德醫(yī)風建設長效機制,。
（二）落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”,。
1.建立科學的醫(yī)療績效評價機制和內部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據,，明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤,，切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務人員收入的利益聯(lián)系。
2.全面落實價格公示制度,，提高收費透明度,；完善醫(yī)藥收費復核制度；確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準確,。
3.按照國家關于接受社會捐贈資助管理有關規(guī)定,，制訂本單位實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明,，接受全院監(jiān)督,。
4.按照國家相關規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告,，發(fā)布內容真實可靠,。
5.加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理,，嚴格處方統(tǒng)計權限,、審批程序和登記管理。
6.針對利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度,，并嚴格執(zhí)行,。
7. 建立完善“紅包”管理的有關告知與協(xié)議制度,，暢通舉報渠道，明確查處程序及規(guī)定,。
（三）醫(yī)院管理。
1.堅持公立醫(yī)院公益性,，把維護人民群眾健康權益放在第一位,。
2.健全醫(yī)院管理制度，將進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的各項要求落到實處,，優(yōu)化服務流程,，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務質量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng),，與醫(yī)院質量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）實時對接并實現數據自動上報,。
3.參加國家、省,、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系,，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構對口協(xié)作等政府指令性任務,，落實對口支援工作政策和對口支援工作責任書或協(xié)議的相關要求,。開展義診、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動,。
4.根據國家相關法律法規(guī),，承擔傳染病的發(fā)現、救治,、報告,、預防等任務。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度,。
5.根據國家相關法律法規(guī),，承擔食源性疾病的發(fā)現、救治,、監(jiān)測,、報告等任務。嚴格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度,。
6.貫徹落實《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》的精神,，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作情況。承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務,，指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平,，組織開展各級各類科研項目，取得研究成果,。
7.醫(yī)院設置,、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃的定位和要求,。制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設,，建立全員聘用制度和崗位管理制度,。加強醫(yī)院臨床重點專科建設,，提高醫(yī)院核心競爭力,。
8.落實崗位績效考核制度，完善內部分配機制,，調動醫(yī)務人員積極性,，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權益,。
9.積極與衛(wèi)生信息平臺及省級新農合信息平臺聯(lián)通,，積極配合開展新農合即時結報和異地就醫(yī)費用核查，主動定期報送新農合就醫(yī)信息,。
10.開展預約診療服務,，加強急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程,，縮短患者診療等候時間及平均住院日,，維護患者的合法權益，建立醫(yī)患溝通制度,，構建和諧醫(yī)患關系,，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。
11.落實全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動,。
12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè),，按照衛(wèi)生計生行政部門核定的診療科目和診療技術執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范,，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè),。
13.建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療臨床技術管理,，貫徹落實《人體器官移植條例》,、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》,，合理檢查,，合理治療，合理用藥,。
14.加強平安醫(yī)院建設,，落實醫(yī)院治安責任和安全保衛(wèi)工作，推進醫(yī)院與第三方調解機構的密切合作,，有與相關部門共同協(xié)調建立的醫(yī)療糾紛應急處理平臺,，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預案,，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強醫(yī)療機構“三防”系統(tǒng)建設,，推進醫(yī)療責任險,，探索醫(yī)療意外險，完善醫(yī)療風險分擔機制,。
15.加強醫(yī)院后勤保障管理,，做好消防、保衛(wèi)以及水,、電,、氣,、暖供應的安全管理工作,。
16.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
17.加強合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測,，完善處方點評制度,，規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度,。
（四）經濟管理,。
1.嚴格執(zhí)行國家財經法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責,。
