“通知：我單位是省、市、區(qū)公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)單位和廣州市醫(yī)?；鶎佣c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)全天候辦理定點(diǎn)業(yè)務(wù),，歡迎廣大群眾前來定‘小點(diǎn)’,！”近日，市民賴先生在自家居民小區(qū)門口,，發(fā)現(xiàn)了這張由附近社區(qū)醫(yī)院(廣東藥學(xué)院附屬門診部)張貼的“廣告”,。
賴先生前往醫(yī)院一打聽，還真的是該醫(yī)院貼出來做宣傳,、推廣的,。“在我印象里,，只有美容醫(yī)院,、私立醫(yī)院才打廣告，難道現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院也競爭這么激烈,？還是拉參保人在此定點(diǎn),，有什么優(yōu)惠？”
記者昨日致電該醫(yī)院了解到,，由于針對職工醫(yī)保參保人的廣州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌新制度即將實(shí)施,，醫(yī)保新政要求參保人新選“大點(diǎn)”前須先選“小點(diǎn)”，所以該院院方就通過這種渠道擴(kuò)散周知,，方便周邊的參保人來定點(diǎn),。而由于醫(yī)院人力有限，院方為了防止參保人扎堆來定點(diǎn)影響到正常的問診,，他們才開通了24小時服務(wù)的渠道,，希望以此盡量吸引參保人來定點(diǎn)。
“我們醫(yī)院是比較‘低調(diào)’的,，有的社區(qū)醫(yī)院為了拉人去定點(diǎn),，還專門每天抽調(diào)幾個工作人員輪值跑去住宅小區(qū)里做健康咨詢和醫(yī)院推廣,，甚至還有社區(qū)醫(yī)院開通微信公眾號做宣傳推廣的……”醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)保新政實(shí)施將帶動許多參保人選點(diǎn)社區(qū)醫(yī)院,，因此各“小點(diǎn)”都忙起來了,。
報銷，有什么區(qū)別,？
為什么“小點(diǎn)”競相打廣告吸引職工醫(yī)保參保人來定點(diǎn)呢,？記者從市醫(yī)保局了解到，全市社會醫(yī)療保險實(shí)施的是強(qiáng)化社區(qū)首診,、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)管理政策,，廣州職工醫(yī)保參保人是否完成“選點(diǎn)”直接影響著參保人就醫(yī)時的醫(yī)保報銷待遇；而此前許多職工醫(yī)保參保人更傾向于“有病就跑大醫(yī)院”,，因此仍有不少參保人尚未選定“小點(diǎn)”,，但需要盡快選定小點(diǎn)享受較高的醫(yī)保報銷待遇。因此,，近日有許多“小點(diǎn)”競相進(jìn)行自我宣傳和推廣,。
按照新政策，職工醫(yī)保參保人到社區(qū)醫(yī)院(“小點(diǎn)”)門診就醫(yī),，門診統(tǒng)籌報銷比例為80%,；若經(jīng)“小點(diǎn)”首診并經(jīng)轉(zhuǎn)診后30日內(nèi)，再到其他選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(“大點(diǎn)”)門診就醫(yī),，報銷比例為55%,，而不經(jīng)社區(qū)醫(yī)院首診和轉(zhuǎn)診，直接去“大點(diǎn)”門診就診,，則報銷比例為45%,。
職工醫(yī)保參保人，就是指已參加本市職工醫(yī)保的在職職工,、靈活就業(yè)人員和退休人員,。
怎樣查
定點(diǎn)醫(yī)院？
記者咨詢市醫(yī)保局了解到,，社區(qū)醫(yī)院上述“打廣告”等這種做法雖不違規(guī),，但參保人近期尤其要注意辨別打著定點(diǎn)幌子的不正規(guī)小醫(yī)院。
選點(diǎn),，你應(yīng)該做什么,？
