這一舉措的目的之一是為了與醫(yī)保對接,，其二是為了控制不合理的藥費,，其三是為了扶持商業(yè)健康險的發(fā)展,。
近年來醫(yī)保基金吃緊,，國家層面連續(xù)發(fā)布多項政策扶持商業(yè)健康險,，但苦于個人歷史健康數(shù)據(jù)的匱乏，商業(yè)健康險的發(fā)展一直停滯不前,。目前海虹控股[0.00% 資金 研報],、衛(wèi)寧軟件[0.89% 資金 研報]等醫(yī)療軟件提供商涉水區(qū)域醫(yī)療信息化業(yè)務，但其業(yè)務格局呈零散狀態(tài),，僅有海南海藥[-0.90% 資金 研報]參股子公司重慶亞德科技的個人健康數(shù)據(jù)具備以省為中心的地域完整性,，便于后期開發(fā)。
國家級平臺開始論證
醫(yī)療信息化建設包括遠程醫(yī)療信息系統(tǒng),、區(qū)域醫(yī)療信息平臺,、醫(yī)院智能化管理系統(tǒng)。其中,，遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療信息平臺的缺口巨大,，是國家擬斥資支持的對象。國家發(fā)改委日前宣布,，寧夏,、云南、貴州等五個省份為遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設的試點單位,，每個省份擬斥資1.2億-2億元不等的財政專項資金予以扶持,。
深圳森瑞投資公司董事長林存據(jù)記者分析稱，相比遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)而言,，區(qū)域醫(yī)療信息化建設更具剛性需求,，無論是政府層面的推動還是基層醫(yī)療單位的需求都異常強烈。醫(yī)療服務需求是已經(jīng)被驗證的強剛需，而醫(yī)療信息化能夠讓醫(yī)療服務跨越時空限制實現(xiàn)資源更優(yōu)配置,。當前區(qū)域醫(yī)療信息化缺口巨大,，未來發(fā)展空間可觀。而且,，醫(yī)療信息化的商業(yè)模式在海外已有成熟案例,，國內公司僅需“步其后塵”就可實現(xiàn)盈利。
“我國區(qū)域醫(yī)療信息化的欠賬太多,，雖然近些年投入大大增加,，但與所需資金相比還有很大的缺口，并遠低于發(fā)達國家的平均水平,。很多醫(yī)院每年用于醫(yī)療信息化建設方面的資金僅占到整個營業(yè)額的0.5%至1%,，這個數(shù)目國內還有相當多的醫(yī)院達不到，而美國斯坦福大學醫(yī)學院一年的投入就達到7000萬美元,?！睒I(yè)內人士告據(jù)記者，投入的不足極大制約了醫(yī)療信息化的發(fā)展,。
“現(xiàn)在醫(yī)療費用過快增長,，有合理的成分，也有不合理的成分,。不合理的成分,，比如說有過度醫(yī)療、過度檢查,，甚至出現(xiàn)一些開大處方的問題,。我們要對這些不合規(guī)的醫(yī)療費用、不合理的醫(yī)療費用進行管控,，就必須要借助現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)加以監(jiān)督,。”中國保監(jiān)會副主席黃洪表示,，國家在醫(yī)療信息化建設上的需求很大,，國家級平臺的建設方案已進入論證階段。
護航健康險發(fā)展
“國家對商業(yè)健康險寄予厚望,，原因在于國家醫(yī)?；鸪跃o?！眹鴦赵横t(yī)改辦一位專家據(jù)記者分析稱,，資金吃緊主要在于醫(yī)保群體的擴大和資金管理漏洞,?！鞍凑漳壳?.3萬億元的醫(yī)保基金規(guī)模計算,，每年被浪費掉的金額為2000億-3000億元,，比例在20%左右,。”
針對商業(yè)健康險的發(fā)展,，國家層面已連續(xù)出臺多項政策,。其中，《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關于加快現(xiàn)代保險服務業(yè)的若干意見》,，從宏觀層面解決了商業(yè)健康保險的發(fā)展方向,、原則目標、政策措施和工作任務,。此后,，國務院辦公廳又印發(fā)《關于加快發(fā)展商業(yè)健康保險的若干意見》則從微觀層面解決了商業(yè)健康保險的基本定位、基本內涵,、各項工作任務的具體落實的時間表,、路線圖。黃洪認為,，前兩個文件是頂層設計,，后面這個文件是具體的“施工圖”。
黃洪介紹稱,，目前商業(yè)健康保險保費規(guī)模較小,，與保險業(yè)自身發(fā)展比，健康險在總保費中占比僅為8%,，占人身險保費收入的12%,。健康險人均保費仍然較低，在醫(yī)療衛(wèi)生總費用中占比較低,。我國商業(yè)健康保險賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費用中占比為1.3%,，而德國、加拿大,、法國等發(fā)達國家的平均水平在10%以上,，美國高達37%。
由于種種原因,，多年來商業(yè)保險公司對健康險的興趣不大,。中國人保的一位高管告據(jù)記者，目前健康險基本與財產(chǎn)險捆綁銷售,，單獨的商業(yè)健康險根本無法實施,。“保險公司缺乏投保者的歷史健康數(shù)據(jù),，很難做出精確的產(chǎn)品與賠付標準,。商業(yè)健康險的發(fā)展前提是醫(yī)療信息化平臺建成后，對其收集的個人健康數(shù)據(jù)進行分析，做出精細化的產(chǎn)品和控費方案,?！?/p>
