隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展,，作為各級醫(yī)院基本設備配置的監(jiān)護儀正被廣泛應用于醫(yī)院的ICU、CCU,、麻醉手術室及各臨床科室,，特別是它可向醫(yī)護人員提供病人生命體征的重要信息。利用這些信息,，臨床醫(yī)生能更好地分析患者的病情,，從而采取適當?shù)闹委煷胧@得最佳的治療效果,，因此監(jiān)護儀的作用越來越受到重視,。
監(jiān)護系統(tǒng)的發(fā)展，可追溯至1962年,，北美建立第一批冠心病監(jiān)護病房（CCU）,，以后，監(jiān)護系統(tǒng)得到了迅速發(fā)展,，隨著計算機和信號處理技術的不斷發(fā)展,，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監(jiān)護要求的不斷提高，對CCU/ICU監(jiān)護系統(tǒng)功能要求也不斷提高,，目前,，監(jiān)護系統(tǒng)除具有以前的多參數(shù)生命體征監(jiān)護的智能報警外,，還要求在監(jiān)護質(zhì)量以及醫(yī)院監(jiān)護網(wǎng)絡方面有進一步的提高，以更好地滿足臨床監(jiān)護,、藥物評價和現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要,。
現(xiàn)有監(jiān)護產(chǎn)品的分類：
1． 按產(chǎn)品性能和使用功能分為多參數(shù)固化式監(jiān)護儀、便攜式監(jiān)護儀,、插件式監(jiān)護儀和中央站監(jiān)護儀,。
2． 按監(jiān)測參數(shù)方法可分為無創(chuàng)生命參數(shù)監(jiān)測，有創(chuàng)參數(shù)監(jiān)測及特殊測試參數(shù)的監(jiān)測（血氣,、生化分析監(jiān)測,、除顫及特殊麻醉氣體的監(jiān)測）。
一．ECG監(jiān)測的發(fā)展歷史：
最早,，醫(yī)務人員對ECG的監(jiān)測和需求,，是從危重病人搶救開始的。
1. 1933年：Hooker首次進行實驗動物心臟復蘇,，通過密切觀察心臟跳動狀況,，來總結和判斷病人的危重搶救效果。
2. 1943年：Claude Beek首次在手術室內(nèi)實施電除顫,，開始ECG的監(jiān)測和臨床應用,。
3. 1952年：Zoll首次推出心臟起搏術，通過對心臟功能未完全恢復的病人進行起搏,、監(jiān)護,，使病人得以康復；
4. 1956年：體外除顫儀問世,，提高了危重病人搶救的存活率,；
5. 1960年：Kauwenhoven報道胸外心臟按摩有效,，心臟復蘇技術日漸成熟,；
6. 1960s：持續(xù)床邊ECG監(jiān)測，能夠適時不斷地監(jiān)護病人的ECG狀況,，使得心臟病人及危重病人得以密切和連續(xù)的觀察,，同時幫助醫(yī)務人員能對病人 的心電情況做出連續(xù)的分析和判斷；
7. 1970s：Swan-Ganz肺動脈漂浮導管的出現(xiàn)及臨床應用,，將血流動力學監(jiān)測（有創(chuàng)壓,、心排量等）引入臨床，監(jiān)測功能更加多,，醫(yī)務人員獲取的客 觀監(jiān)測信息更加豐富,，從而大大促進醫(yī)療水平和科研；
8. 1970s：臨床開始應用持續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術,；
二,、血氧飽和度（SPO2）的監(jiān)測技術,，也是在70年代發(fā)展起來的，直到80年代中期還沒有廣泛應用于臨床,。國內(nèi)較早應用的是單純SPO2的監(jiān)護儀及單純的心電的監(jiān)護儀,。由于微處理機和快速電子系統(tǒng)的廣泛應用，監(jiān)護參數(shù)ECG,、SPO2,、NIBP、TEMP等集于一體的監(jiān)護儀越來越得到醫(yī)護人員的認可應用與廣泛的臨床應用,；
二代監(jiān)護的發(fā)展
在隨后的發(fā)展中,，心輸出量和EtCO2監(jiān)護儀也作為床邊監(jiān)護儀在臨床得以發(fā)展和使用，特別在ICU,、CCU,、麻醉科應用非常廣泛。
1,、顯示與參數(shù)：
監(jiān)護儀最初只是作為適時地監(jiān)測病人的主要生命參數(shù),，ECG、NIBP和SPO2,，由最早的數(shù)字顯示,，發(fā)展到數(shù)字和波形同屏顯示。
