從全球情況看,，約有2.4億人攜帶慢性乙肝病毒，非洲和亞洲的感染率最高,。慢性乙肝感染者面臨的死于肝硬化和肝癌的危險(xiǎn)更高,。
已有可防止罹患這些疾病，從而延長(zhǎng)其生命的有效藥物,，但存在這類藥物需求的大多數(shù)人尚無(wú)法獲得藥物,，或者只能得到非規(guī)范治療。出現(xiàn)這種境況的一個(gè)原因就是在什么人應(yīng)當(dāng)?shù)玫街委熞约皯?yīng)當(dāng)使用何種藥物方面缺少面向各國(guó)(尤其是低收入和中等收入國(guó)家)的以證據(jù)為基礎(chǔ)的清晰指導(dǎo),。
“判定什么人需要得到乙肝治療取決于多個(gè)因素,，”世衛(wèi)組織全球肝炎規(guī)劃負(fù)責(zé)人Stefan Wiktor博士說(shuō),。“這些新指南提出了以簡(jiǎn)便,、廉價(jià)檢測(cè)為依托的治療建議,，這將有助于臨床醫(yī)生作出正確判定?！?/p>
《世衛(wèi)組織預(yù)防,、關(guān)護(hù)和治療慢性乙肝感染者指南》提出了用來(lái)治療慢性乙肝感染者的簡(jiǎn)化方法，尤其涉及資源受限環(huán)境,。
這項(xiàng)指導(dǎo)文件涵蓋了所有治療內(nèi)容,，從確定哪些人需要得到治療，到使用何種藥物以及如何對(duì)感染者進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),。
提出的主要建議有：
1.使用幾種簡(jiǎn)便,、非創(chuàng)傷性檢測(cè)法來(lái)評(píng)估肝臟疾病的分期，以協(xié)助確定哪些人需要得到治療;
2.將肝硬化患者的治療列為重點(diǎn)——肝臟疾病的最晚階段;
3.使用替諾福韋或者恩替卡韋這兩種安全且高效的藥物,，對(duì)慢性乙肝實(shí)施治療;
4.利用早期發(fā)現(xiàn)肝癌的簡(jiǎn)便檢測(cè)法開展定期監(jiān)測(cè),，以評(píng)判所作治療是否有效以及是否需要停止治療。
5.還考慮到了一些特定人群的專門需求,，比如艾滋病毒合并感染者,、兒童和青少年以及孕婦。
許多國(guó)家目前已經(jīng)能夠獲得兩種推薦使用的非專利藥物,，這些藥物相對(duì)便宜,，每人每月所需費(fèi)用低至5美元?！坝捎趯?duì)許多人而言需要得到終生治療,，因此重要的是病人可以以最低可能價(jià)格獲得這些藥物?！盬iktor博士說(shuō)。
多個(gè)國(guó)家已經(jīng)開始制定乙肝治療規(guī)劃,，最新發(fā)布的這份文件還對(duì)如何組織開展肝炎關(guān)護(hù)和治療服務(wù)帶來(lái)指導(dǎo),。“比如,，各國(guó)需要考慮用來(lái)改進(jìn)藥物獲得性的方式以及如何在現(xiàn)有衛(wèi)生服務(wù)和人員的基礎(chǔ)上最佳提供高質(zhì)量保健,，”世衛(wèi)組織全球肝炎規(guī)劃Philippa Easterbrook博士說(shuō)。
對(duì)已經(jīng)感染乙肝的人員而言,，治療可延長(zhǎng)其生命,，但同等重要的是將重點(diǎn)放在預(yù)防新發(fā)感染方面。世衛(wèi)組織建議,，所有兒童都應(yīng)得到乙肝疫苗接種,，在出生時(shí)獲得首劑疫苗,。特別是在亞洲的一些國(guó)家通過(guò)兒童普遍免疫已經(jīng)將兒童期乙肝感染率降低下來(lái)。目前的挑戰(zhàn)是不斷加大努力,，確保全世界所有兒童都得到保護(hù),，遠(yuǎn)離這一病毒。
另一個(gè)感染途徑是重復(fù)使用醫(yī)療設(shè)備,，尤其是注射器,。世衛(wèi)組織最近已經(jīng)發(fā)起了一項(xiàng)注射安全新政策，該政策也會(huì)有助于預(yù)防乙肝新發(fā)感染,。這一政策要求在世界范圍內(nèi)使用“智能”注射器,，防止注射器或者針頭的重復(fù)使用。
乙肝治療新指南是自去年世衛(wèi)組織發(fā)行其首份丙肝治療指南之后接連制定完成的,。
編輯的說(shuō)明
在指南中推薦的首選藥物為替諾福韋和恩替卡韋,。這些藥物出現(xiàn)耐藥性的危險(xiǎn)很低，易于服用,，每天僅服一片,，且副作用極少?？梢苑菍＠幏绞将@得兩種藥物,，替諾福韋還可用來(lái)治療艾滋病毒。
世衛(wèi)組織建議采用兩種非創(chuàng)傷性檢測(cè)法來(lái)評(píng)判肝臟疾病的分期,，以協(xié)助確定哪些人需要得到治療,。一種以血液測(cè)試為基礎(chǔ)(APRI–天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[AST]與血小板比值指數(shù))，另一種是以掃描為基礎(chǔ)的檢測(cè)法(瞬時(shí)彈性成像,，如FibroScan),。
