這一舉措的目的之一是為了與醫(yī)保對(duì)接,，其二是為了控制不合理的藥費(fèi),，其三是為了扶持商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展,。
近年來醫(yī)保基金吃緊,，國(guó)家層面連續(xù)發(fā)布多項(xiàng)政策扶持商業(yè)健康險(xiǎn),，但苦于個(gè)人歷史健康數(shù)據(jù)的匱乏，商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展一直停滯不前,。目前海虹控股[0.00% 資金 研報(bào)],、衛(wèi)寧軟件[0.89% 資金 研報(bào)]等醫(yī)療軟件提供商涉水區(qū)域醫(yī)療信息化業(yè)務(wù)，但其業(yè)務(wù)格局呈零散狀態(tài),，僅有海南海藥[-0.90% 資金 研報(bào)]參股子公司重慶亞德科技的個(gè)人健康數(shù)據(jù)具備以省為中心的地域完整性,，便于后期開發(fā)。
國(guó)家級(jí)平臺(tái)開始論證
醫(yī)療信息化建設(shè)包括遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng),、區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái),、醫(yī)院智能化管理系統(tǒng)。其中,，遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)和區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)的缺口巨大,，是國(guó)家擬斥資支持的對(duì)象。國(guó)家發(fā)改委日前宣布,，寧夏,、云南、貴州等五個(gè)省份為遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的試點(diǎn)單位,，每個(gè)省份擬斥資1.2億-2億元不等的財(cái)政專項(xiàng)資金予以扶持。
深圳森瑞投資公司董事長(zhǎng)林存據(jù)記者分析稱,，相比遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)而言,，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)更具剛性需求，無(wú)論是政府層面的推動(dòng)還是基層醫(yī)療單位的需求都異常強(qiáng)烈,。醫(yī)療服務(wù)需求是已經(jīng)被驗(yàn)證的強(qiáng)剛需,，而醫(yī)療信息化能夠讓醫(yī)療服務(wù)跨越時(shí)空限制實(shí)現(xiàn)資源更優(yōu)配置。當(dāng)前區(qū)域醫(yī)療信息化缺口巨大,，未來發(fā)展空間可觀,。而且，醫(yī)療信息化的商業(yè)模式在海外已有成熟案例,，國(guó)內(nèi)公司僅需“步其后塵”就可實(shí)現(xiàn)盈利,。
“我國(guó)區(qū)域醫(yī)療信息化的欠賬太多，雖然近些年投入大大增加,，但與所需資金相比還有很大的缺口,，并遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平。很多醫(yī)院每年用于醫(yī)療信息化建設(shè)方面的資金僅占到整個(gè)營(yíng)業(yè)額的0.5%至1%,，這個(gè)數(shù)目國(guó)內(nèi)還有相當(dāng)多的醫(yī)院達(dá)不到,，而美國(guó)斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院一年的投入就達(dá)到7000萬(wàn)美元,。”業(yè)內(nèi)人士告據(jù)記者,，投入的不足極大制約了醫(yī)療信息化的發(fā)展,。
“現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，有合理的成分,，也有不合理的成分,。不合理的成分，比如說有過度醫(yī)療,、過度檢查,，甚至出現(xiàn)一些開大處方的問題。我們要對(duì)這些不合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用,、不合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管控,，就必須要借助現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)加以監(jiān)督?！敝袊?guó)保監(jiān)會(huì)副主席黃洪表示,，國(guó)家在醫(yī)療信息化建設(shè)上的需求很大，國(guó)家級(jí)平臺(tái)的建設(shè)方案已進(jìn)入論證階段,。
護(hù)航健康險(xiǎn)發(fā)展
“國(guó)家對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)寄予厚望,，原因在于國(guó)家醫(yī)保基金吃緊,?！眹?guó)務(wù)院醫(yī)改辦一位專家據(jù)記者分析稱，資金吃緊主要在于醫(yī)保群體的擴(kuò)大和資金管理漏洞,?！鞍凑漳壳?.3萬(wàn)億元的醫(yī)保基金規(guī)模計(jì)算,，每年被浪費(fèi)掉的金額為2000億-3000億元,，比例在20%左右?！?/p>
針對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展,，國(guó)家層面已連續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)政策。其中,，《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》和《關(guān)于加快現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見》,，從宏觀層面解決了商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展方向、原則目標(biāo),、政策措施和工作任務(wù),。此后，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》則從微觀層面解決了商業(yè)健康保險(xiǎn)的基本定位、基本內(nèi)涵,、各項(xiàng)工作任務(wù)的具體落實(shí)的時(shí)間表,、路線圖。黃洪認(rèn)為,，前兩個(gè)文件是頂層設(shè)計(jì),，后面這個(gè)文件是具體的“施工圖”。
黃洪介紹稱,，目前商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模較小,，與保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展比，健康險(xiǎn)在總保費(fèi)中占比僅為8%,，占人身險(xiǎn)保費(fèi)收入的12%,。健康險(xiǎn)人均保費(fèi)仍然較低，在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比較低,。我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比為1.3%,，而德國(guó)、加拿大,、法國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的平均水平在10%以上,，美國(guó)高達(dá)37%。
由于種種原因,，多年來商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)健康險(xiǎn)的興趣不大,。中國(guó)人保的一位高管告據(jù)記者，目前健康險(xiǎn)基本與財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)捆綁銷售,，單獨(dú)的商業(yè)健康險(xiǎn)根本無(wú)法實(shí)施,。“保險(xiǎn)公司缺乏投保者的歷史健康數(shù)據(jù),，很難做出精確的產(chǎn)品與賠付標(biāo)準(zhǔn),。商業(yè)健康險(xiǎn)的發(fā)展前提是醫(yī)療信息化平臺(tái)建成后，對(duì)其收集的個(gè)人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,，做出精細(xì)化的產(chǎn)品和控費(fèi)方案,?！?/p>