怎么樣才能辦理選點(diǎn)呢？市醫(yī)保局解釋,，雖然今日起就開始實(shí)行醫(yī)保新政,，但參保人仍可以辦理選點(diǎn)。今日起，新辦理門診選點(diǎn)手續(xù)的職工醫(yī)保參保人員必須在選定“小點(diǎn)”后,，方能辦理“大點(diǎn)”的選定手續(xù),。即職工醫(yī)保參保人員應(yīng)當(dāng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇1家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“小點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),；在選定“小點(diǎn)”后,，可以在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中再選擇1家其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)(即“大點(diǎn)”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。
目前已選“大點(diǎn)”而未選“小點(diǎn)”的職工醫(yī)保參保人,，新政實(shí)施后仍可在“大點(diǎn)”記賬結(jié)算,，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結(jié)算，即仍可享受45%的報銷待遇,。
此外,，新政實(shí)施后，若符合條件需變更“大點(diǎn)”,，比如參保人地址發(fā)生變更等,，參保人也須在先選定“小點(diǎn)”后，才可以改“大點(diǎn)”,。
記住口訣就能一句話讀懂“醫(yī)保選點(diǎn)”：新選“大點(diǎn)”前,，須先選“小點(diǎn)”；已選“大點(diǎn)”且未選“小點(diǎn)”者,，仍可享受門診統(tǒng)籌待遇。
過半受訪者一年內(nèi)曾去“小點(diǎn)”看病
其中八成認(rèn)為能滿足“看小病”要求
居民給社區(qū)醫(yī)院提意見
藥品種類診療設(shè)備不足
去社區(qū)醫(yī)院首診的醫(yī)保報銷比例比直接去大醫(yī)院多10%,，這一醫(yī)保新規(guī)今天起正式實(shí)施,。為此，不少市民近日忙著去“定點(diǎn)”,，社區(qū)醫(yī)院人頭涌涌,。廣州力推社區(qū)醫(yī)院“首診”，市民對社區(qū)醫(yī)院的滿意度究竟如何呢,？
四成受訪市民滿意
社區(qū)醫(yī)生診療水平
廣州社情民意研究中心的調(diào)查顯示,，過半數(shù)受訪市民近一年內(nèi)曾去附近的社區(qū)醫(yī)院看病。對于醫(yī)生的診療水平,，四成人表示“滿意”,；但對于“診療、檢查設(shè)備”,，僅有25%的人表示“滿意”,；對于“藥品種類”的滿意度更低至15%。常就診者的評價更低,。
(本次調(diào)查于今年1月進(jìn)行,，電話隨機(jī)訪問了1000位廣州市民。)
本次調(diào)查中，過半數(shù)受訪市民表示近一年曾去過附近社區(qū)醫(yī)院看病,。其中,，“經(jīng)常”去的占12%,，“偶爾”去的占42%,。曾就診人群中，大部分人認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院“能”滿足看常見的小病,，比例達(dá)80%,，認(rèn)為“不能”的人僅13%。
分析顯示,，近一年“經(jīng)?！比ド鐓^(qū)醫(yī)院看病的人(常就診者)，對“診療,、檢查設(shè)備”和“藥品種類”的不滿意度均在三成以上,；對“診療、檢查設(shè)備”的滿意度更低至15%,。
老年人對醫(yī)療服務(wù)
需求大滿意度不高
調(diào)查還發(fā)現(xiàn),，61歲及以上的老年人中，經(jīng)常去社區(qū)醫(yī)院看病者有25%,，即四個老人中就有一個,，可見老年人對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求較大。然而,，老年人對社區(qū)醫(yī)院的具體服務(wù)滿意水平不高,，在各年齡人群中靠后。尤其是對“藥品種類”,，不滿意度為34%,，明顯超過滿意度的23%；對“診療,、檢查設(shè)備”評價也較低,，不滿意度為25%，超過滿意度的21%,。課題組認(rèn)為,，當(dāng)前社區(qū)醫(yī)院，缺少藥物,、缺少檢查,，難留住好醫(yī)生的情況相當(dāng)普遍。