在監(jiān)護儀的屏幕顯示方面,，也在不斷地更新和改進,，由最初的LED顯示，CRT顯示,，發(fā)展到液晶顯示,，直至目前更為先進的彩色TFT顯示，即能保證很 高的分辨率和清晰度,，消除視角問題,，在任何角度都能完整地觀察病人監(jiān)護參數(shù)和波形。在使用中,，能夠保證長期高清晰,、高亮度的視覺效果。
2,、 分析聯(lián)網(wǎng)功能：
隨著電路的高度集成化,，監(jiān)護儀的體積越來越趨于小巧，功能也更加齊全,，在可以監(jiān)測ECG,、NIBP、SPO2,、TEMP等基本參數(shù)的同時,，也可以連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)血壓,、心輸出量、特殊麻醉氣體等參數(shù),。在此基礎上,，監(jiān)護儀逐漸發(fā)展到有強大的軟件分析功能，如心律失常分析,、起搏分析,、ST段分析等， 并可根據(jù)臨床需求進行監(jiān)測信息回顧,，包括趨勢圖,、表的信息存儲功能，存儲時間長,，信息量大,。
隨著通訊網(wǎng)絡的快速發(fā)展，單臺監(jiān)護儀監(jiān)測病人,，已經(jīng)不能滿足大量病人信息的處理和監(jiān)測,，通過中央網(wǎng)絡信息系統(tǒng)，將醫(yī)院多臺監(jiān)護儀聯(lián)網(wǎng),，可以提高工作效率,。特別是在夜間，工作人員較少的情況下,，也能同時監(jiān)測多個病人,，通過智能分析報警，使每個病人都能得到及時的監(jiān)護和治療,。中央監(jiān)護系統(tǒng)通過與醫(yī)院網(wǎng)絡系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，將醫(yī)院其他科室病人的相關資料進行匯總存儲，使得病人在醫(yī)院的所有檢查,、病情等資料都能存儲到中央信息系統(tǒng),，便于更好的對病人進行診斷和治療。
3,、操作方式：
為了能讓更多的醫(yī)務人員盡快地掌握儀器的使用,，目前銷往中國的監(jiān)護儀操作菜單也由以往的純英文發(fā)展成中/英文菜單可選,。
最初醫(yī)院應用的監(jiān)護儀監(jiān)測功能簡單,，但操作為按鍵方式，操作也比較繁瑣,，監(jiān)護儀體積也比較大,。隨著技術的改進和提高，現(xiàn)在的操作方式已由原先的按鍵方式,，發(fā)展到觸摸式,，及目前最為流行的旋轉(zhuǎn)鼠標鈕的操作方式,，方便快捷，更加適合臨床應用,。
4,、監(jiān)護儀外型結構：
根據(jù)不同科室的需求，監(jiān)護儀外型的選購也不同,。一般在臨床應用中,，多選擇固化式監(jiān)護儀，監(jiān)護的參數(shù)包括心電,、呼吸,、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度,、體溫等,。插件式監(jiān)護儀則主要應用ICU、CCU,、麻醉科等,，插件式監(jiān)護儀的優(yōu)點是，可根據(jù)不同病情的病人,，選擇相應的功能模塊,，對病人進行有選擇地參數(shù)監(jiān)測。這些科室所監(jiān)護病人的病情復雜,，病種多,，對監(jiān)測參數(shù)的需求也不同，模塊化設計的插件式監(jiān)護儀,，可以靈活方便地組合監(jiān)測參數(shù),，對于常用的監(jiān)測功能模塊，可以每臺儀器配備,，對于特殊的功能模塊,，可以根據(jù)使用情況有選擇的配備。這種設計方式,，既可滿足臨床監(jiān)測各種特殊病例的需求,，又能為醫(yī)院減少不必要的資金投入，使各種功能模塊均能得到充分,、合理地使用,。
先進的醫(yī)療儀器裝備，同時也促進了醫(yī)院業(yè)務項目的開展,，如社區(qū)服務,、現(xiàn)場緊急救護等，為了滿足這方面的需求，便攜式監(jiān)護儀也應運而生,，輕巧方便的設計,，可以更好地滿足急救以及危重病人的轉(zhuǎn)運。
目前,，監(jiān)護儀的發(fā)展非常迅速,，展望監(jiān)護儀未來的發(fā)展趨勢，監(jiān)護儀本身的監(jiān)護功能只是眾多功能的一個方面,，監(jiān)護儀代表了高新技術在醫(yī)療電子產(chǎn)品的集中體現(xiàn),，通過遠程會診，可以將病人的信息資料快速傳遞,，可以使專家的診斷和治療建議,，更快、更準確地反饋到疑難病人的治療中,，使病人盡快地康復,。
