隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,，作為各級醫(yī)院基本設(shè)備配置的監(jiān)護(hù)儀正被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的ICU,、CCU、麻醉手術(shù)室及各臨床科室,，特別是它可向醫(yī)護(hù)人員提供病人生命體征的重要信息。利用這些信息,，臨床醫(yī)生能更好地分析患者的病情,，從而采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧@得最佳的治療效果,，因此監(jiān)護(hù)儀的作用越來越受到重視,。
監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的發(fā)展，可追溯至1962年,，北美建立第一批冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）,，以后，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)得到了迅速發(fā)展,，隨著計算機(jī)和信號處理技術(shù)的不斷發(fā)展,，以及臨床對危重患者和潛在危險患者的監(jiān)護(hù)要求的不斷提高，對CCU/ICU監(jiān)護(hù)系統(tǒng)功能要求也不斷提高,，目前,，監(jiān)護(hù)系統(tǒng)除具有以前的多參數(shù)生命體征監(jiān)護(hù)的智能報警外，還要求在監(jiān)護(hù)質(zhì)量以及醫(yī)院監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò)方面有進(jìn)一步的提高,，以更好地滿足臨床監(jiān)護(hù),、藥物評價和現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需要。
現(xiàn)有監(jiān)護(hù)產(chǎn)品的分類：
1． 按產(chǎn)品性能和使用功能分為多參數(shù)固化式監(jiān)護(hù)儀,、便攜式監(jiān)護(hù)儀,、插件式監(jiān)護(hù)儀和中央站監(jiān)護(hù)儀。
2． 按監(jiān)測參數(shù)方法可分為無創(chuàng)生命參數(shù)監(jiān)測,，有創(chuàng)參數(shù)監(jiān)測及特殊測試參數(shù)的監(jiān)測（血?dú)?、生化分析監(jiān)測、除顫及特殊麻醉氣體的監(jiān)測）,。
一．ECG監(jiān)測的發(fā)展歷史：
最早,，醫(yī)務(wù)人員對ECG的監(jiān)測和需求，是從危重病人搶救開始的,。
1. 1933年：Hooker首次進(jìn)行實(shí)驗動物心臟復(fù)蘇,，通過密切觀察心臟跳動狀況，來總結(jié)和判斷病人的危重?fù)尵刃Ч?
2. 1943年：Claude Beek首次在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施電除顫,，開始ECG的監(jiān)測和臨床應(yīng)用,。
3. 1952年：Zoll首次推出心臟起搏術(shù)，通過對心臟功能未完全恢復(fù)的病人進(jìn)行起搏,、監(jiān)護(hù),，使病人得以康復(fù),；
4. 1956年：體外除顫儀問世，提高了危重病人搶救的存活率,；
5. 1960年：Kauwenhoven報道胸外心臟按摩有效,，心臟復(fù)蘇技術(shù)日漸成熟；
6. 1960s：持續(xù)床邊ECG監(jiān)測,，能夠適時不斷地監(jiān)護(hù)病人的ECG狀況,，使得心臟病人及危重病人得以密切和連續(xù)的觀察，同時幫助醫(yī)務(wù)人員能對病人 的心電情況做出連續(xù)的分析和判斷,；
7. 1970s：Swan-Ganz肺動脈漂浮導(dǎo)管的出現(xiàn)及臨床應(yīng)用,，將血流動力學(xué)監(jiān)測（有創(chuàng)壓、心排量等）引入臨床,，監(jiān)測功能更加多,，醫(yī)務(wù)人員獲取的客 觀監(jiān)測信息更加豐富，從而大大促進(jìn)醫(yī)療水平和科研,；
8. 1970s：臨床開始應(yīng)用持續(xù)無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù),；
二、血氧飽和度（SPO2）的監(jiān)測技術(shù),，也是在70年代發(fā)展起來的,，直到80年代中期還沒有廣泛應(yīng)用于臨床。國內(nèi)較早應(yīng)用的是單純SPO2的監(jiān)護(hù)儀及單純的心電的監(jiān)護(hù)儀,。由于微處理機(jī)和快速電子系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用,，監(jiān)護(hù)參數(shù)ECG、SPO2,、NIBP,、TEMP等集于一體的監(jiān)護(hù)儀越來越得到醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可應(yīng)用與廣泛的臨床應(yīng)用；
二代監(jiān)護(hù)的發(fā)展
在隨后的發(fā)展中,，心輸出量和EtCO2監(jiān)護(hù)儀也作為床邊監(jiān)護(hù)儀在臨床得以發(fā)展和使用,，特別在ICU、CCU,、麻醉科應(yīng)用非常廣泛,。
1、顯示與參數(shù)：
