今后,，患者在社區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看過病之后，醫(yī)生如果覺得有必要轉(zhuǎn)診,，大醫(yī)院不能以“當(dāng)日號(hào)滿”等任何理由推托,。但是仍有人擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)“大醫(yī)院私下跟社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生溝通自己接收不了，讓對(duì)方不給患者辦理轉(zhuǎn)診”等現(xiàn)象,。
對(duì)此,，方來英表示，大醫(yī)院要將提供給社區(qū)轉(zhuǎn)診病人,、114預(yù)約平臺(tái)以及窗口掛號(hào)服務(wù)的號(hào)源比例關(guān)系進(jìn)行調(diào)整,。市衛(wèi)計(jì)委也會(huì)采取一系列措施，比如在行政手段上,，未來市衛(wèi)生計(jì)生委考核大醫(yī)院,，就要看其與社區(qū)的轉(zhuǎn)診渠道是否通暢，并會(huì)將結(jié)果與大醫(yī)院的業(yè)績考核和財(cái)政補(bǔ)貼掛鉤,。
“我們還會(huì)通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策，推動(dòng)大醫(yī)院接診社區(qū)轉(zhuǎn)診病人,?！狈絹碛⒄f。
當(dāng)前,，本市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在不少比價(jià)關(guān)系不合理的問題,。方來英說,，以護(hù)理服務(wù)為例，住院病人一天9元,，但實(shí)際上醫(yī)院的花費(fèi)可能要到90元,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，這將影響醫(yī)療服務(wù)供給效率和安全,。也就是說，當(dāng)醫(yī)院管理者意識(shí)到護(hù)理賠錢時(shí),，就不會(huì)在護(hù)理上下功夫,，而把精力轉(zhuǎn)移到掙錢的科室和項(xiàng)目上去,。
“我們會(huì)有升有降地理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,，并不是一說調(diào)價(jià)就是單純地漲價(jià),，我們更關(guān)注通過這一調(diào)整使市民得到更安全、更有效的醫(yī)療服務(wù),?！狈絹碛⒈硎荆藘r(jià)格,，還有保障問題,，未來在醫(yī)療服務(wù)的報(bào)銷比例和報(bào)銷范圍上，也會(huì)做出進(jìn)一步調(diào)整,。
他透露,，本市整體醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的收費(fèi)項(xiàng)目涉及數(shù)千種,，今年會(huì)按市政府的要求起步調(diào)整一部分,，而要全部完成價(jià)格體系調(diào)整，大約需要兩至三年時(shí)間,。定價(jià)由市發(fā)改委負(fù)責(zé),，屆時(shí)會(huì)有一個(gè)統(tǒng)一定價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。
近年來,，產(chǎn)婦建檔難問題日漸突顯,。方來英坦言，建檔難突出體現(xiàn)在婦產(chǎn)醫(yī)院,、協(xié)和醫(yī)院,、北大婦幼醫(yī)院等三甲醫(yī)院，但這些醫(yī)院主要承擔(dān)的任務(wù)應(yīng)該是高齡,、危重產(chǎn)婦的保障,，而本市各區(qū)縣的婦幼保健醫(yī)院和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院也有產(chǎn)床,，對(duì)于順產(chǎn)婦來講，是安全有保障的,。對(duì)于高危產(chǎn)婦，則需要在三甲醫(yī)院完成分娩,，這同樣涉及到轉(zhuǎn)診問題?！拔覀儸F(xiàn)在對(duì)高危產(chǎn)婦，要求任何一家三級(jí)醫(yī)院的產(chǎn)科都必須接診,。”
方來英表示,，三年內(nèi),，本市將再增1000張產(chǎn)床，預(yù)計(jì)今年可增加100至200張床,。市衛(wèi)計(jì)委還對(duì)三級(jí)綜合醫(yī)院提出了要求,，即必須建婦產(chǎn)科,。此外，本市也會(huì)鼓勵(lì)社會(huì)資本在產(chǎn)科建設(shè)上給予更多投入,。
社會(huì)資本 社區(qū)開連鎖社會(huì)資本辦醫(yī)始終是醫(yī)療資源當(dāng)中重要的組成部分,。在方來英看來,，北京對(duì)社會(huì)辦醫(yī)完全處于一種放開的狀態(tài)。過去幾年里,，社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)在北京取得了實(shí)質(zhì)性的發(fā)展，北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量中60%是社會(huì)辦醫(yī),。隨著分級(jí)診療力度的加大，基層對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)的需求將進(jìn)一步加大,。
“政府不僅希望社會(huì)資本建立?？苹蚓C合醫(yī)院，更愿意擁有良好口碑的社會(huì)資本能去開展診所,、門診部這種基于初級(jí)醫(yī)療保健任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),?！狈絹碛⑼嘎?，北京已有社會(huì)資本準(zhǔn)備投資在北京辦連鎖診所,，預(yù)計(jì)今年年內(nèi)市民就會(huì)在北京看到民營連鎖社區(qū)醫(yī)院,。
事實(shí)上,，非政府主辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在北京早有先例,。方來英說,，全市已有50多家由企業(yè)、廠礦主辦的社區(qū)醫(yī)院在良好運(yùn)行,，政府通過購買服務(wù)的形式，讓這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。
三地對(duì)接 攜手提質(zhì)量談及周邊外省市患者扎堆進(jìn)京看病的問題,，方來英分析,，來京看病的外地患者中,，河北省約占20%。去年,，市衛(wèi)計(jì)委積極推動(dòng)河北燕達(dá)醫(yī)院,、河北大學(xué)附屬醫(yī)院與北京朝陽醫(yī)院，北大六院與河北省第六人民醫(yī)院,，北大三院與承德市婦幼保健院建立長期合作關(guān)系,。其中，河北燕達(dá)醫(yī)院已納入本市新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。2014年11月，燕達(dá)醫(yī)院門診診療人次較上月增長17.27%,，較上年同期增長142.47%；出院人次較上月增長20.94%,，較上年同期增長200.58%,。
“天壇醫(yī)院也準(zhǔn)備進(jìn)入燕達(dá)?！狈絹碛⒎Q,，這既有利于河北省和北京市遠(yuǎn)郊區(qū)患者就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，也有利于北京疏解首都非核心功能,，明確城市戰(zhàn)略定位?！拔覀兿Ｍㄟ^這種交流,，提升河北地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，形成京津冀一體化,，公共服務(wù)水平一旦趨齊，河北人看病就不用大老遠(yuǎn)往北京跑了,。”
今年,，本市將研究促進(jìn)三地衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)接,，簽訂實(shí)施京張（家口）,、京曹（妃甸）對(duì)口合作框架協(xié)議，推動(dòng)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向北京周邊地區(qū)發(fā)展,，疏解首都非核心醫(yī)療衛(wèi)生功能,。
