隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，作為各級醫(yī)院基本設備配置的監(jiān)護儀正被廣泛應用于醫(yī)院的ICU,、CCU,、麻醉手術室及各臨床科室，特別是它可向醫(yī)護人員提供病人生命體征的重要信息,。利用這些信息,，臨床醫(yī)生能更好地分析患者的病情,，從而采取適當的治療措施，獲得最佳的治療效果,，因此監(jiān)護儀的作用越來越受到重視,。
監(jiān)護系統(tǒng)的發(fā)展，可追溯至1962年,，北美建立第一批冠心病監(jiān)護病房（CCU），以后,，監(jiān)護系統(tǒng)得到了迅速發(fā)展,，隨著計算機和信號處理技術的不斷發(fā)展，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監(jiān)護要求的不斷提高,，對CCU/ICU監(jiān)護系統(tǒng)功能要求也不斷提高,，目前，監(jiān)護系統(tǒng)除具有以前的多參數生命體征監(jiān)護的智能報警外,，還要求在監(jiān)護質量以及醫(yī)院監(jiān)護網絡方面有進一步的提高,，以更好地滿足臨床監(jiān)護、藥物評價和現代化醫(yī)院管理的需要,。
現有監(jiān)護產品的分類：
1． 按產品性能和使用功能分為多參數固化式監(jiān)護儀,、便攜式監(jiān)護儀、插件式監(jiān)護儀和中央站監(jiān)護儀,。
2． 按監(jiān)測參數方法可分為無創(chuàng)生命參數監(jiān)測,，有創(chuàng)參數監(jiān)測及特殊測試參數的監(jiān)測（血氣、生化分析監(jiān)測,、除顫及特殊麻醉氣體的監(jiān)測）,。
一．ECG監(jiān)測的發(fā)展歷史：
最早，醫(yī)務人員對ECG的監(jiān)測和需求,，是從危重病人搶救開始的,。
1. 1933年：Hooker首次進行實驗動物心臟復蘇，通過密切觀察心臟跳動狀況,，來總結和判斷病人的危重搶救效果,。
2. 1943年：Claude Beek首次在手術室內實施電除顫，開始ECG的監(jiān)測和臨床應用,。
3. 1952年：Zoll首次推出心臟起搏術,，通過對心臟功能未完全恢復的病人進行起搏、監(jiān)護,，使病人得以康復,；
4. 1956年：體外除顫儀問世，提高了危重病人搶救的存活率,；
5. 1960年：Kauwenhoven報道胸外心臟按摩有效,，心臟復蘇技術日漸成熟,；
6. 1960s：持續(xù)床邊ECG監(jiān)測，能夠適時不斷地監(jiān)護病人的ECG狀況,，使得心臟病人及危重病人得以密切和連續(xù)的觀察,，同時幫助醫(yī)務人員能對病人 的心電情況做出連續(xù)的分析和判斷；
7. 1970s：Swan-Ganz肺動脈漂浮導管的出現及臨床應用,，將血流動力學監(jiān)測（有創(chuàng)壓,、心排量等）引入臨床，監(jiān)測功能更加多,，醫(yī)務人員獲取的客 觀監(jiān)測信息更加豐富,，從而大大促進醫(yī)療水平和科研；
8. 1970s：臨床開始應用持續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術,；
二,、血氧飽和度（SPO2）的監(jiān)測技術，也是在70年代發(fā)展起來的,，直到80年代中期還沒有廣泛應用于臨床,。國內較早應用的是單純SPO2的監(jiān)護儀及單純的心電的監(jiān)護儀。由于微處理機和快速電子系統(tǒng)的廣泛應用,，監(jiān)護參數ECG,、SPO2、NIBP,、TEMP等集于一體的監(jiān)護儀越來越得到醫(yī)護人員的認可應用與廣泛的臨床應用,；
二代監(jiān)護的發(fā)展
在隨后的發(fā)展中，心輸出量和EtCO2監(jiān)護儀也作為床邊監(jiān)護儀在臨床得以發(fā)展和使用,，特別在ICU,、CCU、麻醉科應用非常廣泛,。
1,、顯示與參數：