監(jiān)護(hù)儀最初只是作為適時地監(jiān)測病人的主要生命參數(shù),，ECG,、NIBP和SPO2，由最早的數(shù)字顯示,，發(fā)展到數(shù)字和波形同屏顯示,。
在監(jiān)護(hù)儀的屏幕顯示方面，也在不斷地更新和改進(jìn)，由最初的LED顯示,，CRT顯示,，發(fā)展到液晶顯示，直至目前更為先進(jìn)的彩色TFT顯示,，即能保證很 高的分辨率和清晰度,，消除視角問題，在任何角度都能完整地觀察病人監(jiān)護(hù)參數(shù)和波形,。在使用中,，能夠保證長期高清晰、高亮度的視覺效果,。
2、 分析聯(lián)網(wǎng)功能：
隨著電路的高度集成化,，監(jiān)護(hù)儀的體積越來越趨于小巧,，功能也更加齊全，在可以監(jiān)測ECG,、NIBP,、SPO2、TEMP等基本參數(shù)的同時,，也可以連續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)血壓,、心輸出量、特殊麻醉氣體等參數(shù),。在此基礎(chǔ)上,，監(jiān)護(hù)儀逐漸發(fā)展到有強(qiáng)大的軟件分析功能，如心律失常分析,、起搏分析,、ST段分析等， 并可根據(jù)臨床需求進(jìn)行監(jiān)測信息回顧,，包括趨勢圖,、表的信息存儲功能，存儲時間長,，信息量大,。
隨著通訊網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展，單臺監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測病人,，已經(jīng)不能滿足大量病人信息的處理和監(jiān)測,，通過中央網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，將醫(yī)院多臺監(jiān)護(hù)儀聯(lián)網(wǎng),，可以提高工作效率,。特別是在夜間，工作人員較少的情況下，也能同時監(jiān)測多個病人,，通過智能分析報警,，使每個病人都能得到及時的監(jiān)護(hù)和治療。中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)通過與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),，將醫(yī)院其他科室病人的相關(guān)資料進(jìn)行匯總存儲,，使得病人在醫(yī)院的所有檢查、病情等資料都能存儲到中央信息系統(tǒng),，便于更好的對病人進(jìn)行診斷和治療,。
3、操作方式：
為了能讓更多的醫(yī)務(wù)人員盡快地掌握儀器的使用,，目前銷往中國的監(jiān)護(hù)儀操作菜單也由以往的純英文發(fā)展成中/英文菜單可選,。
最初醫(yī)院應(yīng)用的監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測功能簡單，但操作為按鍵方式,，操作也比較繁瑣,，監(jiān)護(hù)儀體積也比較大。隨著技術(shù)的改進(jìn)和提高,，現(xiàn)在的操作方式已由原先的按鍵方式,，發(fā)展到觸摸式，及目前最為流行的旋轉(zhuǎn)鼠標(biāo)鈕的操作方式,，方便快捷,，更加適合臨床應(yīng)用。
4,、監(jiān)護(hù)儀外型結(jié)構(gòu)：
根據(jù)不同科室的需求,，監(jiān)護(hù)儀外型的選購也不同。一般在臨床應(yīng)用中,，多選擇固化式監(jiān)護(hù)儀,，監(jiān)護(hù)的參數(shù)包括心電、呼吸,、無創(chuàng)血壓,、血氧飽和度、體溫等,。插件式監(jiān)護(hù)儀則主要應(yīng)用ICU,、CCU、麻醉科等,，插件式監(jiān)護(hù)儀的優(yōu)點(diǎn)是,，可根據(jù)不同病情的病人，選擇相應(yīng)的功能模塊,，對病人進(jìn)行有選擇地參數(shù)監(jiān)測,。這些科室所監(jiān)護(hù)病人的病情復(fù)雜,，病種多，對監(jiān)測參數(shù)的需求也不同,，模塊化設(shè)計的插件式監(jiān)護(hù)儀,，可以靈活方便地組合監(jiān)測參數(shù)，對于常用的監(jiān)測功能模塊,，可以每臺儀器配備,，對于特殊的功能模塊，可以根據(jù)使用情況有選擇的配備,。這種設(shè)計方式,，既可滿足臨床監(jiān)測各種特殊病例的需求，又能為醫(yī)院減少不必要的資金投入,，使各種功能模塊均能得到充分,、合理地使用。
先進(jìn)的醫(yī)療儀器裝備,，同時也促進(jìn)了醫(yī)院業(yè)務(wù)項目的開展,，如社區(qū)服務(wù)、現(xiàn)場緊急救護(hù)等,，為了滿足這方面的需求，便攜式監(jiān)護(hù)儀也應(yīng)運(yùn)而生,，輕巧方便的設(shè)計,，可以更好地滿足急救以及危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。
目前,，監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展非常迅速,，展望監(jiān)護(hù)儀未來的發(fā)展趨勢，監(jiān)護(hù)儀本身的監(jiān)護(hù)功能只是眾多功能的一個方面,，監(jiān)護(hù)儀代表了高新技術(shù)在醫(yī)療電子產(chǎn)品的集中體現(xiàn),，通過遠(yuǎn)程會診，可以將病人的信息資料快速傳遞,，可以使專家的診斷和治療建議,，更快、更準(zhǔn)確地反饋到疑難病人的治療中,，使病人盡快地康復(fù),。
