2012年原衛(wèi)生部頒布《十二五時期康復醫(yī)療工作指導意見》,，提出要建立綜合醫(yī)院與康復醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間的分層級,、分階段和雙向轉診的康復醫(yī)療服務體系,，形成分級診療、急慢分治,、雙向轉診的診療模式,，發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體效益。

原國家衛(wèi)生部曾于2011年發(fā)起建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作,，為指導試點地區(qū)落實分級醫(yī)療,、雙向轉診，引導各級康復醫(yī)療機構按各自功能定位發(fā)揮作用,，國家衛(wèi)生計生委于2013年編制了《腦卒中等8個常見病種（手術）康復醫(yī)療雙向轉診標準（試行）》,，印發(fā)試點地區(qū)參照執(zhí)行，并鼓勵非試點地區(qū)的康復醫(yī)療機構參照該標準推動雙向轉診工作,。

但在實際執(zhí)行過程中,，綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院之間的雙向轉診工作并不理想，主要問題有：

1.綜合醫(yī)院轉出病人的動力不足,。目前,，醫(yī)療資源向大醫(yī)院集中，形成“醫(yī)療頂端優(yōu)勢”,，相關科室出于自身利益的考慮,，不希望康復病人向外轉出。

2.康復醫(yī)院服務體系和服務能力有待提升。由于我國康復醫(yī)療服務體系建設起步較晚,，康復醫(yī)療機構的數量和質量都有待提高,，造成綜合醫(yī)院無處轉、不敢轉的情況,。

3.患者對轉診過程存在顧慮,。作為醫(yī)療服務的接受者，患者對綜合醫(yī)院的品牌技術依賴度較高,，希望臨床專家負責到底,，對康復醫(yī)院的技術水平心存疑慮。

4.醫(yī)療保險對康復醫(yī)療項目支付水平較低,。原衛(wèi)生部于2010年發(fā)布了《關于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》,，把以治療性康復為目的的運動療法等9項醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍，但與臨床醫(yī)療相比,，醫(yī)療康復項目支付范圍和額度都有較大差距,。

為促進分級診療、雙向轉診服務體系建設,，實現綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院協(xié)同發(fā)展,，提出如下建議：

1.完善相關政策，提高綜合醫(yī)院下轉病人積極性,。既要在政策設計上,，使綜合醫(yī)院在縮短住院天數的情況下建立綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院雙向轉診的利益平衡機制，必要時通過考核綜合醫(yī)院平均住院日指標,，實現硬性分流,。

2.大力發(fā)展康復醫(yī)療服務體系建設，鼓勵綜合醫(yī)院和社會資本采用混合所有制等形式建設康復醫(yī)院,，實現專家,、信息、醫(yī)保,、臨床路徑互聯(lián)互通,，通過早期康復介入提高臨床治療效果，建立臨床和康復一體化的創(chuàng)新醫(yī)療服務模式,。

3.通過完善醫(yī)保支付方式,，促進患者在綜合醫(yī)院和康復醫(yī)院的合理分流。加強臨床路徑管理,，縮短在綜合醫(yī)院住院天數,，增加醫(yī)保延伸支付的范圍和額度，鼓勵患者盡早轉入康復醫(yī)院,。