監(jiān)護儀最初只是作為適時地監(jiān)測病人的主要生命參數，ECG,、NIBP和SPO2,，由最早的數字顯示，發(fā)展到數字和波形同屏顯示,。
在監(jiān)護儀的屏幕顯示方面,，也在不斷地更新和改進，由最初的LED顯示,，CRT顯示,，發(fā)展到液晶顯示，直至目前更為先進的彩色TFT顯示,，即能保證很 高的分辨率和清晰度,，消除視角問題,，在任何角度都能完整地觀察病人監(jiān)護參數和波形。在使用中,，能夠保證長期高清晰,、高亮度的視覺效果。
2,、 分析聯網功能：
隨著電路的高度集成化,，監(jiān)護儀的體積越來越趨于小巧，功能也更加齊全,，在可以監(jiān)測ECG,、NIBP、SPO2,、TEMP等基本參數的同時，也可以連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)血壓,、心輸出量,、特殊麻醉氣體等參數。在此基礎上,，監(jiān)護儀逐漸發(fā)展到有強大的軟件分析功能,，如心律失常分析、起搏分析,、ST段分析等,， 并可根據臨床需求進行監(jiān)測信息回顧，包括趨勢圖,、表的信息存儲功能,，存儲時間長，信息量大,。
隨著通訊網絡的快速發(fā)展,，單臺監(jiān)護儀監(jiān)測病人，已經不能滿足大量病人信息的處理和監(jiān)測,，通過中央網絡信息系統(tǒng),，將醫(yī)院多臺監(jiān)護儀聯網，可以提高工作效率,。特別是在夜間,，工作人員較少的情況下，也能同時監(jiān)測多個病人,，通過智能分析報警,，使每個病人都能得到及時的監(jiān)護和治療。中央監(jiān)護系統(tǒng)通過與醫(yī)院網絡系統(tǒng)聯網,，將醫(yī)院其他科室病人的相關資料進行匯總存儲,，使得病人在醫(yī)院的所有檢查,、病情等資料都能存儲到中央信息系統(tǒng)，便于更好的對病人進行診斷和治療,。
3,、操作方式：
為了能讓更多的醫(yī)務人員盡快地掌握儀器的使用，目前銷往中國的監(jiān)護儀操作菜單也由以往的純英文發(fā)展成中/英文菜單可選,。
最初醫(yī)院應用的監(jiān)護儀監(jiān)測功能簡單,，但操作為按鍵方式，操作也比較繁瑣,，監(jiān)護儀體積也比較大,。隨著技術的改進和提高，現在的操作方式已由原先的按鍵方式,，發(fā)展到觸摸式,，及目前最為流行的旋轉鼠標鈕的操作方式，方便快捷,，更加適合臨床應用,。
4、監(jiān)護儀外型結構：
根據不同科室的需求,，監(jiān)護儀外型的選購也不同,。一般在臨床應用中，多選擇固化式監(jiān)護儀,，監(jiān)護的參數包括心電,、呼吸、無創(chuàng)血壓,、血氧飽和度,、體溫等。插件式監(jiān)護儀則主要應用ICU,、CCU,、麻醉科等，插件式監(jiān)護儀的優(yōu)點是,，可根據不同病情的病人,，選擇相應的功能模塊，對病人進行有選擇地參數監(jiān)測,。這些科室所監(jiān)護病人的病情復雜,，病種多，對監(jiān)測參數的需求也不同,，模塊化設計的插件式監(jiān)護儀,，可以靈活方便地組合監(jiān)測參數，對于常用的監(jiān)測功能模塊,，可以每臺儀器配備,，對于特殊的功能模塊,，可以根據使用情況有選擇的配備。這種設計方式,，既可滿足臨床監(jiān)測各種特殊病例的需求,，又能為醫(yī)院減少不必要的資金投入，使各種功能模塊均能得到充分,、合理地使用,。
先進的醫(yī)療儀器裝備，同時也促進了醫(yī)院業(yè)務項目的開展,，如社區(qū)服務,、現場緊急救護等，為了滿足這方面的需求,，便攜式監(jiān)護儀也應運而生,，輕巧方便的設計，可以更好地滿足急救以及危重病人的轉運,。
目前,，監(jiān)護儀的發(fā)展非常迅速，展望監(jiān)護儀未來的發(fā)展趨勢,，監(jiān)護儀本身的監(jiān)護功能只是眾多功能的一個方面，監(jiān)護儀代表了高新技術在醫(yī)療電子產品的集中體現,，通過遠程會診,，可以將病人的信息資料快速傳遞，可以使專家的診斷和治療建議,，更快,、更準確地反饋到疑難病人的治療中，使病人盡快地康復,。