2.三級醫(yī)院須設置總會計師,。
3.堅持“統(tǒng)一領導、集中管理”的財務管理原則,，實行全面預算管理,，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬,、小金庫,。
4.建立健全醫(yī)院財務會計內控制度并有效實施。
5.建立健全醫(yī)院內部審計制度并有效實施,。
6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施,。
7.嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務價格政策，規(guī)范收費管理工作,。
8.嚴格資產管理,，確保國有資產安全、完整,。
9.建立大型設備購置,、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施,。嚴格遵守《政府采購法》,、《招標投標法》,。
10.對醫(yī)院經濟運營績效進行初步評價。
三,、巡查范圍與安排
（一）巡查范圍,。國家衛(wèi)生計生委組織實施委屬（管）醫(yī)院（名單見附件1）的巡查；各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生計生行政部門負責組織實施轄區(qū)內三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級專科醫(yī)院）的巡查,。
（二）巡查安排,。有計劃、分批次按年度開展巡查工作,。每所醫(yī)院巡查天數原則上不少于5天,。2017年底前完成本輪巡查工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局,。
四,、巡查方式與方法
（一）醫(yī)院自查?？偨Y醫(yī)院在反腐倡廉建設,、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)院管理,、經濟管理等方面的工作,，重點查找不足，并按照要求提前準備和提交相關材料（自查表見附件2）,。
（二）現場巡查,。按照年度巡查工作計劃，運用聽取匯報,、查閱資料,、列席會議、召開座談會,、現場查看,、問卷調查、民主測評,、公開征求意見,、財務和統(tǒng)計資料分析等方法，并結合醫(yī)療信息統(tǒng)計分析結果開展現場巡查,。
（三）反饋與整改,。醫(yī)院對前期巡查中反饋的問題進行整改后并提交整改報告,我委擇期對整改情況進行抽查。
五、組織實施
（一）工作部署,。
1.我委印發(fā)文件,、召開啟動會議對大型醫(yī)院巡查工作進行部署。
2.省級衛(wèi)生計生行政部門根據本方案制訂本轄區(qū)實施方案,，明確工作重點,、組織分工、活動安排,，部署轄區(qū)內大型醫(yī)院巡查活動,。
3.接受巡查醫(yī)院根據大型醫(yī)院巡查方案和要求，結合工作實際,，制訂本單位自查方案和實施細則,。
（二）組織實施。
1.宣傳動員,。我委負責委屬（管）醫(yī)院巡查的宣傳動員工作,；各省級衛(wèi)生計生行政部門做好轄區(qū)內大型醫(yī)院巡查宣傳動員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內宣傳動員工作,。
2.自查自糾,。接受巡查醫(yī)院對照本方案,，重點在反腐倡廉建設,、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)院管理,、經濟管理等方面認真開展自查工作,。對自查中發(fā)現的問題要立即整改，對嚴重違反有關規(guī)定,，或造成醫(yī)療質量,、安全事件的人員要嚴肅處理。
接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據巡查安排,，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局,。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級衛(wèi)生計生行政部門要求報送。
3.現場巡查,。我委根據本方案派出巡查工作組開展委屬（管）醫(yī)院的巡查工作,。各巡查工作組應當協(xié)調做好接受巡查醫(yī)院的動員工作；對醫(yī)院工作的整體情況進行全面,、深入,、細致的檢查和評價；針對巡查中發(fā)現的問題和情況提出改進建議和意見?，F場巡查工作結束后,，各巡查工作組負責撰寫巡查報告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報告。巡查報告報請委領導審核同意后,，向接受巡查醫(yī)院反饋,。接受巡查醫(yī)院應當按照反饋意見積極整改，反饋后30日內向我委報送整改方案,，3個月內報送整改報告,。
省級衛(wèi)生計生行政部門根據本轄區(qū)實施方案組織開展轄區(qū)內大型醫(yī)院巡查工作，我委適時對省級衛(wèi)生計生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導,。各省級衛(wèi)生計生部門于2月底前將上一年度巡查工作報告報我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局,。
（三）總結交流。
我委適時組織召開全國大型醫(yī)院巡查工作會議,，交流各地大型醫(yī)院巡查情況,，總結巡查工作經驗，完善巡查制度,，宣傳推廣優(yōu)秀經驗,，按照職責權限，積極推動解決巡查過程中發(fā)現的問題,，對重大違法違紀線索移送處理,，對巡查工作的有關資料統(tǒng)一整理歸檔。
各省級衛(wèi)生計生行政部門負責總結轄區(qū)內大型醫(yī)院巡查結果,，并組織開展反饋和交流,，協(xié)助巡查單位積極整改。
六,、工作要求
（一）加強領導,，提高認識。大型醫(yī)院巡查工作是在新時期新形勢下適應政府職能轉變需要,，是推進大型醫(yī)院懲治和預防腐敗體系建設,、強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務監(jiān)管制度的積極探索,，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管,、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展,、保障人民群眾健康權益的重大舉措,。省級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想,，明確目標,，明確醫(yī)院主要負責人為巡查工作第一責任人，確保巡查工作順利進行,。
（二）全面部署,，認真落實,。省級衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求，全面部署,，認真落實,。要有方案、有重點,、有措施,，健全領導機構，落實人員職責,，加強組織領導,。醫(yī)院要重視內涵建設，從人才,、技術,、管理等方面入手，培訓,、教育,、檢查相結合，完善落實各項規(guī)章制度,，不斷提高醫(yī)院制度化,、規(guī)范化、標準化管理水平,。
（三）積極探索,，不斷完善。加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設,，建立長效常態(tài)機制,，進一步確定和完善巡查工作的內容,、形式,，規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓和建設,，探索科學巡查工作機制,。勤于實踐，認真總結,，不斷完善巡查工作制度,。
